航天疾病的中醫(yī)病機(jī)分析

劉敏 楊蓉 田晶辰 耿怡瑋 鄭虎占

近年來(lái)，隨著中國(guó)航天事業(yè)的迅猛發(fā)展以及航天“三步走”戰(zhàn)略的提出和實(shí)施，航天醫(yī)學(xué)作為一門(mén)新興學(xué)科也隨之興起。中醫(yī)作為中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，也是中國(guó)航天醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在中國(guó)已完成的幾次航天任務(wù)中，中醫(yī)藥均發(fā)揮了重要的作用。將中醫(yī)傳統(tǒng)思想和方法應(yīng)用到載人航天的研究中，具有廣闊的前景。深入挖掘中醫(yī)基礎(chǔ)理論，從整體上把握航天疾病的病機(jī)演變規(guī)律，對(duì)中國(guó)航天醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重大的意義。本文從失重、輻射、時(shí)空變化、飛船環(huán)境四個(gè)主要的太空環(huán)境影響因素，分析了航天疾病的中醫(yī)病機(jī)演變規(guī)律，以期為中醫(yī)藥在航天領(lǐng)域的研究提供借鑒。

1 失重

重力即地球的引力，是人類(lèi)在地球生存的必要條件，物質(zhì)克服重力的作用方能“升”，在重力的作用下才能“降”。人類(lèi)久居地球，其身體已經(jīng)適應(yīng)了地球的陰陽(yáng)狀態(tài)，并在體內(nèi)形成了一定的陰陽(yáng)穩(wěn)態(tài)。宇航員進(jìn)入太空，機(jī)體處于失重或微重力的狀態(tài)下，失去了重力的鎮(zhèn)潛作用，以致氣血升騰翻涌，充斥于上焦，升而不降，阻滯了經(jīng)脈氣血的正常運(yùn)行，使氣血瘀滯于上焦經(jīng)脈之中。濁陰不能下降而蒙蔽清竅，清陽(yáng)不能上升以營(yíng)養(yǎng)腦、髓，最終出現(xiàn)“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生?《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》)，從而出現(xiàn)一系列的病癥，其類(lèi)似于中醫(yī)所說(shuō)的“風(fēng)邪”?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明，天麻醇提物可以顯著改善旋轉(zhuǎn)所引起的小鼠厭食、自主活動(dòng)能力降低及在方形迷宮中出現(xiàn)的空間辨別障礙［1］。天麻主入肝經(jīng)，功用息風(fēng)止痙、祛風(fēng)通絡(luò)，屬于治療風(fēng)邪的藥物。中醫(yī)認(rèn)為“風(fēng)主動(dòng)”、“在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝”，因此，失重狀態(tài)對(duì)人體造成的影響應(yīng)主要從肝臟的生理病理方面去考慮。

肝主疏泄、主藏血，可疏通暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)氣血津液的運(yùn)行，脾胃之氣的升降，又可調(diào)節(jié)情志的舒暢?！鹅`樞·本神》曰:“肝藏血，血舍魂。”即只有肝血充足之時(shí)，魂方能安舍而不妄行游離。肝又為風(fēng)木之臟，易升易動(dòng)。進(jìn)入太空時(shí)，肝陽(yáng)上亢而升發(fā)太過(guò)，肝旺陽(yáng)浮、肝火上擾，以致氣血逆亂、上擾頭目，從而引發(fā)頭痛眩暈、頭目脹痛等癥。此外，肝氣的郁結(jié)，也將影響宇航員情志的變化，使其易于心煩惱怒。

中醫(yī)有“肝腎同源”之說(shuō)，即肝與腎相互為用，相互制約。腎精的充盈，需要肝血的滋養(yǎng);肝血的充盈，有賴(lài)于腎精的化生;精與血之間可以相互滋生、相互轉(zhuǎn)化。人體進(jìn)入太空，肝陽(yáng)上亢而肝陰不足，肝陰不足從而導(dǎo)致腎陰虧虛，即“水不涵木”?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論》中說(shuō)，腎“受五臟六腑之精而藏之”。天地之變，陽(yáng)氣上浮，腎陰不固，不利于腎精的封藏，而骨髓又為腎精所化生，因此失重可引起腎陰虧虛，從而導(dǎo)致腰膝酸軟、骨質(zhì)疏松等癥。

