靜脈滴注氨曲南致遲發(fā)性過敏反應(yīng)1例的護理

陳小玉

氨曲南為一種高效單酰胺環(huán)類新型β-內(nèi)酰胺抗生素，是治療敏感需氧G-菌所致的各種感染的首選藥物，具有不良反應(yīng)少、用藥方便、無需皮試、與青霉素之間無交叉過敏反應(yīng)的特點［1］，被臨床廣泛使用，其不良反應(yīng)的發(fā)生也逐漸被重視?，F(xiàn)將我科靜脈滴注氨曲南致遲發(fā)過敏反應(yīng)1例報道如下。

1 病例介紹

患者，女，47歲，因“盆腔包快”于2012年7月27日收入院，平素身體健康，既往無青霉素及其他藥物過敏史。入院后予生理鹽水250 ml加注射用氨曲南1 g靜脈滴注，40滴/min，每日2次，用藥前3 d無任何不適。在靜脈滴注氨曲南第4 d，患者在未使用任何藥物時感皮膚瘙癢，全身散在大片紅色斑丘疹，起初以雙側(cè)前臂為主，伴有少許小水泡形成，逐漸擴散到前胸、腹部、后背及雙大腿內(nèi)側(cè)。考慮為注射用氨曲南后致遲發(fā)過敏反應(yīng)，立即停用該藥，靜脈緩推地塞米松針5 mg，5%葡萄糖注射液100 ml加入10%葡萄糖酸鈣注射液20 ml靜脈滴注，口服咪唑斯汀緩釋片10 mg、賽庚啶片2 mg，爐甘石洗劑外用涂抹，患者癥狀逐漸緩解，繼續(xù)觀察治療7 d后皮疹消退，癥狀消失。

2 護理

有文獻報道［2］，注射用氨曲南致過敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥60 min以內(nèi)，而用藥結(jié)束后，多發(fā)生在60 min之后，其發(fā)生原因可能與靜脈滴注速度過快及個體差異等有關(guān)［3］。本例過敏反應(yīng)發(fā)生較重且在用藥3 d后出現(xiàn)。因此，護士在給藥時需注意藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)和因個體差異而發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)，還需做好以下幾點:(1)用藥前詳細詢問患者過敏史，尤其對該類藥物有無過敏史，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。(2)用藥前仔細閱讀藥品說明書，將可能發(fā)生的不良反應(yīng)告知患者及家屬，囑患者在用藥過程中或用藥后如有不適，及時報告醫(yī)護人員。(3)藥物溶解時須嚴格按藥物說明書要求充分溶解，再加入液體稀釋后輸注，現(xiàn)配現(xiàn)用，同時嚴格無菌操作和藥物配伍禁忌。(4)輸液開始時滴速應(yīng)慢，以20～40滴/min為宜，密切觀察10～20 min。

總之，患者一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停藥，給予抗過敏及對癥處理，密切觀察生命體征變化。患者此時常伴有煩躁、焦慮、恐懼等心理，護士應(yīng)了解患者心理狀態(tài)，進行心理安撫，穩(wěn)定其情緒，并向患者講明藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)及個體差異、發(fā)生皮疹及皮膚瘙癢不適的原因，使其積極主動地配合治療。

［1］ 徐新華.靜脈點滴氨曲南致劇烈腹痛［J］.護理實踐與研究，2009，6(12):121.

［2］ 王曉燕.26例氨曲南不良反應(yīng)報告文獻分析［J］.實用醫(yī)藥雜志，2012，29(5):427-428.

［3］ 連建強，董樂樂.氨曲南不良反應(yīng)臨床之見［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(14):133-134.