兩次標識在群體性事件搶救中的應用

賈亞平，楊曄紅，王 云，姚丹華

（嘉興市第二醫(yī)院，浙江嘉興 314000）

群體性事件是指患者增加超出正常接診能力需要院內(nèi)其他部門支援［1］，根據(jù)本院接診能力定為單批患者10例以上，并有2例為危重患者。群體性事件的患者被集中送入醫(yī)院，為了有效組織搶救和避免差錯，預檢分診是一項很重要的工作［2］，且分診正確直接影響急診患者的搶救、治療、護理、轉(zhuǎn)歸全過程［3］。有報道［4］，規(guī)范、醒目的標識能給人們一種警示信息。為了確保搶救工作有序開展，本院急診科制作4色腕帶作為標識，將兩次標識用于搶救群體性事件患者中，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 材料和方法

1.1 材料 粉色防水塑料，紅色、黃色、綠色的硬質(zhì)紙。

1.2 腕帶制作 4色腕帶由印刷廠制作，統(tǒng)一規(guī)格，長26.0cm、寬2.5cm，在粉紅色腕帶上印有編號、初步診斷2項內(nèi)容；在紅色、黃色、綠色腕帶上印有床號、姓名、性別、年齡和診斷5項內(nèi)容。

1.3 使用

1.3.1 首次標識使用 預檢分診時用粉紅色腕帶作為首次標識。預檢護士在患者右手佩戴粉紅色腕帶，腕帶上用數(shù)字符號編號，再寫上初步診斷，然后交給搶救護士。

1.3.2 第2次標識使用 搶救護士為患者評估病情后用綠色、黃色、紅色的腕帶作第2次標識。根據(jù)改良早期預警評分（modified early warning score，MEWS）［5］，搶救護士對右手戴上粉紅色腕帶的患者進行病情危重度評分，0～3分的輕患者左手戴綠色腕帶，4～8分的重患者左手戴黃色腕帶，8分以上的危重患者左手戴紅色腕帶，同時在綠色、黃色、紅色的腕帶寫上患者信息（床號、姓名、性別、年齡、診斷），然后再由預檢護士交給搶救室醫(yī)生或診療室護士，此時患者戴兩條腕帶。

1.3.3 標識信息收集 群體性患者全部診治和護理結(jié)束后，預檢護士按粉紅色腕帶上的編號再次清點患者總數(shù)并按序?qū)⒎凵髱∠拢_定最后總?cè)藬?shù)；并根據(jù)紅色、黃色、綠色腕帶確定各類患者的總數(shù)，最后進行群體性事件信息的匯總和登記，逐級上報，確保群體性事件信息的完整性和正確性。

2 效果評價

2011年2 月至2012年9月，接診群體性事件5起，其中食物中毒4 起共99 例次、外傷1 起共11例次。采用4色腕帶作為兩次標識分診后，預檢護士和搶救護士平均55.3min完成了對一次群體性事件患者信息的統(tǒng)計，無1 例漏診和重復診治。4起群體性事件患者分流平均2.2h內(nèi)全部完成，無1例滯留急診搶救；1起食物中毒的群體性事件因涉及食物的后期效應，連續(xù)2d內(nèi)接診中毒患者63例次，無法統(tǒng)計平均分流時間。

3 體 會

3.1 兩次標識縮短了對群體性事件患者信息登記時間 以往群體性事件預檢分診是將患者按輕、中、重依次接入診室和搶救室，然后由搶救護士評估病情后戴上綠色、黃色、紅色腕帶，等同批患者全部到齊后再進行逐一登記，由于搶救場面混亂，有時會將診室就診的患者漏登記，或?qū)⒊鋈z查的患者漏登記，最后匯總時出現(xiàn)與患者總數(shù)不符的現(xiàn)象，造成搶救信息不正確，同時延長了信息匯總時間，影響了下一步的搶救工作安排。采用兩次標識后，預檢護士按數(shù)字序號編號將粉紅色腕帶佩戴在患者右手上，在最短的時間知道群體性事件的總患者數(shù)，也使搶救護士和醫(yī)生更清晰區(qū)分群體患者與非群體患者；搶救護士對首次標識后患者進行病情評估后戴上綠色、黃色、紅色的腕帶，以確定患者病情嚴重程度，為下一步治療做好前期準備，預檢護士再根據(jù)患者右手腕上首次標識和左手腕上第二次標識統(tǒng)計患者各種信息，有效杜絕了漏登記現(xiàn)象，明顯縮短了患者信息的登記，加快了整體搶救工作進程，使搶救工作順利開展。

3.2 兩次標識避免了醫(yī)護人員對患者重復診治的情況 兩次標識后預檢護士將患者送入搶救室或診室時按粉紅色腕帶編號分給醫(yī)生，醫(yī)生可以按粉紅色腕帶上的數(shù)字編號為自己分管的患者診治，避免了對患者重復診治的情況。

3.3 兩次標識加快了對群體性事件患者的分流

原始、真實的傷情記錄對傷員的后期治療、分流具有重要意義，并有助于搶救指揮的宏觀調(diào)控［6］。以往群體性事件患者到醫(yī)院時，需待預檢護士最后的統(tǒng)計信息出來后才能通知相關(guān)病區(qū)準備好床位，然后再分流，時間較長。采用兩次標識后，預檢護士根據(jù)首次標識情況匯報搶救總指揮，第一時間通知相關(guān)科室調(diào)整好床位，加快了后期患者的分流，減輕了急診科的搶救壓力，更好、更快地為患者進行?？圃\治。

［1］王穎靜，張津秋.車禍致群體傷傷員的組織管理及救護［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2009，12（6）：72.

［2］高仕銘，駱松明，陸斌杰.突發(fā)事件中群體傷員搶救組織工作的幾點體會［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2003，6（6）：342.

［3］崔劍.影響急腹癥患者分診準確率的因素與對策［J］.護理與康復，2008，7（12）：934-935.

［4］張敏，蔣萍，盧綺萍，等.護理標識在普通外科病區(qū)安全管理中的應用［J］.護理管理雜志，2006，6（9）：59.

［5］孟新科.急危重癥評分—評價 預測 處理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：32-37.

［6］鄧燕，許靈，史寬.突發(fā)公共事件中緊急分診和救護的體會［J］.國際護理學雜志，2010，9（9）：1417.