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    安胎防漏湯治療習(xí)慣性流產(chǎn)100例

    2013-04-08 07:05:40呂麗蘭
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年6期
    關(guān)鍵詞:安胎婦產(chǎn)科流產(chǎn)

    呂麗蘭

    (廣西賓陽縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣西 賓陽 530400)

    臨床經(jīng)驗(yàn)交流

    安胎防漏湯治療習(xí)慣性流產(chǎn)100例

    呂麗蘭

    (廣西賓陽縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣西 賓陽 530400)

    筆者用國(guó)醫(yī)大師班秀文老先生經(jīng)驗(yàn)方安胎防漏湯加減治療習(xí)慣性流產(chǎn)取得顯著療效。報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    100例均為我院門診患者。年齡最大38歲,最小24歲,平均31歲;妊娠次數(shù)最多5次,最少3次;孕周期5~10周。

    診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]及《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]。屢孕屢墮(自然流產(chǎn)3次或以上),每次流產(chǎn)多發(fā)生在同一妊娠時(shí)間段。排除子宮發(fā)育不全、畸形、肌瘤,盆腔占位性病變、染色體異常、血型不合、男方因素等病因。

    2 治療方法

    安胎防漏湯藥用菟絲子20g,覆盆子10g,杜仲10g,杭白芍10g,熟地黃15g,黨參15g,炒白術(shù)10g,棉花根10g,炙甘草6g。少、小腹及腰脊脹墜或疼痛者加桑寄生12g,續(xù)斷10g,紫蘇梗5g;陰道出血,量少色紅,脈細(xì)數(shù)者加苧麻根15g,黃芩10g,阿膠10g;出血量多色紅加仙鶴草10g,雞血藤20g,旱蓮草20g;出血日久,淋瀝暗淡,腹部不痛者加桑螵蛸10g,鹿角霜20g。

    日1劑,浸泡30min,水煎兩次,每次20min,藥汁混合濃縮至400mL,分早晚2次,于飯后0.5h后溫服,確診妊娠后服至妊娠3個(gè)月。服藥期間觀察陰道流血、腹脹及腰脹等情況;每周監(jiān)測(cè)HCG、P(孕酮)及B超監(jiān)測(cè)孕囊及胚胎發(fā)育情況等項(xiàng)目。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:無陰道流血1周以上,無腹痛及腰痛,B超探查無宮腔積液,胎兒存活并繼續(xù)發(fā)育。無效:陰道流血無明顯減少或增多,腹痛、腰痛加劇,B超探查宮內(nèi)內(nèi)無妊娠物或胎停育。

    4 治療結(jié)果

    治療5~7個(gè)療程(每個(gè)療程7天)。85例孕足月并分娩活嬰,4例早產(chǎn)并存活。4例不遵遺囑、未按時(shí)服藥且未臥床休息以致流產(chǎn),另7例難免流產(chǎn)??傆行?9%。

    5 典型病例

    患者,女,35歲,已婚,2011年8月就診。停經(jīng)40余天,陰道流出少量咖啡色分泌物1周余,小腹微痛,腰酸腿軟,脈微滑,兩尺脈沉弱,舌淡苔白。尿HCG(+),B超探查示正常妊娠,大小如孕月,發(fā)病以來未用藥。婚后5年來曾懷孕4次,均先后流產(chǎn),妊娠時(shí)間均未超過4月余。曾服用多種西藥、中成藥治療均無效。西醫(yī)檢查未發(fā)現(xiàn)任何明確病因。證為腎氣虧損。遂用安胎防漏湯加桑寄生12g,續(xù)斷10g,紫蘇梗5g,雞血藤5g。連服至孕4月余,后足月順產(chǎn)一女嬰,胎兒體質(zhì)量2.8kg,余未見異常。經(jīng)隨訪母體健,小兒與其他兒童無異,智力發(fā)育良好。

    6 討 論

    引起流產(chǎn)的原因很多,班老認(rèn)為,腎主生殖,為胞脈所系,主蟄,為封藏之本,腎氣足則胎元固而無流產(chǎn)之虞。肝藏血,腎藏精,精血相生相濟(jì)。肝腎陰血足,則能養(yǎng)胎,載胎。又有腎為先天之本,脾為后天之本,先天靠后天充養(yǎng),只有脾運(yùn)化水谷精微、氣血充足,胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育才有物質(zhì)保障,所以在補(bǔ)腎益精的同時(shí)還要注意益氣健脾,脾氣健旺則氣血生化有源,氣旺則能載胎,血足則能養(yǎng)胎[3]。

    菟絲子辛甘平,覆盆子甘酸微溫,二子同用,補(bǔ)腎生精,共奏強(qiáng)腰固胎之功;杜仲甘溫,補(bǔ)而不膩,溫而不燥,為補(bǔ)肝腎之要藥,補(bǔ)腎以安胎;當(dāng)歸、熟地、白芍補(bǔ)血養(yǎng)肝,精血足則能促生胎元;黨參、白術(shù)、棉花根甘溫微苦,健脾益氣,升陽除濕,既有利于氣血的化生,更能升健安胎;甘草甘平,調(diào)和諸藥,益氣和中而能緩急止痛[4]。諸藥合用,共奏溫養(yǎng)氣血、補(bǔ)腎益精、固胎防滑之效。

    未孕之前的調(diào)養(yǎng)尤為關(guān)鍵?!缎WD人良方》謂:“夫人以胃氣壯實(shí),充任榮和,則胎得所,如魚得淵。”應(yīng)嚴(yán)格避孕一段時(shí)間,在此期間也可投以此方以溫腎健脾、補(bǔ)益氣血之功,待腎氣充、脾氣旺,氣血充盈之時(shí)再攝精成孕,方能孕而長(zhǎng)養(yǎng),且能瓜熟蒂落。

    [1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:217.

    [2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:90.

    [3]佘靖.班秀文[M].北京:中國(guó)中國(guó)醫(yī)藥出版社,2007:163-165.

    [4]李莉.國(guó)醫(yī)大師班秀文學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集成[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥出版社,2010:620.

    R271.942.1

    B

    1004-2814(2013)06-437-01

    2013-02-20

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