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    中西醫(yī)結(jié)合治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎43例療效觀察

    2013-04-09 07:37:33李曉華
    河北中醫(yī) 2013年11期

    李曉華 李 錦 王 勤

    (河北省秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院眼科,河北 秦皇島 066000)

    變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎是結(jié)膜對外界變應(yīng)原的一種變態(tài)反應(yīng)[1],是眼科常見病。2011-05—2012-12,我們在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加中醫(yī)辨證治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎43例,并與常規(guī)西醫(yī)治療42例對照觀察,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床眼科診療常規(guī)》[2]中變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)眼科學(xué)》[3]。

    1.2 一般資料 全部85例均為我院眼科門診患者,隨機分為2組。治療組43例,年齡18~40歲,平均(30.5±8.3)歲;病程3~16個月,平均(9.5±6.2)個月;辨證分型:外感風(fēng)熱型25例,濕熱夾風(fēng)型18例。對照組42例,年齡20~37歲,平均(29.6±7.1)歲;病程3~14個月,平均(9.3±4.4)個月;辨證分型:外感風(fēng)熱型23例,濕熱夾風(fēng)型19例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.3 治療方法

    1.3.1 對照組 予常規(guī)西醫(yī)治療。復(fù)方硫酸新霉素滴眼液(山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H37023355),每次1~2滴,每日3~5次滴眼。

    1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上加中醫(yī)辨證治療。

    1.3.2.1 外感風(fēng)熱型 予消風(fēng)散加減。藥物組成:荊芥10 g,防風(fēng)15 g,羌活20 g,厚樸15 g,川芎10 g,蟬蛻10 g,僵蠶10 g,茯苓20 g,陳皮10 g,人參8 g,炙甘草10 g,藿香15 g,桑葉10 g,菊花10 g,牡丹皮15 g,赤芍藥15 g。日1劑,水煎2次取汁400 mL,分早、晚2次溫服。

    1.3.2.2 濕熱夾風(fēng)型 予除濕湯加減。藥物組成:荊芥10 g,防風(fēng)15 g,連翹15 g,滑石30 g,車前子(后下)10 g,枳殼10 g,黃芩15 g,黃連10 g,木通10 g,甘草10 g,陳皮10 g,茯苓20 g,白鮮皮15 g,茵陳15 g,郁金15 g,赤芍藥15 g。日1劑,水煎2次取汁400 mL,分早、晚2次溫服。

    1.3.3 療程及其他 2組均7 d為1個療程,3個療程后觀察療效。治療期間囑患者加強營養(yǎng),增強體質(zhì),盡量避免接觸變應(yīng)原。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:眼癢、灼熱感等癥狀消失,瞼結(jié)膜無充血及乳頭增生,角膜透明;顯效:眼癢、灼熱感等癥狀明顯好轉(zhuǎn),輕度瞼結(jié)膜充血,角膜透明;有效:眼癢、灼熱感等癥狀減輕,瞼結(jié)膜充血,乳頭增生減輕;無效:眼癢、灼熱感等癥狀無減輕,瞼結(jié)膜充血,乳頭增生無減輕[2]。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

    2 結(jié) 果

    治療組43例,治愈35例,顯效5例,有效3例,無效0例,治愈率81.4%;對照組42例,治愈27例,顯效8例,有效7例,無效0例,治愈率64.3%。2組治愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。

    3 討 論

    眼結(jié)膜富有血管和淋巴組織,活動性較大,且經(jīng)常直接暴露于外界,容易受到理化因素、細(xì)菌、病毒等刺激,易發(fā)生各種變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。目前確切病因尚不明確,通常認(rèn)為與花粉過敏有關(guān),各種微生物的蛋白質(zhì)成分、動物皮屑和羽毛等也可能是變應(yīng)原。變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎是反復(fù)發(fā)作的雙側(cè)慢性眼表疾病,嚴(yán)重者可影響視力。復(fù)方硫酸新霉素滴眼液為氨基糖甙類廣譜抗生素,對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及抗酸桿菌均有效,對葡萄球菌的作用比鏈球菌強,有些變形桿菌和假單胞菌對本品也敏感。

    變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎屬中醫(yī)學(xué)時復(fù)目癢范疇,外感風(fēng)熱型多因風(fēng)邪外襲,邪氣往來,流行于瞼眥腠理之間。瞼內(nèi)遍生卵石狀顆粒,或白睛污紅,眼癢難忍,有白色黏絲樣眼眵,舌淡紅,苔薄白,脈浮數(shù)。治宜祛風(fēng)止癢。消風(fēng)散加減方中荊芥、川芎、防風(fēng)、羌活、桑葉、菊花辛散輕浮之力以祛風(fēng)止癢;僵蠶、蟬蛻輕揚清散之力而祛風(fēng)止癢;藿香、厚樸芳香避穢,理氣除惡;人參、茯苓、炙甘草益氣化濕以調(diào)中扶正,使風(fēng)邪無留滯之弊;牡丹皮、赤芍藥活血化瘀,行血涼血,消風(fēng)止癢。全方共奏祛風(fēng)止癢、扶正調(diào)中、理氣化濕之功。濕熱夾風(fēng)型多因脾肺濕熱蘊積,兼受風(fēng)邪,風(fēng)邪濕熱上犯,阻遏經(jīng)絡(luò),氣血郁阻。胞瞼屬脾,白睛屬肺,脾肺濕熱流竄胞瞼白睛,則見胞瞼內(nèi)有膠樣結(jié)節(jié)隆起點,白睛污紅,癢屬風(fēng),風(fēng)為陽邪,容于胞瞼,則覺眼癢,夾濕熱則奇癢難忍,有黏稠絲樣眼眵,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)。治宜清熱除濕,祛風(fēng)止癢。除濕湯加減方中荊芥、防風(fēng)辛散輕浮,祛風(fēng)止癢;連翹、黃芩、黃連、白鮮皮、茵陳清熱解毒,祛風(fēng)燥濕;滑石、車前子、木通、茯苓利水滲濕,明目祛痰;陳皮、枳殼、郁金、赤芍藥行氣化瘀,祛風(fēng)止癢。全方共奏清熱除濕、祛風(fēng)止癢、行氣化瘀之功。

    在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加中醫(yī)辨證治療變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎療效顯著,優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 趙堪興,楊培增.眼科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:96.

    [2] 喻長泰,龔淑賢,高汝龍.臨床眼科診療常規(guī)[M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2008:192.

    [3] 曾慶華.中醫(yī)眼科學(xué)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:141-142.

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