知識角

何謂PTCA？其適應(yīng)證有哪些？

答：PTCA是經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)的英文縮寫。它是經(jīng)股動脈穿刺將氣囊導(dǎo)管置入冠狀動脈，加壓擴(kuò)張氣囊，使狹窄或閉塞的冠狀動脈得以再通的一種治療冠心病的方法。其適應(yīng)證有：（1）有心絞痛病史，經(jīng)冠狀動脈造影證實為非左主干處狹窄者；（2）急性心肌梗塞發(fā)生6h以內(nèi)，具備溶栓條件，但有溶栓禁忌證的危險性高的大面積心梗病人；（3）有心肌梗塞史，出現(xiàn)梗塞后心絞痛、心功能可以耐受者；（4）PTCA的適應(yīng)證應(yīng)以安全性大、危險性小為原則，根據(jù)冠狀動脈造影可將狹窄血管分為A、B、C型，A型血管最合適；B型血管可以做但成功率低于A型血管、危險性大于A型血管；C型血管成功率低，危險性大。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊》

胃、十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)有何特點？

答：其特點為慢性過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛。（1）發(fā)作誘因：季節(jié)（秋末、冬季為多，春季次之）、精神緊張、情緒激動、飲食不調(diào)等；（2）疼痛特點：與進(jìn)食有關(guān)，胃潰瘍疼痛出現(xiàn)于飯后1/2～2h。十二指腸潰瘍疼痛出現(xiàn)于飯后3～4h，進(jìn)食后可緩解，亦稱空腹痛；疼痛亦可出現(xiàn)在晚間，睡前或半夜痛醒，稱夜間痛。疼痛時服制酸藥、休息、用手按壓或局部熱敷癥狀可減輕；（3）疼痛部位：胃潰瘍的疼痛位于劍突下正中或偏左；十二指腸潰瘍的疼痛位于上腹正中或偏右。當(dāng)潰瘍較深或穿透性者，并與其他臟器粘連時，疼痛可累及背部、左右上腹或胸部；（4）疼痛性質(zhì)：呈饑餓樣不適感、鈍痛、脹痛、燒灼痛或劇痛等。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊》

左心功能不全時有哪些臨床表現(xiàn)？

答：呼吸困難為左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀。急性左心功能不全時，病人突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸，有窒息感，面色青灰、口唇紫紺、大汗淋漓、煩躁不安、咳嗽、伴咯大量粉紅色泡沫痰、心率增快、心尖部可聞奔馬律。兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，血壓下降，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心臟驟停。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊》

安裝永久性起搏器的病人應(yīng)如何進(jìn)行保健教育？

答：應(yīng)教育病人有關(guān)起搏器的知識。（1）教會病人自己數(shù)脈搏，出現(xiàn)頻率明顯改變應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，脈搏比預(yù)定頻率減少10%為起搏器電池不足，應(yīng)準(zhǔn)備更換；（2）起搏器安裝后如出現(xiàn)安裝前的頭暈、暈厥等癥狀，為起搏器故障，應(yīng)立即就醫(yī)；（3）強電磁場、某些家用電器、醫(yī)院的理療設(shè)備等可產(chǎn)生對起搏器的干擾，病人應(yīng)避免與之接觸。禁止行核磁共振檢查；（4）如出現(xiàn)胸悶、頭脹、乏力、浮腫等癥狀，可能為起搏器綜合征，應(yīng)請醫(yī)生處理；（5）必須定期隨訪，測定起搏器功能，一般最初半年每1個月1次，以后可每3個月1次，至起搏器壽命后期，隨訪應(yīng)加強。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊》

產(chǎn)生肝性腦病的主要原因是什么？

答：產(chǎn)生肝性腦病的主要原因有：（1）肝細(xì)胞功能衰竭；（2）肝門脈高壓時，由于門體靜脈之間有自然形成的側(cè)枝循環(huán)或體外有手術(shù)造成的門體分流，致使來自胃腸道的有害物質(zhì)未能被肝細(xì)胞代謝，而直入體循環(huán)而達(dá)腦部。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊》