中醫(yī)食療對(duì)高血壓病人營(yíng)養(yǎng)膳食干預(yù)

天津市黃河醫(yī)院（300110）韓靜

隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓患者也越來越多，但多數(shù)患者通常只注意藥物治療，而忽視飲食治療或飲食治療不合理，常常導(dǎo)致治療失敗，因此必須使患者認(rèn)識(shí)到控制飲食與選擇飲食是治療本病的基本措施，現(xiàn)將筆者針對(duì)高血壓與中醫(yī)食療的關(guān)系及相應(yīng)的飲食治療原則闡述如下，以供參考。

1 高血壓陰虛體質(zhì)特點(diǎn)分析

1.1 中醫(yī)體質(zhì)是中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的一種獨(dú)特認(rèn)識(shí)。認(rèn)為體質(zhì)是個(gè)體在生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)。這種特質(zhì)決定了機(jī)體對(duì)某些致病因素的易罹性和病理過程的傾向性。體質(zhì)因素決定著疾病的發(fā)生和證型，決定證的轉(zhuǎn)歸和疾病的預(yù)后[1]，因此應(yīng)正確認(rèn)識(shí)體質(zhì)因素。

1.2 根據(jù)人體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)三方面表現(xiàn)的不同，人體體質(zhì)可分為機(jī)體陰陽(yáng)平衡時(shí)的正常體質(zhì)和陰陽(yáng)平衡失調(diào)時(shí)的病理體質(zhì)。中醫(yī)體質(zhì)公認(rèn)的可分為九型，即平和質(zhì)（正常體質(zhì)）、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)[2]。不同個(gè)體體質(zhì)類型不同，體質(zhì)學(xué)家王琦[3]將中醫(yī)體質(zhì)分為九種類型，即正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)和氣郁質(zhì)，因此應(yīng)根據(jù)不同的體質(zhì)選擇不同的膳食營(yíng)養(yǎng)。

2 高血壓與中醫(yī)食療

2.1 中醫(yī)理論認(rèn)為，高血壓病位在肝、病本在腎；其發(fā)病機(jī)制與“風(fēng)、火、痰、虛、瘀”有關(guān)。脾為后天之本，氣血生化之源，若脾胃虛弱，氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；或脾失健運(yùn)，痰濁中阻；心主神明，又主血脈，是五臟六腑之主宰；高血壓肝腎陰虛，心血不足，可損及陽(yáng)。因此高血壓所涉及的臟腑主要為肝、腎、脾、心。歸經(jīng)為上述四個(gè)臟器的食物，對(duì)于降壓應(yīng)更有效。臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示，其中芹菜、海帶、綠豆、苦瓜、蘆筍等具有較好的降血壓作用。

2.2 食物由于其性味的不同，表現(xiàn)的升降沉浮、歸經(jīng)和功效也不同。中醫(yī)的體質(zhì)食療強(qiáng)調(diào)“辨體施膳”，根據(jù)人體體質(zhì)類型的不同，采用“熱則寒之，寒則熱之；虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之；燥則潤(rùn)之，濕則祛之”的食療原則[4]。

2.3 陰虛體質(zhì)患者飲食宜選用性涼或寒，味甘或苦的食物，禁忌溫?zé)嵝允称贰Ｖ嗅t(yī)理論認(rèn)為，高血壓病位在肝、病本在腎；其發(fā)病機(jī)制與“風(fēng)、火、痰、虛、瘀”有關(guān)。脾為后天之本，氣血生化之源，若脾胃虛弱，氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；或脾失健運(yùn)，痰濁中阻；心主神明，又主血脈，是五臟六腑之主宰；高血壓肝腎陰虛，心血不足，可損及陽(yáng)。因此高血壓所涉及的臟腑主要為肝、腎、脾、心。歸經(jīng)為上述四個(gè)臟器的食物，對(duì)于降壓應(yīng)更有較好的療效[5]。

3 飲食治療原則

低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱能飲食。

3.1 限制熱能攝入 控制體質(zhì)量在標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量范圍內(nèi)，肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥，體質(zhì)量減輕每周1～1.5kg為宜。

