中西醫(yī)結合治療變態(tài)反應性結膜炎43例療效觀察

李曉華 李 錦 王 勤

(河北省秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院眼科，河北 秦皇島 066000)

變態(tài)反應性結膜炎是結膜對外界變應原的一種變態(tài)反應[1]，是眼科常見病。2011-05—2012-12，我們在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上加中醫(yī)辨證治療變態(tài)反應性結膜炎43例，并與常規(guī)西醫(yī)治療42例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照《臨床眼科診療常規(guī)》[2]中變態(tài)反應性結膜炎的診斷標準確診。中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)眼科學》[3]。

1.2 一般資料 全部85例均為我院眼科門診患者，隨機分為2組。治療組43例，年齡18～40歲，平均(30.5±8.3)歲；病程3～16個月，平均(9.5±6.2)個月；辨證分型：外感風熱型25例，濕熱夾風型18例。對照組42例，年齡20～37歲，平均(29.6±7.1)歲；病程3～14個月，平均(9.3±4.4)個月；辨證分型：外感風熱型23例，濕熱夾風型19例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予常規(guī)西醫(yī)治療。復方硫酸新霉素滴眼液(山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H37023355)，每次1～2滴，每日3～5次滴眼。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加中醫(yī)辨證治療。

1.3.2.1 外感風熱型 予消風散加減。藥物組成：荊芥10 g，防風15 g，羌活20 g，厚樸15 g，川芎10 g，蟬蛻10 g，僵蠶10 g，茯苓20 g，陳皮10 g，人參8 g，炙甘草10 g，藿香15 g，桑葉10 g，菊花10 g，牡丹皮15 g，赤芍藥15 g。日1劑，水煎2次取汁400 mL，分早、晚2次溫服。

1.3.2.2 濕熱夾風型 予除濕湯加減。藥物組成：荊芥10 g，防風15 g，連翹15 g，滑石30 g，車前子(后下)10 g，枳殼10 g，黃芩15 g，黃連10 g，木通10 g，甘草10 g，陳皮10 g，茯苓20 g，白鮮皮15 g，茵陳15 g，郁金15 g，赤芍藥15 g。日1劑，水煎2次取汁400 mL，分早、晚2次溫服。

1.3.3 療程及其他 2組均7 d為1個療程，3個療程后觀察療效。治療期間囑患者加強營養(yǎng)，增強體質，盡量避免接觸變應原。

1.4 療效標準 治愈：眼癢、灼熱感等癥狀消失，瞼結膜無充血及乳頭增生，角膜透明；顯效：眼癢、灼熱感等癥狀明顯好轉，輕度瞼結膜充血，角膜透明；有效：眼癢、灼熱感等癥狀減輕，瞼結膜充血，乳頭增生減輕；無效：眼癢、灼熱感等癥狀無減輕，瞼結膜充血，乳頭增生無減輕[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用 SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

治療組43例，治愈35例，顯效5例，有效3例，無效0例，治愈率81.4%；對照組42例，治愈27例，顯效8例，有效7例，無效0例，治愈率64.3%。2組治愈率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

眼結膜富有血管和淋巴組織，活動性較大，且經常直接暴露于外界，容易受到理化因素、細菌、病毒等刺激，易發(fā)生各種變態(tài)反應性結膜炎。目前確切病因尚不明確，通常認為與花粉過敏有關，各種微生物的蛋白質成分、動物皮屑和羽毛等也可能是變應原。變態(tài)反應性結膜炎是反復發(fā)作的雙側慢性眼表疾病，嚴重者可影響視力。復方硫酸新霉素滴眼液為氨基糖甙類廣譜抗生素，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及抗酸桿菌均有效，對葡萄球菌的作用比鏈球菌強，有些變形桿菌和假單胞菌對本品也敏感。

變態(tài)反應性結膜炎屬中醫(yī)學時復目癢范疇，外感風熱型多因風邪外襲，邪氣往來，流行于瞼眥腠理之間。瞼內遍生卵石狀顆粒，或白睛污紅，眼癢難忍，有白色黏絲樣眼眵，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。治宜祛風止癢。消風散加減方中荊芥、川芎、防風、羌活、桑葉、菊花辛散輕浮之力以祛風止癢；僵蠶、蟬蛻輕揚清散之力而祛風止癢；藿香、厚樸芳香避穢，理氣除惡；人參、茯苓、炙甘草益氣化濕以調中扶正，使風邪無留滯之弊；牡丹皮、赤芍藥活血化瘀，行血涼血，消風止癢。全方共奏祛風止癢、扶正調中、理氣化濕之功。濕熱夾風型多因脾肺濕熱蘊積，兼受風邪，風邪濕熱上犯，阻遏經絡，氣血郁阻。胞瞼屬脾，白睛屬肺，脾肺濕熱流竄胞瞼白睛，則見胞瞼內有膠樣結節(jié)隆起點，白睛污紅，癢屬風，風為陽邪，容于胞瞼，則覺眼癢，夾濕熱則奇癢難忍，有黏稠絲樣眼眵，舌質紅，苔黃膩，脈數(shù)。治宜清熱除濕，祛風止癢。除濕湯加減方中荊芥、防風辛散輕浮，祛風止癢；連翹、黃芩、黃連、白鮮皮、茵陳清熱解毒，祛風燥濕；滑石、車前子、木通、茯苓利水滲濕，明目祛痰；陳皮、枳殼、郁金、赤芍藥行氣化瘀，祛風止癢。全方共奏清熱除濕、祛風止癢、行氣化瘀之功。

在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上加中醫(yī)辨證治療變態(tài)反應性結膜炎療效顯著，優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，值得臨床推廣應用。

[1] 趙堪興，楊培增.眼科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：96.

[2] 喻長泰，龔淑賢，高汝龍.臨床眼科診療常規(guī)[M].武漢：湖北科學技術出版社，2008：192.

[3] 曾慶華.中醫(yī)眼科學[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：141-142.