• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    多囊卵巢綜合征高雄激素血癥的中西醫(yī)治療

    2013-04-09 07:37:33高霖雨趙鳴芳
    河北中醫(yī) 2013年11期

    高霖雨 趙鳴芳

    (南京中醫(yī)藥大學(xué)2010級碩士研究生,江蘇 南京 210029)

    多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)由于在臨床上常見、高發(fā)及對女性生殖內(nèi)分泌產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響,越來越受到婦產(chǎn)科醫(yī)生的重視。高雄激素血癥被認(rèn)為是PCOS的診斷依據(jù)之一,對于PCOS的發(fā)生發(fā)展具有關(guān)鍵性的影響作用。茲就PCOS高雄激素血癥的產(chǎn)生機(jī)制及中西醫(yī)治療方法綜述如下。

    1 PCOS高雄激素血癥

    1.1 發(fā)生機(jī)制 女性體內(nèi)雄激素主要有雄烯二酮、睪酮、硫酸脫氫表雄酮及雙氫睪酮等。有研究表明,PCOS患者過高的雄激素主要來源于卵巢,膜細(xì)胞在黃體生成激素(LH)的作用下生成雄激素,這一過程同時(shí)受到一系列局部生長因子、激素及細(xì)胞因子的旁分泌和(或)自分泌調(diào)節(jié)[1]。PCOS形成高雄激素血癥的機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面:①卵泡成熟停滯和閉鎖;②卵巢類固醇合成阻滯;③高LH水平;④雄激素合成增加[2]。雄激素促進(jìn)卵泡膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞的生長分化,并刺激卵泡的生長,抑制細(xì)胞凋亡,在卵泡發(fā)育至優(yōu)勢卵泡之前,高雄激素的狀態(tài)可以促進(jìn)卵泡的生長發(fā)育。在高雄激素的刺激下,大量的竇卵泡被募集和選擇,但在進(jìn)入卵泡選擇階段后,高雄激素會抑制優(yōu)勢卵泡的形成,導(dǎo)致無排卵。

    1.2 臨床表現(xiàn) 對于女性來說,雄激素的主要靶器官是皮膚的毛囊、皮脂腺,雄激素過多可引起多毛、脫發(fā)和痤瘡[3],多毛以性毛為主,如陰毛濃密,分布異常,延及肛周、腹股溝或見腹中線多毛,尚有上唇細(xì)須或乳暈周圍有長毛出現(xiàn)。

    2 PCOS高雄激素血癥的中西治療

    2.1 西醫(yī)治療 臨床上往往根據(jù)PCOS臨床特征及就診的主要目的綜合考慮來制訂治療方案,一般不以單純治療高雄激素為目標(biāo),而主要以調(diào)整生活方式、調(diào)理內(nèi)分泌代謝、促排卵及調(diào)整月經(jīng)為主,當(dāng)代謝狀態(tài)好轉(zhuǎn),恢復(fù)正常月經(jīng)周期等后,高雄激素狀態(tài)可以隨之改善,對血雄激素水平明顯升高者,可選用藥物抑制雄激素的合成[4]。

    2.1.1 抑制雄激素合成 抑制卵巢雄激素合成的主要是各種復(fù)方避孕藥,可以減少LH分泌,抑制卵巢雄激素產(chǎn)生,增加肝臟生成性激素結(jié)合球蛋白(SHBG),從而減少血清雄激素水平[5]。抑制腎上腺皮質(zhì)雄激素合成主要是各種糖皮質(zhì)激素,如地塞米松等[6]。

    2.1.2 拮抗雄激素受體

    2.1.2.1 醋酸環(huán)丙孕酮 醋酸環(huán)丙孕酮具有很強(qiáng)的抗雄激素作用,它能與雄激素受體相結(jié)合,拮抗雄激素的作用。另外,醋酸環(huán)丙孕酮還能抑制5α-還原酶,加快睪酮的清除。目前國內(nèi)常用的炔雌醇環(huán)丙孕酮片是醋酸環(huán)丙孕酮與炔雌醇的復(fù)合制劑,其含有的炔雌醇成分可避免突破性出血,增加SHBG而減少血中有生物活性的游離睪酮水平[7]。

