慢性前列腺炎的中醫(yī)辨證分型護(hù)理※

陳 曦 李建新 魏 霞

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院泌尿男科，河北 唐山 063000)

慢性前列腺炎是青壯年男性的一種常見病，好發(fā)于20～50歲，其發(fā)生率為2% ～10%［1］。臨床上以發(fā)病緩慢、病程遷延、經(jīng)久難愈為特點(diǎn)。慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，盡管目前本病的治療方法很多，但療效卻難以令人滿意［2］。2011-07—2012-07，我們對100例慢性前列腺炎患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型護(hù)理，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)制訂的慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科專業(yè)委員會制訂的“慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南”(試行版)［4］，辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)［5］。

1.2 一般資料 本組100例均為我院泌尿男科門診患者，均有不同程度的排尿無力、尿頻、尿急、尿后余瀝等尿路癥狀，小腹、會陰部位疼痛不適，以陰囊潮濕、尿道滴白等癥狀為主。個別患者伴有陽萎、早泄、失眠、憂郁、煩躁、焦慮等癥狀。年齡最大62歲，最小17歲，平均(32.5±1.2)歲;病程最長18年，最短1個月，平均(1.5±0.3)年;辨證分型:氣滯血瘀型52例，濕熱下注型35例，腎虛型13例。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 一般護(hù)理 病室要安靜舒適，干凈整潔，私密性好。采用一對一護(hù)理方式，建立個人檔案，了解患者自身生活習(xí)慣特點(diǎn)，幫助患者發(fā)現(xiàn)發(fā)病及復(fù)發(fā)誘因，做好護(hù)理記錄。有針對性地指導(dǎo)患者調(diào)整不良生活習(xí)慣，如熬夜、大量飲酒、過食辛辣、著涼久坐等，性生活規(guī)律，不縱欲，也無需禁欲，有利于疾病康復(fù)?？蛇m當(dāng)進(jìn)行鍛煉，但不要過度勞累。注意會陰部衛(wèi)生，預(yù)防感染。注意保暖，預(yù)防受涼感冒，以免加重病情。多與患者溝通，對患者熱情接待，取得信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)。對患者進(jìn)行一些慢性前列腺炎基本知識的宣教，使其對疾病有正確的認(rèn)識。

1.3.1.1 慢性前列腺炎不會危及人的生命。讓患者深入了解疾病本質(zhì)，消除患者疑惑，減少患者對疾病的恐懼。部分患者認(rèn)為，前列腺炎會導(dǎo)致性功能障礙，影響夫妻感情，生育能力下降，形成前列腺癌等。我們對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時，明確指出前列腺炎與前列腺癌的發(fā)病沒有必然的聯(lián)系，前列腺炎癥一般不累及睪丸，不影響男性激素的分泌，也不會誘發(fā)前列腺增生［6］。慢性前列腺炎對性功能的影響更多是通過心理因素造成的，過度的思想負(fù)擔(dān)產(chǎn)生的負(fù)面影響遠(yuǎn)超過疾病本身的不良影響。

1.3.1.2 慢性前列腺炎并非絕癥，是可以治愈的。部分患者由于疾病的反復(fù)遷延，擔(dān)心慢性前列腺炎不能治愈，加上某些廣告的宣傳誤導(dǎo)，對疾病的治療喪失了信心。臨床護(hù)理過程中，告知患者慢性前列腺炎雖然病因、發(fā)病機(jī)制不清，但發(fā)作及復(fù)發(fā)誘因比較明顯，只要選擇正確的醫(yī)療途經(jīng)，用藥合理，積極配合治療，調(diào)整生活習(xí)慣，去除發(fā)作及復(fù)發(fā)誘因，完全可以徹底治愈。

1.3.2 分型護(hù)理 根據(jù)慢性前列腺炎的中醫(yī)分型對患者進(jìn)行個性化護(hù)理，更加細(xì)化地進(jìn)行健康指導(dǎo)，便于患者對自身疾病的理解和記憶，增強(qiáng)患者對治療和護(hù)理的依從性，以縮短病程，減少復(fù)發(fā)，加快患者康復(fù)。

1.3.2.1 氣滯血瘀型 患者應(yīng)多喝水，飲食以清淡、素食、易消化為主，忌生冷辛辣食物，可酌情少量飲酒。不要長時間憋尿，不要久臥、久坐，不要長時間騎車，應(yīng)適當(dāng)增加活動，防止氣血運(yùn)行不暢，加重病情。已生育患者可用溫水或中藥湯液坐浴，可練習(xí)太極拳，配合前列腺理療，以活血化瘀，促進(jìn)氣血運(yùn)行。性生活規(guī)律，不看色情影片，防止前列腺因刺激反復(fù)充血導(dǎo)致瘀血加重。