《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》曰:“脾者土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四藏。”即脾屬土，為后天之本，是氣機(jī)升降之樞，氣血生化之源;若脾虛失運(yùn)，則臟腑、肌肉無(wú)以充養(yǎng)。進(jìn)入太空，陰陽(yáng)巨變、中樞不利，從而導(dǎo)致脾氣郁滯，脾失運(yùn)化。此外，居孤高之處，遠(yuǎn)離地面，乾坤扭轉(zhuǎn)，脾氣虛弱，難以上下交通，布散周身，從而出現(xiàn)食欲不振、胃脘痞滿(mǎn)、肌肉萎縮、體倦乏力等癥。宇航員進(jìn)入太空后，由于失去了重力的作用，脾胃濁氣升而不降，逆沖而上，因此會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為心主血脈、主神明，可推動(dòng)血液的運(yùn)行，主管生命和精神活動(dòng)，被喻為“君主之官”?！端貑?wèn)·五藏生成》中說(shuō):“諸血者，皆屬于心。”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中又說(shuō):“心生血。”當(dāng)機(jī)體突然處于失重的狀態(tài)，氣血升騰上逆、運(yùn)行紊亂、心失所養(yǎng)，從而導(dǎo)致心血不足、血液虧少等證，進(jìn)而出現(xiàn)貧血等血液系統(tǒng)疾病?！鹅`樞·邪客》中說(shuō):“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！睔庋l(fā)過(guò)度又可致心陽(yáng)浮動(dòng)，神失所主，進(jìn)而出現(xiàn)心悸煩躁、心煩不寐等癥。

肺位于上焦，覆蓋于其他臟腑之上，統(tǒng)一身之氣，主宣發(fā)肅降。其氣肅降，才可吸入清新之氣及向下布散津液和水谷精微。失重時(shí)，肺失肅降，濁氣壅滯，難以下降，可導(dǎo)致痰濁壅滯、胸悶脹痛、頭面腫等癥?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》中說(shuō):“宗氣不下，脈中之血，凝而留止?！奔粗T氣不降，氣體交換失調(diào)，血中濁氣增加，推動(dòng)血行無(wú)力，進(jìn)而產(chǎn)生血行瘀滯等癥狀。由此可見(jiàn)，失重導(dǎo)致肺主氣、助行血的功能被削弱了。

綜上所述，失重環(huán)境的病因是風(fēng)邪，病位主要在肝，肝陽(yáng)升發(fā)太過(guò)，從而導(dǎo)致機(jī)體心、腎、脾的一系列病變。因此，使用中藥進(jìn)行調(diào)理應(yīng)注意要全面考慮，綜合調(diào)理，恰當(dāng)配伍、精當(dāng)用藥。藥理實(shí)驗(yàn)表明由人參、陳皮、山楂、五加皮等數(shù)十種藥材組成的“太空養(yǎng)心丸”對(duì)模擬失重引起的大鼠心功能下降有改善作用，對(duì)大鼠心血管系統(tǒng)功能下降具有一定程度整體調(diào)節(jié)與保護(hù)作用［2］?，F(xiàn)代載人航天實(shí)踐也證明了這一點(diǎn)，“神七”的航天員服用太空養(yǎng)心丸后，其心血管的調(diào)控功能明顯優(yōu)于經(jīng)歷同等飛行條件的俄羅斯及歐洲航天員［3］。從“神七”到“神十”，中國(guó)的航天員一直采用太空養(yǎng)心丸來(lái)改善身體機(jī)能。太空養(yǎng)心丸已成為中國(guó)宇航員服用的“獨(dú)家秘方”，對(duì)預(yù)防宇航員發(fā)生空間疾病發(fā)揮了重要養(yǎng)生保健作用。

