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    針刺治療肝郁氣滯型癃閉的療效觀察

    2013-04-09 07:43:13趙雅靚黃金元林臘梅
    黑龍江中醫(yī)藥 2013年3期
    關(guān)鍵詞:癃閉點滴小便

    趙雅靚 黃金元 林臘梅

    (武漢市中醫(yī)醫(yī)院·430010)

    目前肝郁氣滯型癃閉報道較少,通過臨床觀察治療肝郁氣滯型尿潴留患者,分析病因病機,對癥選穴治療,取得了良好的治療效果。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    33例患者均為我院住院病人,其中男性21例,女性12例;年齡21~75歲,平均年齡58歲;出現(xiàn)癃閉時間1~45天,平均17天。

    1.2 入組標準

    (1)以排尿困難,尿量<500ml/d,小便量少,點第二處,甚則閉塞不通,點滴全無為臨床表現(xiàn)。(2)排除尿道梗阻情況。

    2 治療方法

    對入選的33例患者運用西醫(yī)基礎(chǔ)治療外,每日予針刺氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交、太沖及支溝穴,以10天為一療程。

    3 療效標準

    顯效:臨床癥狀和體征消失,尿量>1500ml/d;有效:臨床癥狀和體征基本消失,尿量>500ml/d;無效:尿量無增加或減少。

    4 治療結(jié)果

    本組33例患者中,顯效21例,有效10例,無效2例,總有效率93.9%。

    5 典型病例

    患者,女,21歲,三年前因父母不同意其上大學,催促其外出工作,一直以來倍感煩躁,郁郁寡歡,一月前出現(xiàn)排尿困難,前往西醫(yī)院住院治療,入院診斷為:尿潴留。入院查血常規(guī)、肝腎功能、凝血全套、腎臟+膀胱彩超均無明顯異常。??茩z查:雙側(cè)腎無壓痛、反跳痛,雙側(cè)輸尿管區(qū)無壓痛,恥骨上膀胱區(qū)未見隆起,無壓痛。予持續(xù)導尿治療,一周后拔出尿管,患者仍不能自主排尿,再次持續(xù)導尿,查尿常規(guī):尿白細胞定量2291.6/ul,考慮為插尿管引起的尿道感染,予抗感染治療,一周后拔出尿管,患者仍不能自行排尿,出院診斷為∶尿潴留;泌尿系感染。為求進一步診治,遂至我院門診就診。患者情緒抑郁、煩躁,口苦易怒,脅腹脹滿,納欠佳,小便點滴不通,便秘,舌紅苔薄白、脈弦。以手叩腹部,由臍部至下腹為濁音。參考病史,結(jié)合舌脈初步診斷為癃閉,辨證為肝郁氣滯型。予針灸治療,取腹部氣海、關(guān)元穴,捻轉(zhuǎn)得氣,患者訴腹中燒灼有股氣向前陰走竄,隨后針刺雙側(cè)支溝、太沖、陽陵泉、三陰交,快速提插捻轉(zhuǎn)得氣,留針半小時,期間每隔10分鐘行針一次,針畢患者訴有尿意,小便排出不暢,點滴而出,尿量約為300ml,第2日針畢后患者尿意強,小便排較前暢快,總量約800ml。依此法治療10日后,患者能自主排尿,小便順暢,每日尿量1700ml左右。

    6 討論

    癃閉是以排尿困難,全日尿量明顯減少小便點滴而出,甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。其病機主要是水液代謝失常,與氣化有關(guān),病位在膀胱并涉及肺、脾、肝、腎及三焦。肝郁氣滯七情所傷,引起肝氣郁結(jié),疏泄不及,從而影響三焦水液的運行和氣化功能,致使水道通調(diào)受阻,形成癃閉。肝主疏泄,調(diào)節(jié)人體一身之氣機,三焦的氣化功能與之相關(guān),且肝經(jīng)經(jīng)脈繞陰器,抵少腹,這也是肝經(jīng)有病,可導致癃閉的原因。所以《靈樞?經(jīng)脈》提出:“肝足厥陰之脈,……是主肝所生病者,……遺溺、閉癃?!备鶕?jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”的規(guī)律,可通調(diào)任脈與肝筋之氣,扶元氣,疏肝解郁、行氣利尿,開啟閉之道。運用針刺治療癃閉,方便易行,無副作用,患者易于接受,可作為以后臨床治療尿潴留的一種重要治療方法。

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