    2.1.2.2 螺內(nèi)酯 螺內(nèi)酯是人工合成的17-螺內(nèi)酯甾類化合物及拮抗醛固酮的利尿劑,可與雙氫睪酮競爭結(jié)合雄激素受體(親和力為67%)而發(fā)揮抗雄激素作用。此外,螺內(nèi)酯可抑制卵巢和腎上腺皮質(zhì)雄激素的合成;抑制17β-脫氫酶,17β-脫氫酶的生理作用是把雄激素活性較低的雄烯二酮轉(zhuǎn)化成雄激素活性較高的睪酮;抑制5α-還原酶,抑制5α-還原酶的生理作用是把睪酮轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮,雙氫睪酮的活性比睪酮的活性高[8]。

    2.1.2.3 氟他胺 氟他胺為非類固醇的雄激素拮抗劑,它與雙氫睪酮的立體結(jié)構(gòu)相似,可通過抑制雙氫睪酮與雄激素受體結(jié)合而發(fā)揮抗雄激素作用9]。

    2.1.3 5α-還原酶抑制劑 非那雄胺能抑制細(xì)胞內(nèi)酶-Ⅱ型5α-還原酶的活性,抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化,從而降低體內(nèi)雙氫睪酮水平[10]。非那雄胺本身不具有雄激素活性或抗雄激素活性,也沒有雌激素或孕激素活性,因此使用后卵泡刺激素(FSH)、LH及催乳素(PRL)水平?jīng)]有變化[11]。

    2.1.4 胰島素增敏劑 二甲雙胍作為一種雙胍類降糖藥,也用于PCOS的治療,其可降低細(xì)胞色素P450c17a活性,抑制卵泡膜細(xì)胞雄激素的產(chǎn)生,改善PCOS的高雄激素癥狀[12]。

    2.2 中醫(yī)治療 中醫(yī)學(xué)中并沒有與PCOS直接相對應(yīng)的病名,但PCOS臨床以慢性無排卵和高雄激素所導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)及不孕為普遍特征,因此多歸屬于中醫(yī)學(xué)月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕癥等范疇。PCOS病機(jī)復(fù)雜,證候多變,病變臟腑主要涉及腎、肝、脾,腎虛(腎陽虛、腎陰虛)、痰濕、血瘀是其重要證候[13]。

    2.2.1 臨床應(yīng)用 馬曼華等[14]觀察調(diào)腎清肺中藥(藥物組成:金銀花20 g,炙枇杷葉10 g,桃仁10 g,杏仁10 g,蒲公英20 g,菟絲子10 g,補(bǔ)骨脂10 g,知母10 g)對PCOS高雄激素血癥的影響,并與采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片(達(dá)英-35)治療對照觀察。結(jié)果顯示,2組對患者治療前后性激素水平及卵巢體積的變化均有明顯改善作用(P<0.05),且2組改善水平相當(dāng),組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。吳美蘭[15]認(rèn)為PCOS高雄激素血癥痤瘡是因腎陽虛命門火衰,腎中浮越之元陽化火所致,故臨床多采用引火歸原法治療PCOS高雄激素性痤瘡,藥用右歸丸,能溫補(bǔ)腎陽,使元陽(命火)得歸其原,故痤瘡自消。陶莉莉等[16]觀察加減龍膽瀉肝湯對肝經(jīng)郁火型PCOS患者高雄激素血癥的影響,并與采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片(達(dá)英-35)治療對照觀察。結(jié)果顯示,2組治療后臨床癥狀(月經(jīng)異常、痤瘡及基礎(chǔ)體溫)較治療前均有明顯改善(P<0.05),且組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組治療后血清LH、LH/FSH、游離睪酮及雄烯二酮水平均較治療前明顯降低(P<0.05),且組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。李小平[17]觀察加減滋癸湯對肝腎陰虛型PCOS高雄激素血癥的療效。將66例患者隨機(jī)分為中藥治療組和西藥對照組,各33例。中藥組予加減滋癸湯(藥物組成:山茱萸15 g,女貞子12 g,墨旱蓮9 g,菟絲子12 g,白芍藥12 g,紫石英30 g,淫羊藿9 g)治療,西藥對照組予炔雌醇環(huán)丙孕酮片(達(dá)英-35)治療。結(jié)果治療停藥1個(gè)月經(jīng)周期后2組患者LH、睪酮、LH/FSH比值均較治療前明顯降低,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),停藥6個(gè)月經(jīng)周期后,中藥組與治療前水平比較仍下降明顯(P<0.01),西藥組恢復(fù)到治療前水平(P>0.05)。說明加減滋癸湯可有效改善肝腎陰虛型PCOS高雄激素血癥情況,且遠(yuǎn)期療效鞏固可靠。徐淑琴[18]以疏肝補(bǔ)腎法治療PCOS高雄激素血癥及高胰島素血癥30例,并與西醫(yī)常規(guī)治療15例對照觀察。中藥組基本方組成:制龜版20 g,柴胡18 g,菟絲子12 g,茯苓15 g,山茱萸12 g,淫羊藿10 g,生地黃10 g,當(dāng)歸12 g,制香附15 g,白芍藥12 g,枸杞子15 g,川牛膝10 g。每個(gè)月經(jīng)周期第5~14 d在基本方上兼以健脾化痰,加用炒白術(shù)12 g、山藥10 g、蒼術(shù)10 g、炙黃芪12 g、皂角刺10 g、陳皮10 g;第15~28 d在基本方上兼以活血通絡(luò),加用桃仁10 g、赤芍藥15 g、牡丹皮12 g、益母草12 g、川芎10 g、雞血藤12 g、路路通12 g、川牛膝10 g。西藥組予鹽酸二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片(達(dá)英-35)治療。均以3個(gè)月為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。結(jié)果,中藥組綜合臨床總有效率83.33%,西藥組綜合臨床總有效率80.00%,2組綜合臨床總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2.2 實(shí)驗(yàn)研究 張永峰等[19]探討濟(jì)坤煎劑對PCOS高雄激素血癥小鼠卵巢排卵的干預(yù)作用,認(rèn)為本病以腎虛為本,痰瘀蘊(yùn)結(jié)為標(biāo),故以補(bǔ)腎化痰活血為基本治法,在二陳湯、芎歸散、芍藥甘草湯的基礎(chǔ)上組成經(jīng)驗(yàn)方濟(jì)坤煎劑(藥物組成:菟絲子15 g,女貞子15 g,山茱萸15 g,當(dāng)歸10 g,川芎10 g,白芍藥15 g,陳皮10 g,制半夏10 g,茯苓15 g,生甘草10 g)。結(jié)果顯示,濟(jì)坤煎劑有明顯促進(jìn)模型小鼠的排卵作用,其作用機(jī)制可能與降低卵巢組織胰島素樣生長因子-1(IGF-1)的表達(dá)水平有關(guān),從而進(jìn)一步調(diào)整內(nèi)分泌,改善多囊卵巢的病理改變。

    2.3 中西醫(yī)結(jié)合治療 宗巖等[20]采用中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS高雄激素血癥36例。中藥基本方組成:當(dāng)歸15 g,白芍藥15 g,熟地黃20 g,菟絲子15 g,山茱萸10 g,香附12 g,茯苓12 g,蒼術(shù)12 g,車前子12 g,川牛膝12 g,鹿角霜6 g。隨月經(jīng)周期化裁:經(jīng)后期滋陰養(yǎng)血加用女貞子、墨旱蓮;經(jīng)間期溫陽活血加用紅花、炮穿山甲粉以促進(jìn)排卵;經(jīng)前期平衡陰陽、氣血雙調(diào)加用紫河車、淫羊藿、柴胡、牡丹皮;行經(jīng)期則以行氣活血調(diào)經(jīng)為主。同時(shí)配合西藥炔雌醇環(huán)丙孕酮片(達(dá)英-35)治療。結(jié)果:治愈9例,有效24例.無效3例,總有效率91.67%。

    3 小結(jié)與展望

    綜上所述,臨床上西醫(yī)從不同方面、不同角度對PCOS高雄激素血癥展開治療均有較好的臨床療效。中醫(yī)則根據(jù)疾病的病因病機(jī),運(yùn)用中醫(yī)理論,辨證論治,不僅有效改善了患者的臨床癥狀,還對各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善有一定優(yōu)勢,也取得了較好的臨床效果。但是由于目前中醫(yī)尚缺乏統(tǒng)一的辨證論治標(biāo)準(zhǔn)和療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn),大部分臨床樣本較少,在今后的臨床研究中應(yīng)不斷完善,為PCOS高雄激素血癥研究開拓更廣闊的空間。

    [1] Rosenfield RL.What every physician should know about polycystic ovary syndrome[J].Dermatol Ther,2008,21(5):354-361.

    [2] 張焰,袁瑞.多囊卵巢綜合征高雄激素血癥特性研究[J].內(nèi)分泌外科雜志,2009,3(1):8-12.