2 輻射

在太空中，航天員要承受飛船的振動(dòng)、噪聲、低壓、輻射、氣溫驟變等惡劣環(huán)境因素，其中太空輻射是對(duì)人體影響最為嚴(yán)重的一個(gè)因素。宇航員在航天活動(dòng)中，由于失去了地球磁場(chǎng)和大氣層的保護(hù)，需要承受很大強(qiáng)度的太空輻射。

中醫(yī)認(rèn)為，輻射屬于一種熱毒邪氣［4］，這一熱毒侵入人體后會(huì)傷陰耗氣、損精灼液，進(jìn)而損傷人體的臟腑氣陰，引起臟腑陰虛陽(yáng)熱，使人體的免疫功能、修復(fù)功能及代償功能下降，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)，并有可能會(huì)誘發(fā)癌癥?！端貑?wèn)·刺法論》指出“正氣存內(nèi)，邪不可干”，即只有在人體正氣相對(duì)削弱，衛(wèi)外不固時(shí)，邪氣才可乘虛而入。太空輻射屬熱毒邪氣，可損傷人體正氣，耗損人體陰血，從而使病邪入侵。綜上，抵抗太空輻射需扶助正氣、補(bǔ)益精微，從而達(dá)到“邪不可干”的目的。

正氣乃一身之本，要顧護(hù)人體正氣，調(diào)整機(jī)體功能狀態(tài)，以抵抗外邪入侵。因此，可考慮使用補(bǔ)益類(lèi)中藥。相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，由人參、麥冬等中藥組成的太空變理湯可對(duì)抗模擬失重和輻射大鼠的免疫功能受損［5］。人參為大補(bǔ)元?dú)馑?，可扶助正氣、補(bǔ)氣養(yǎng)陰。麥冬為補(bǔ)陰藥，可滋陰生津，這也提示了抵抗太空輻射可考慮使用滋陰類(lèi)藥物。太空輻射的照射，使津液虛損、正氣不足，陰精為正氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，陰精足則正氣盛，故采用滋陰類(lèi)藥物可對(duì)抗輻射引起的免疫功能受損等癥狀。

3 時(shí)空變化

人類(lèi)世代久居地球，已適應(yīng)了地球的陰陽(yáng)變化，機(jī)體已經(jīng)形成了一定的穩(wěn)態(tài)。《靈樞·歲露論》中說(shuō):“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也?！奔礆q月更變，晝夜交替是自然變化的客觀(guān)規(guī)律，若違背了這一規(guī)律，就有可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。宇航員進(jìn)入太空飛行，時(shí)空發(fā)生了巨大的改變，體外的大氣場(chǎng)發(fā)生巨大的陰陽(yáng)變化，打破了正常的晝夜節(jié)律。

《素問(wèn)·生氣通天論》中說(shuō):“陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。”說(shuō)明了人體陽(yáng)氣的消長(zhǎng)規(guī)律與晝夜的節(jié)律變化相適應(yīng)。當(dāng)宇航員在太空飛行時(shí)，每90分鐘就要經(jīng)歷一次晝夜變化，24小時(shí)內(nèi)一共要經(jīng)歷16次晝夜變化。體外大氣場(chǎng)巨大的陰陽(yáng)變化打破了正常的晝夜節(jié)律，體內(nèi)的陰陽(yáng)急劇變化，平衡失調(diào)，氣機(jī)出入不利;這種變化將使人體陰陽(yáng)錯(cuò)亂、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，并對(duì)人體的氣血運(yùn)行和臟腑盛衰節(jié)律產(chǎn)生影響。中醫(yī)認(rèn)為:“衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?yáng)，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡則臥，陰氣盡則寤”，即衛(wèi)氣的運(yùn)行與睡眠—覺(jué)醒有著密切的關(guān)系。因此，航天員在太空飛行中會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙和疲勞問(wèn)題。人參是具有雙向調(diào)節(jié)作用的中藥，既可安神又可提神;既能用來(lái)保障睡眠，又能提高工作效率。已有實(shí)驗(yàn)從人參中分離出了人參的雙向調(diào)節(jié)的物質(zhì)基礎(chǔ)，并分別制成口腔崩解片，交替使用，以調(diào)節(jié)航天員的睡眠節(jié)律。該劑型可在微量水分或無(wú)水情況下于口腔迅速崩解，非常適合應(yīng)用于航天領(lǐng)域［6］。

