病案數字化的管理與應用

李 楊

(中國人民解放軍第211醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150080)

我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院。近年來，我院住院病人總數以每年3千余人次的速度遞增，日占有床位數均在千人以上。出院人數逐年增加，病案數量逐年增多，給病案管理工作帶來諸多問題。2012年病案數字化掃描系統(tǒng)在我院上線運行，病案數字化管理的優(yōu)勢凸顯，使我院病案管理邁上一個新的臺階。

1 紙質病案管理方式的不足

1.1 查詢耗時耗力:由于病案數量龐大，重名、年齡、出生地等因素，需要篩查。找到相應的病案號后，再到病案庫查找相應的病案資料。查詢工作占用過多時間，浪費人力資源，耗時耗力。

1.2 存儲空間不足:歷史病案數量龐大，況且每天都在不斷地增長，不能銷毀。由于歷史原因，一般醫(yī)院病案庫的空間在一段時間內是相對固定的。存儲空間有限，存儲的條件、環(huán)境隨著病案的逐年增多可能會降低，越來越多的新生病案使得原有空間難于滿足正常需要。

1.3 安全難以保證:每份病案都是珍貴的原始資料，紙質病案查閱難以保證良好的監(jiān)督，病案原件被篡改、被損毀、重要內容丟失等現象難以杜絕［1］。況且每次調閱紙質病案都會對原件造成一定的損壞，如果遇上自然災害或人為因素，將造成無法挽回的損失。

1.4 資源利用不高:病案原件只有一份，依賴于原件的查詢無法滿足多人同時共享查閱的需求，更無法滿足異地查閱的要求，病案資源利用率不高。

2 病案數字化管理方式的優(yōu)勢

2.1 節(jié)省時間:多種查詢方式，如檢索、篩查、通過使用二代身份證讀卡器輔助查詢等，使病案復印的等候時間由原來的十幾分鐘縮短到現在的幾分鐘。提高了工作效率，節(jié)省時間。

2.2 節(jié)省空間:病案數字化掃描后，原始病案可以裝箱保存，大大節(jié)省了空間及定制病案架的花費及維修費用。

2.3 功能強大:病案數字化信息資源通過網絡實現共享，達到了病案歸檔入庫后無須出庫，保護原始病案的效果。真正應用于醫(yī)院醫(yī)、教、研的各個方面。方便、快捷，減少了流通環(huán)節(jié)，使信息資源充分共享［2］。

2.4 永久保存:病案數字化掃描后，由于紙質病案除進入醫(yī)療糾紛程序使用外，不再給各級醫(yī)師科研查閱使用(網上可以查詢)，從根本上杜絕病案的損毀、丟失等現象，病案數字化真正實現了對病案的永久性保存。

2.5 高效管理:病案數字化管理的實施不但提高了醫(yī)院信息服務的工作效率，而且降低了病案工作人員的勞動強度，更大意義在于使病案管理工作從原來病案收集、整理、裝訂、登記和上架等機械繁瑣的勞動逐步轉移到對病案質量的監(jiān)控和快捷、高效、安全的病案信息保管與信息的提供和利用上來。

3 結論

實踐證明.我院應用的這套完整的病案數字化管理系統(tǒng)已突顯它的功效。病案數字化管理的實施不但提高了醫(yī)院信息服務的工作效率.降低了病案管理工作人員的勞動強度，更大的意義在于它徹底改變了傳統(tǒng)病案管理模式。使病案管理工作從原來的病案收集、整理、裝訂、登記和上架等機械繁瑣的勞動逐步轉移到對病案質量的監(jiān)控和快捷、高效、安全的病案信息保管與信息的提供和利用上來。同時，在社會各界，尤其是醫(yī)?；颊咝枰v資料日漸增多的今天，病案的管理也由過去只是片面的強調其保管工作，防止病案受潮、失火、蟲蛀、遺失等，進而轉變成便于保存、檢索和管理，使之成為一種活的保存、一種可以隨時方便地利用、且愈來愈能發(fā)揮其價值的保存。病案資源只有這樣存貯才能得到充分的開發(fā)和利用，才能使病案資料應用的領域不斷擴大，充分發(fā)揮病案資料信息的最大化是我們病案管理工作者的又一課題。

［1］ 壬勤華.醫(yī)院病案管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用［J］.醫(yī)療裝備，2005，18(3):34-35.

［2］ 陳立芬.病案信息資源的管理與服務［J］.中國病案，2007，8(10):14-15.