    [3] Karrer-Voegeli S,Rey F,Reymond MJ,et al.Androgen dependence of hirsutism,acne,and alopecia in women:retrospective analysis of 228 patients investigated for hyperandrogenism[J].Medicine(Baltimore),2009,88(1):32-45.

    [4] Homburg R.Polycystic ovary syndrome[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol,2008,22(2):261-274.

    [5] 李琳,楊冬梓.口服避孕藥在PCOS中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2010,(9):707-709,712.

    [6] 羅國群,鄧偉芬,柳倩茹,等.地塞米松對伴有腎上腺雄激素分泌過多的PCOS患者的療效觀察[J].生殖與避孕,2011,31(10):707-711.

    [7] 夏和霞,張煒.口服避孕藥醋酸環(huán)丙孕酮炔雌醇片治療多囊卵巢綜合征[J].上海醫(yī)藥,2011,32(3):115-117.

    [8] 黃偉祥,麥敏,何青,等.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合螺內(nèi)酯對多囊卵巢綜合征患者激素的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(7):54-56.

    [9] Azziz R.The evaluation and management of hirsutism[J].Obstet Gynecol,2003,101 (5 Pt 1):995-1007.

    [10] Martin KA,Chang RJ,Ehrmann DA,er al.Evaluation and treatment of hirsutism in premenopausal women:anendocrine society clinical practice guideline[J].J Clin Endocrin Metab,2008,93(4):1105-1120.

    [11] Beigi A,Sobhi A,Zarrinkoub F.Finasteride versus cyproterone acetate-estrogen regimens in the treatment of hirsutism[J].Int J Gynaecol Obstet,2004,87(1):29-33.

    [12] Stankiewicz M,Norman R.Diagnosis and management of polycystic ovary syndrome:a practical guide[J].Drugs,2006,66(7):903-912.

    [13] 劉新敏,華強(qiáng).從現(xiàn)代文獻(xiàn)探討多囊卵巢綜合征的中醫(yī)證候及證候要素分布特點(diǎn)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2011,18(2):34-36.

    [14] 馬曼華,王旭東.調(diào)腎清肺法治療多囊卵巢綜合征高雄激素血癥26例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(4):311-312.

    [15] 吳美蘭.引火歸源法治療多囊卵巢綜合征高雄激素性痤瘡[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(12):85.

    [16] 陶莉莉,張玉珍,桑霞,等.加減龍膽瀉肝湯對肝經(jīng)郁火型多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(9):838-841.

    [17] 李小平,葉雙,林舒,等.加減滋癸湯對肝腎陰虛型多囊卵巢綜合征高雄激素血癥的影響[J].光明中醫(yī),2011,26(2):242-244.

    [18] 王錚,張婷婷,朱焰,等.益氣養(yǎng)陰化瘀方對多囊卵巢綜合征模型大鼠高雄激素血癥及胰島素抵抗的影響[J].生殖與避孕,2010,30(3):145-151.

    [19] 張永峰,吳正治,彭姝峰,等.濟(jì)坤煎劑對多囊卵巢綜合征高雄激素血癥小鼠卵巢排卵的干預(yù)作用[J].中國中醫(yī)急癥,2008,17(6):819-820.

    [20] 宗巖,劉牧.中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS高雄激素血癥36例[J].江蘇中醫(yī)藥,2010,42(8):44-45.