此外太空中天氣盛、地氣衰，人體進(jìn)人太空后陽(yáng)氣虛亢，陰精不固，氣血升降不利，可能出現(xiàn)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等癥。中醫(yī)認(rèn)為腎主骨、脾主肌，因此對(duì)抗肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等癥應(yīng)著重于補(bǔ)脾腎，強(qiáng)筋骨。刺五加屬補(bǔ)虛類(lèi)中藥，功效益氣健脾，補(bǔ)腎安神，相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明，刺五加糖溶液可對(duì)抗失重大鼠的骨丟失，并能提高鈣、磷和蛋白質(zhì)在骨中的百分含量，促進(jìn)大鼠恢復(fù)期骨鈣的沉積［7］。

4 飛船環(huán)境

人之動(dòng)始于足，足動(dòng)則一身皆動(dòng)，一陽(yáng)從下而生。飛船環(huán)境較為狹小擁擠，限制了航天員的活動(dòng)，這將使航天員處于過(guò)逸狀態(tài)。宇航員四肢活動(dòng)不足，這將可能使航天員氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致氣滯血瘀;同時(shí)脾失運(yùn)化，致飲食減少、氣血生化不足、筋骨軟弱;長(zhǎng)期如此則心脈不利、氣機(jī)不暢、臟腑功能減退，并可引起其他疾病的發(fā)生。此外，航天員也長(zhǎng)期處于高度緊張、孤獨(dú)寂寞的精神狀態(tài)，這種特殊的情志也會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)逆亂、氣血失調(diào)從而發(fā)生各種病變，影響航天員完成航天任務(wù)。

中醫(yī)認(rèn)為肝為“將軍之官”，主疏泄、主藏血，可疏通暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)氣血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降，也可調(diào)節(jié)精神情志的舒暢，由此可見(jiàn)活血疏肝療法的重要性。有學(xué)者認(rèn)為［8］，兔頭低位模擬失重引起的血液系統(tǒng)循環(huán)紊亂，類(lèi)似于中醫(yī)臨床所說(shuō)的“血瘀證”，應(yīng)用活血化瘀的丹黃合劑即可對(duì)抗，相關(guān)藥理實(shí)驗(yàn)也證明了這一點(diǎn)。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，載人航天飛行中產(chǎn)生的生理紊亂是多因素、多系統(tǒng)的，是失重、輻射、時(shí)空變化、狹小環(huán)境等不良因素共同作用的結(jié)果。中醫(yī)的整體觀(guān)念與辨證施治理念在載人航天領(lǐng)域具有非常廣闊的應(yīng)用前景。中國(guó)航天“三步走”戰(zhàn)略的提出和實(shí)施、載人航天事業(yè)的發(fā)展，對(duì)中國(guó)的航天醫(yī)學(xué)提出了更高的要求，同時(shí)也給中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。目前，西醫(yī)尚未找到非常理想的方法對(duì)抗航天疾病。將中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論與中國(guó)的航天實(shí)踐相結(jié)合，創(chuàng)建發(fā)展具有中國(guó)特色的航天醫(yī)學(xué)體系，將為解決航天醫(yī)學(xué)難題提供新的思路和方法，也將對(duì)保障航天員的健康和中國(guó)航天事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

［1］王圣平，劉新民，尚偉芬.天麻醇提物對(duì)旋轉(zhuǎn)誘發(fā)小鼠運(yùn)動(dòng)病的影響［J］.航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程，1999，12(5):342-345.

［2］范全春，李勇枝，高建義，等.太空養(yǎng)心丸對(duì)模擬失重大鼠心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用［J］.載人航天，2013，19(1):64-70.

［3］王歡，屈江華，張匯卿，等.中醫(yī)藥在航天醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，11(6):73-75.

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［6］李勇枝.中醫(yī)藥在載人航天中的應(yīng)用［J］.航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程，2008，21(3):198-205.

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［8］董頎，沈羨云，馬永烈.模擬失重大鼠血液流變學(xué)異常與肌肉退行性變化的中藥防護(hù)［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2005，11(3):163-167.