3.2 限制脂類 脂肪攝入量要控制在總熱能的25%以下，且以植物脂肪為主，膽固醇的攝入量每日少于300mg。適當(dāng)進(jìn)食降脂食物，如山楂、香菇、木耳、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆、柴菜等，可有效地輔助降低體內(nèi)脂肪的含量。

3.3 適量蛋白質(zhì) 調(diào)配飲食時(shí)應(yīng)考慮蛋白質(zhì)生理作用，應(yīng)選高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，按1g/kg補(bǔ)給，其中植物蛋白質(zhì)可占50%，動(dòng)物蛋白選用魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等

3.4 減少食鹽攝入 輕度高血壓患者食鹽攝入量每日應(yīng)少于5g，中度高血壓患者每日應(yīng)少于3g，鹽腌食物盡量不吃，味精、小蘇打以及飲料中的防腐劑因含有鈉鹽，也應(yīng)少用。

3.5 增加含鉀、鎂、鈣等食物 鉀、鎂、鈣有降壓作用，它在豆類、蔬菜、水果、奶類中含量較高。有些利尿藥可使鉀大量從尿中排出，故應(yīng)供給含鉀豐富食物或鉀制劑，如龍須菜、豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子、香蕉、杏、梅等。

3.6 鈣治療原發(fā)性高血壓有一定療效 含鈣豐富食物有黃豆及其制品、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。

3.7 戒酒、戒煙 高血壓患者應(yīng)戒酒、戒煙，少喝咖啡，但可多飲茶，尤其是綠茶。茶中含有大量活性物質(zhì)—茶多酚，其具有抗氧化、清除氧自由基、保護(hù)血管、降低脂肪的功能，從而有利于降血壓的治療。

4 根據(jù)病情選擇以下食療方法

4.1 飲療方法①鮮芹菜汁：將鮮芹菜250g洗凈，用沸水燙2min，切碎絞汁，每次服100ml，每日2次。有平肝鎮(zhèn)靜、降壓利尿的作用。②菊花烏龍茶：杭菊10g，烏龍茶3g，用沸水沖泡，代茶飲?？汕甯蚊髂浚瞬鑼?duì)肝陽(yáng)上亢之眩暈有效。③菊楂決明飲：菊花10g，生山楂15g，草決明15g，冰糖適量，3藥同煎，去渣取汁，調(diào)入冰糖，代茶飲。可清肝疏風(fēng)，活血化淤，對(duì)陰虛陽(yáng)亢之眩暈兼大便秘結(jié)有效。

4.2 粥療方法①荷葉粥：鮮荷葉一張，粳米100g，白糖適量。先將荷葉與粳米一同煮成粥，調(diào)入白糖，每日1次，可清熱生津止渴。有降壓、調(diào)脂、減肥效果，適用于原發(fā)性高血壓、高血脂、肥胖患者。②薺菜粥：薺菜250g，粳米100g。將薺菜洗凈切碎與粳米同煮粥，每日1次，有清熱解毒、養(yǎng)肝明目、利水消腫的功效。適用于原發(fā)性高血壓屬肝火上炎者。③車前子粥：車前子20g，粳米100g。將車前子裝入布袋，加水濃煎取汁，加入粳米同煮成粥，可利水消腫、養(yǎng)肝明目。適用于原發(fā)性高血壓、肥胖患者。

中醫(yī)食療是一種自然療法，利用日常飲食來幫助患者降壓，但不增加患者任何經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與高血壓的藥物治療相比，具有較大的優(yōu)勢(shì)。因此中醫(yī)食療應(yīng)成為高血壓患者非藥物治療的重要方法，中醫(yī)食療的知識(shí)應(yīng)成為高血壓患者健康教育的一部分。讓高血壓患者了解中醫(yī)食療的有關(guān)知識(shí)，掌握中醫(yī)食療方法，有針對(duì)性地選擇食物，在日常飲食中，既獲得營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)又起到防病治病的作用。