    无遮挡黄片免费观看| 天天添夜夜摸| 香蕉国产在线看| 久久伊人香网站| 咕卡用的链子| 国产三级在线视频| 日韩三级视频一区二区三区| 国产成人影院久久av| 老司机午夜福利在线观看视频| 99国产精品99久久久久| 久久久久久人人人人人| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 桃红色精品国产亚洲av| 两个人看的免费小视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 成人亚洲精品一区在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 脱女人内裤的视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩人妻精品一区2区三区| 成年女人毛片免费观看观看9| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产亚洲精品一区二区www| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久精品国产亚洲av高清一级| 视频区图区小说| 精品第一国产精品| 国产一区二区三区视频了| 国产欧美日韩一区二区三| 夜夜爽天天搞| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产精品国产高清国产av| 亚洲国产精品999在线| 久久中文字幕人妻熟女| 中出人妻视频一区二区| 亚洲av五月六月丁香网| 欧美黑人精品巨大| 免费看十八禁软件| 欧美大码av| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 色哟哟哟哟哟哟| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久热这里只有精品99| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲av电影在线进入| 日本a在线网址| 在线观看午夜福利视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 夫妻午夜视频| 在线观看免费高清a一片| 日韩精品中文字幕看吧| 999精品在线视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 午夜a级毛片| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产成人精品久久二区二区91| 成年人黄色毛片网站| 午夜久久久在线观看| 9191精品国产免费久久| 手机成人av网站| 欧美亚洲日本最大视频资源| 神马国产精品三级电影在线观看 | 长腿黑丝高跟| 女性生殖器流出的白浆| 久久香蕉国产精品| 交换朋友夫妻互换小说| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 成人18禁在线播放| 丁香六月欧美| 国产乱人伦免费视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久香蕉激情| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 可以在线观看毛片的网站| 欧美日韩精品网址| 国产一区二区三区视频了| 搡老岳熟女国产| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 十八禁网站免费在线| 国产成年人精品一区二区 | 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产熟女xx| www日本在线高清视频| 麻豆成人av在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| av视频免费观看在线观看| 国产免费现黄频在线看| av超薄肉色丝袜交足视频| 99热国产这里只有精品6| 日韩欧美在线二视频| 亚洲国产欧美网| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲美女黄片视频| 久久精品91无色码中文字幕| 国产精品电影一区二区三区| 国产三级在线视频| 一级,二级,三级黄色视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品综合久久久久久久免费 | 男女下面插进去视频免费观看| 国产亚洲欧美精品永久| 久久国产精品影院| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 一区在线观看完整版| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲第一av免费看| 久久精品91无色码中文字幕| 国产1区2区3区精品| 新久久久久国产一级毛片| 男女之事视频高清在线观看| 制服人妻中文乱码| 亚洲 国产 在线| 亚洲性夜色夜夜综合| 少妇的丰满在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 黄色女人牲交| 亚洲人成电影免费在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久精品国产综合久久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩大码丰满熟妇| 中文字幕高清在线视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久性视频一级片| 一区二区三区国产精品乱码| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品电影一区二区三区| 天天影视国产精品| 久久精品亚洲av国产电影网| 午夜日韩欧美国产| 在线观看免费视频网站a站| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | bbb黄色大片| 看黄色毛片网站| 国产在线观看jvid| 久久精品亚洲av国产电影网| 美国免费a级毛片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久精品成人免费网站| 麻豆一二三区av精品| 无遮挡黄片免费观看| 最近最新免费中文字幕在线| 国产1区2区3区精品| 免费少妇av软件| 丝袜人妻中文字幕| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 一级a爱片免费观看的视频| 又大又爽又粗| 看黄色毛片网站| 一a级毛片在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 日日夜夜操网爽| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产成人影院久久av| 99国产精品99久久久久| 久热这里只有精品99| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美乱色亚洲激情| 亚洲男人天堂网一区| 国产成人av教育| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 国产精华一区二区三区| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美黑人精品巨大| 极品人妻少妇av视频| 曰老女人黄片| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美黄色淫秽网站| 激情视频va一区二区三区| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 免费看十八禁软件| 又黄又粗又硬又大视频| 91精品三级在线观看| e午夜精品久久久久久久| 一级a爱视频在线免费观看| 国产一区二区激情短视频| 成人三级做爰电影| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产成人免费无遮挡视频| 啦啦啦免费观看视频1| 午夜精品在线福利| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 黄片播放在线免费| 99re在线观看精品视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 麻豆成人av在线观看| 色综合站精品国产| 日韩欧美在线二视频| 亚洲全国av大片| 大型av网站在线播放| 国产99久久九九免费精品| 在线视频色国产色| 日韩有码中文字幕| 亚洲精品成人av观看孕妇| 嫩草影院精品99| av天堂久久9| www.熟女人妻精品国产| 午夜福利欧美成人| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 日韩免费av在线播放| 女性生殖器流出的白浆| 国产国语露脸激情在线看| 精品高清国产在线一区| www.自偷自拍.com| 淫秽高清视频在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 啦啦啦在线免费观看视频4| 老熟妇仑乱视频hdxx| 女性生殖器流出的白浆| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 又黄又粗又硬又大视频| 波多野结衣av一区二区av| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 久久久久久人人人人人| 视频区欧美日本亚洲| 国产麻豆69| 一级毛片高清免费大全| 涩涩av久久男人的天堂| 免费看a级黄色片| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 1024视频免费在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 母亲3免费完整高清在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 性欧美人与动物交配| 黄色成人免费大全| 免费av毛片视频| 午夜免费激情av| 国产精品永久免费网站| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品日韩av在线免费观看 | av网站免费在线观看视频| 国产精品永久免费网站| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲久久久国产精品| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲色图综合在线观看| 日韩免费av在线播放| 成在线人永久免费视频| 国产单亲对白刺激| 日韩国内少妇激情av| 国产主播在线观看一区二区| 成年人黄色毛片网站| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久狼人影院| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产一区二区三区视频了| 老鸭窝网址在线观看| 一本综合久久免费| 91成年电影在线观看| 精品第一国产精品| 1024香蕉在线观看| 婷婷丁香在线五月| 午夜影院日韩av| 欧美日韩一级在线毛片| 久久婷婷成人综合色麻豆| 最近最新免费中文字幕在线| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久久久久大精品| 丰满迷人的少妇在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产精品综合久久久久久久免费 | x7x7x7水蜜桃| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 午夜精品在线福利| 亚洲精品在线美女| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品免费视频内射| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 香蕉国产在线看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 精品福利永久在线观看| 无限看片的www在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 99精品久久久久人妻精品| 亚洲欧美激情在线| www.www免费av| 免费日韩欧美在线观看| 日本免费a在线| 成人精品一区二区免费| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 日本五十路高清| 黄频高清免费视频| 真人做人爱边吃奶动态| 视频区欧美日本亚洲| 精品国产乱子伦一区二区三区| 精品人妻1区二区| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲av成人一区二区三| 国产精品免费一区二区三区在线| av片东京热男人的天堂| ponron亚洲| 大香蕉久久成人网| 亚洲中文字幕日韩| 91国产中文字幕| 国产精品一区二区精品视频观看| 日韩av在线大香蕉| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲五月色婷婷综合| 满18在线观看网站| 香蕉久久夜色| 国产精品av久久久久免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜福利免费观看在线| 中文字幕高清在线视频| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 热99re8久久精品国产| 欧美日韩黄片免| 国产黄色免费在线视频| 麻豆成人av在线观看| 夜夜爽天天搞| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产免费av片在线观看野外av| 成人黄色视频免费在线看| 午夜91福利影院| 少妇被粗大的猛进出69影院| 日本一区二区免费在线视频| a级毛片黄视频| 欧美日本中文国产一区发布| 中出人妻视频一区二区| 国产99白浆流出| 99久久99久久久精品蜜桃| 午夜a级毛片| 国产麻豆69| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 淫秽高清视频在线观看| 在线播放国产精品三级| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久9热在线精品视频| 动漫黄色视频在线观看| 在线观看午夜福利视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| av网站免费在线观看视频| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲精华国产精华精| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久精品成人免费网站| 日本黄色视频三级网站网址| 制服诱惑二区| 免费在线观看影片大全网站| 国产国语露脸激情在线看| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 精品日产1卡2卡| 国产精品久久久av美女十八| 欧美另类亚洲清纯唯美| 丰满的人妻完整版| 天堂影院成人在线观看| 亚洲第一青青草原| 淫妇啪啪啪对白视频| 天堂动漫精品| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 黄色毛片三级朝国网站| 大陆偷拍与自拍| 在线观看舔阴道视频| 丝袜美腿诱惑在线| 色婷婷久久久亚洲欧美| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲精华国产精华精| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲黑人精品在线| 女同久久另类99精品国产91| 久久午夜亚洲精品久久| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 很黄的视频免费| 男女午夜视频在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 在线观看一区二区三区| 国产精品一区二区在线不卡| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 中文字幕av电影在线播放| 成人免费观看视频高清| 