活血法治療肺病臨床體會(huì)

周 華，肖 霞

（1重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院，重慶400060；2重慶市九龍坡區(qū)第一中醫(yī)院，重慶400080）

筆者用活血法治療肺病療效滿意，體會(huì)如下。

1 肺病多瘀

血液在脈管中運(yùn)行，依賴于肺氣的推動(dòng)，隨著氣的升降而運(yùn)行至全身，正所謂“氣為血師”，“諸氣者，皆屬于肺”。肺為血液進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所，血液通過(guò)經(jīng)脈而聚于肺，然后再輸布到全身。血液進(jìn)行氣體交換的完成，主要依賴于肺主氣、司呼吸以及宣肺肅降功能。肺功能正常，則血液氣體交換正常，從而維持新陳代謝的相對(duì)平衡。如肺氣虛，則肺主氣、司呼吸的功能減弱。外邪犯肺，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺，則肺的宣發(fā)肅降功能失調(diào)，可使肺氣不能推動(dòng)血液正常循行，影響血液進(jìn)行氣體交換，而致血液瘀滯。因此，肺主一身之氣，肺氣和則血脈利，肺氣病則血脈瘀，血脈瘀則肺病益甚，故肺病多瘀。

2 治肺活血

活血化瘀可以改善肺部血液循環(huán)，促進(jìn)血液進(jìn)行氣體交換，從而恢復(fù)肺的宣發(fā)肅降功能。因此，治療肺病時(shí)，在辨證施治的基礎(chǔ)上應(yīng)加入活血化瘀之品。實(shí)證選桃仁、赤芍、莪術(shù)，虛證選丹參、血藤，胸部脹悶疼痛選香附、郁金、降香，血瘀痰滯加紅花、澤蘭、桃仁活血化瘀，香附、郁金、降香活血行氣。

3 宣肺活血治咳嗽

外感咳嗽，用解表散邪、宣肺活血法；內(nèi)傷咳嗽，治以扶正祛邪、宣肺活血。

冉某，女，38歲，2010年10月15日初診?；伎人园樾赝?天，拍片示支氣管肺炎。經(jīng)住院用頭胞噻肟鈉5g、病毒唑0.6mg、丁胺卡那霉素0.6mg靜脈給藥7天，并服用中西藥療效不佳?，F(xiàn)咳嗽頻作，痰多色黃稠，胸痛，頭重，面紅氣粗，略喘氣，口干苦，舌質(zhì)紅暗苔黃膩，脈弦數(shù)。證屬痰熱夾瘀，失于宣肅。治以清熱化痰止咳，宣肺活血。藥用黃芩10g，枳殼15g，郁金20g，竹茹10g，陳皮10g，法半夏10g，浙貝母12g，桔梗15g，桃仁15g，赤芍30g，魚(yú)腥草30g，甘草6g。服5劑后咳嗽明顯減輕，胸痛消失。上方去郁金、枳殼、黃芩、赤芍，續(xù)服9劑，諸癥消失，拍片復(fù)查肺部未見(jiàn)異常。

4 益氣活血平虛喘

氣虛者用生脈散合補(bǔ)肺湯，再配加活血之味；氣陰兩虛者，兩方合用。

孫某，男，62歲，2012年1月25日初診。反復(fù)咳嗽15年，加重1個(gè)月。現(xiàn)咳嗽，氣喘，短氣不足以息，動(dòng)則尤甚。兼心悸、自汗，形體消瘦，面色暗滯， 唇色暗，舌質(zhì)暗淡苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。證屬肺腎兩虛，兼夾血瘀。治以肺腎雙補(bǔ)，益氣活血。藥用黨參15g，黃芪20g，麥冬15g，五味子10g，白術(shù)15g，茯苓10g，陳皮10g，紅花12g，紫菀15g，五加皮12g。服4劑后氣喘平息，心悸消除。上方去紅花、五加皮，加山藥。續(xù)服10劑，病情穩(wěn)定，未見(jiàn)喘息、心悸之象。

5 益氣強(qiáng)心活血利水療肺脹

基本治法為益氣強(qiáng)心、活血利水，常用人參、五加皮、丹參、葶藶子、大棗、黃芩、枳實(shí)或青皮等。

陳某，男，48歲，2010年12月25日初診。反復(fù)咳嗽23年，伴水腫、心悸1年，近2月加重。現(xiàn)咳嗽，喘氣不能平臥，心悸、全身浮腫、以下肢為甚，面色晦暗，唇色紫暗，頸靜脈怒張，小便量少，舌質(zhì)紫暗苔白滑，脈沉細(xì)數(shù)。證屬心肺氣虛，兼痰阻、水停、血瘀。治以益氣強(qiáng)心，活血利水。藥用人參12g，五加皮15g，黃芩15g，紅花10g。服3劑后尿量增多，心悸、氣喘減輕。續(xù)服8劑，水腫消退，心悸、氣喘平息。復(fù)用補(bǔ)肺湯加女貞子、山藥、丹參調(diào)治，病情穩(wěn)定，未見(jiàn)喘息不已、心悸、水腫之癥。