1.3.2.2 濕熱下注型 患者忌煙酒，忌辛辣、煎炸、肥甘等助生濕熱之品。飲食宜清淡，多食苦瓜、赤小豆、鯉魚、冬瓜、西瓜、雪梨等清熱燥濕利尿之品。多飲水，多排尿，多運(yùn)動，有利于濕熱之邪從小便而去。作息規(guī)律，不熬夜，保證休息與充足睡眠。注意會陰部衛(wèi)生，有泌尿系炎癥及感染者，應(yīng)及時治療。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，舒暢情志，以利于病情恢復(fù)。避免不潔性生活。

1.3.2.3 腎虛型 患者飲食要富于營養(yǎng)，易消化。腎陽虛者可多食牛羊肉、動物內(nèi)臟、雞肉、蝦等補(bǔ)陽;陰虛者可多食山藥、枸杞子、鱉甲、黑木耳等補(bǔ)陰。忌過度飲酒，忌生冷辛辣刺激食物。不熬夜，保持充足的睡眠、休息，適度運(yùn)動，不要過度勞累，注意保暖，預(yù)防外邪侵襲。保持外陰清潔，節(jié)制房事，避免縱欲和手淫。

1.3.3 心理護(hù)理 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式。因此，對患者(尤其是慢性病患者)進(jìn)行全方位的診治與護(hù)理非常重要，心理護(hù)理顯得尤為關(guān)鍵。盡管慢性前列腺炎是良性病變，但病因復(fù)雜，病程較長，易反復(fù)發(fā)作，短期治療效果欠佳，許多患者在治療過程中會出現(xiàn)程度不同的心理障礙［7-8］，如焦慮、緊張、抑郁、恐懼、缺乏自信等。由于對疾病的認(rèn)識不深入，病情頑固，加上社會上一些廣告的夸大宣傳，造成患者極大的精神壓力。再加上現(xiàn)代社會的學(xué)習(xí)、生活、工作壓力大，生活節(jié)奏紊亂，極易導(dǎo)致人的精神情志失調(diào)。研究表明［9］，慢性前列腺炎患者多伴有程度不同的精神心理癥狀，心理壓力因素與多種致病因素交叉影響，是慢性前列腺炎久治不愈的重要原因。因此，心理護(hù)理在慢性前列腺炎患者康復(fù)過程中起著重要作用。護(hù)理工作者應(yīng)幫助患者正確認(rèn)識疾病，應(yīng)用心理學(xué)的原理，通過疏導(dǎo)、支持、理解、啟發(fā)、教育等方法，改變其不良的生活方式，緩解患者的心理壓力，穩(wěn)定情緒，祛除消極心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除因心理因素產(chǎn)生的不利影響。

3 討論

慢性前列腺炎是成年男性的常見疾病，臨床療效差，復(fù)發(fā)率較高。在臨床辨證治療的同時給予分型護(hù)理，幫助患者去除疾病的誘因，建立適合的飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)整生活習(xí)慣、鍛煉方式。正確的分型護(hù)理增進(jìn)了與患者的情感交流，提高了患者對醫(yī)護(hù)的信任度，明顯增加患者的依從性，提高臨床療效。

［1］ Nickel JC，Teichman JM，Gregoire M，et al.Prevalence，diagnosis，characterization，and treatment of prostatitis，interstitial cystitis，and epididymitis in outpatient urological practice:the Canadian PIE Study［J］.Urology，2005，66(5):935-940.

［2］ 郭應(yīng)祿，李宏軍.前列腺炎的預(yù)防［J］.中華男科學(xué)雜志，2002，8(3):157-161.

［3］ Litwin MS，McNaughton-Collins M，F(xiàn)owler FJ Jr，et al.The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index:development and validation of a new outcome measure.Chronic Prostatitis Collaborative Research Network［J］.J Urol，1999，162(2):369-375.

［4］ 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科專業(yè)委員會.慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南(試行版)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27(11):1052-1056.

［5］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:168-172.

［6］ 趙志明，孫雪麗，鄒俊.淺議慢性前列腺炎的心理護(hù)理［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4(13):189-190.

［7］ 雷芬芳，鄧翠珍，尹冠群，等.慢性前列腺炎病人個性相關(guān)性及心理健康狀況研究［J］.護(hù)理研究，2010，24(2C):483-485.

［8］ 句敏，趙智，鄭瑾.慢性前列腺炎病人心理特征分析［J］.護(hù)理研究，2009，23(2B):417-418.

［9］ 張亞大，盧子杰，張平，等.慢性前列腺炎患者癥狀自評量表測試與分析［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10(5):466.