一本大道久久a久久精品| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品成人在线| 三上悠亚av全集在线观看| 一进一出抽搐动态| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| www国产在线视频色| 国产又色又爽无遮挡免费看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美午夜高清在线| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲av成人av| 丝袜美足系列| 久久精品国产亚洲av高清一级| 欧美不卡视频在线免费观看 | 97碰自拍视频| 在线av久久热| 精品一品国产午夜福利视频| 久久热在线av| 久久久久久久午夜电影 | 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美精品亚洲一区二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品人妻1区二区| 欧美一级毛片孕妇| 国产免费av片在线观看野外av| 久久人妻av系列| 99在线人妻在线中文字幕| 久久久久久久久中文| 午夜亚洲福利在线播放| 老司机在亚洲福利影院| 久久午夜亚洲精品久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 少妇的丰满在线观看| 亚洲片人在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 色综合站精品国产| 欧美精品啪啪一区二区三区| 十八禁人妻一区二区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 性少妇av在线| 亚洲片人在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产一区二区在线av高清观看| 9191精品国产免费久久| 亚洲黑人精品在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产成人系列免费观看| www.熟女人妻精品国产| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 老汉色av国产亚洲站长工具| 窝窝影院91人妻| 露出奶头的视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产99白浆流出| 日本wwww免费看| 天天影视国产精品| xxx96com| 成在线人永久免费视频| 欧美精品亚洲一区二区| 久9热在线精品视频| av中文乱码字幕在线| 亚洲avbb在线观看| 亚洲久久久国产精品| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久99一区二区三区| 亚洲熟女毛片儿| 国产成人av教育| 国产xxxxx性猛交| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 中国美女看黄片| 黄色 视频免费看| 欧美丝袜亚洲另类 | av超薄肉色丝袜交足视频| 身体一侧抽搐| 桃色一区二区三区在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日本a在线网址| 亚洲三区欧美一区| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲片人在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲中文字幕日韩| av片东京热男人的天堂| 免费av毛片视频| 在线观看免费高清a一片| 满18在线观看网站| 老汉色∧v一级毛片| 十分钟在线观看高清视频www| av视频免费观看在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲欧美激情在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 丰满的人妻完整版| 午夜日韩欧美国产| 国产精品久久视频播放| 欧美+亚洲+日韩+国产| 成人三级做爰电影| 亚洲精品美女久久av网站| 一本大道久久a久久精品| 高清毛片免费观看视频网站 | 久久香蕉激情| 欧美在线黄色| 欧美最黄视频在线播放免费 | 在线观看免费高清a一片| 男女下面插进去视频免费观看| 身体一侧抽搐| 麻豆国产av国片精品| 欧美亚洲日本最大视频资源| 波多野结衣一区麻豆| 久久香蕉精品热| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品亚洲一级av第二区| 丝袜人妻中文字幕| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 99riav亚洲国产免费| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美成狂野欧美在线观看| 在线观看www视频免费| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久久久久人人人人人| 国产成人av教育| 亚洲少妇的诱惑av| 美女 人体艺术 gogo| 午夜免费成人在线视频| 女人被狂操c到高潮| 一夜夜www| 9热在线视频观看99| 日韩大码丰满熟妇| 国产成人欧美| 99热国产这里只有精品6| 乱人伦中国视频| 狂野欧美激情性xxxx| 色在线成人网| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品久久久人人做人人爽| 免费在线观看亚洲国产| 精品高清国产在线一区| 亚洲av电影在线进入| 香蕉久久夜色| cao死你这个sao货| 日韩免费高清中文字幕av| 人成视频在线观看免费观看| 看黄色毛片网站| 亚洲一码二码三码区别大吗| 女同久久另类99精品国产91| 国产精品成人在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 色综合欧美亚洲国产小说| av欧美777| 久久人妻av系列| 国产一区二区在线av高清观看| netflix在线观看网站| 香蕉丝袜av| 久热爱精品视频在线9| 两性夫妻黄色片| 国产av在哪里看| 大码成人一级视频| 在线永久观看黄色视频| 黄色a级毛片大全视频| 国产免费现黄频在线看| 超碰成人久久| 中亚洲国语对白在线视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲国产毛片av蜜桃av| √禁漫天堂资源中文www| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲在线自拍视频| 国产一区二区激情短视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 色综合站精品国产| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 露出奶头的视频| 岛国在线观看网站| 在线观看午夜福利视频| 三上悠亚av全集在线观看| 成人国语在线视频| 精品国产美女av久久久久小说| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲av电影在线进入| 黄色成人免费大全| 女警被强在线播放| 丁香欧美五月| 最新美女视频免费是黄的| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产精品久久久久成人av| 中亚洲国语对白在线视频| 成人av一区二区三区在线看| 欧美黄色淫秽网站| 一进一出好大好爽视频| 国产精品电影一区二区三区| 香蕉丝袜av| 久久国产精品影院| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产片内射在线| 久久香蕉国产精品| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲精华国产精华精| 亚洲精品在线美女| 十分钟在线观看高清视频www| 国产高清激情床上av| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲人成77777在线视频|