試述丹參的藥理作用及臨床應(yīng)用

晏朝操

（貴州省德江縣民族中醫(yī)院，貴州 德江 565200）

試述丹參的藥理作用及臨床應(yīng)用

晏朝操

（貴州省德江縣民族中醫(yī)院，貴州 德江 565200）

丹參為多年生草本，高30～80cm，全株密被黃白色柔毛及腺毛。根細(xì)長(zhǎng)圓柱形，外皮朱紅色。莖直立，方形，表面有淺槽。單數(shù)羽狀復(fù)葉，對(duì)生，有柄。小葉3～5，罕7片，頂端小葉最大，小葉柄亦最長(zhǎng)，側(cè)生小葉具短柄或無(wú)柄。小葉片卵形、廣披針形，長(zhǎng)2～7.5cm，寬0.8～5cm，先端急尖或漸尖，基部斜圓形、闊楔形或近心形，邊緣具圓鋸齒，上面深綠色，疏被白柔毛，下面灰綠色，密被白色長(zhǎng)柔毛，脈上尤密?？偁罨ㄐ?，頂生或腋生，長(zhǎng)10～20cm。小花輪生，每輪有花3～10朵，小苞片披針形，長(zhǎng)約4mm。花萼帶紫色，長(zhǎng)鐘狀，長(zhǎng)1～1.3cm。先端二唇形，上唇闊三角形，先端急尖，下唇三角形，先端二尖齒裂，萼簡(jiǎn)喉部密被白色長(zhǎng)毛?；ü谒{(lán)紫色，二唇形，長(zhǎng)約2.5cm，上唇直升略呈鐮刀形，下唇較短，圓形，先端3裂，中央裂片較長(zhǎng)且大，先端又作2淺裂。發(fā)育雄蕊2，花絲柱狀，藥隔細(xì)長(zhǎng)橫展，丁字著生，花藥單室，線形，伸出花冠以外，退化雄蕊2，花藥退化成花瓣?duì)?。子房上位?深裂，花柱伸出花冠外，柱頭2裂，帶紫色。小堅(jiān)果4，橢圓形，黑色，長(zhǎng)3mm。花期5～8月，果期8～9月，生于山野陽(yáng)處，分布遼寧、河北、河南、山東、安徽、江蘇、浙江、江西、山西、湖北、四川、貴州、陜西、甘肅、廣西等地。

1 藥理作用

對(duì)心、腦缺血和能量代謝的作用。心、腦供血不足患者，心、腦動(dòng)脈血管的病變?nèi)缧?、腦動(dòng)脈硬化，致使局部心、腦動(dòng)脈管腔變窄或完全阻塞，或形成血栓，造成心、腦血流供應(yīng)不足。經(jīng)靜脈點(diǎn)滴丹參注射夜后，胸悶、胸痛、心絞痛和頭暈、頭痛等癥有明顯改善。丹參能夠促進(jìn)血液循環(huán)和防止血液凝固的作用，作用大小和劑量相關(guān)。同時(shí)，靜脈滴注丹參后心肌和腦組織中的ATP含量明顯增加，對(duì)其能量的消耗有保護(hù)作用。

調(diào)節(jié)修復(fù)組織作用。丹參制劑能使實(shí)驗(yàn)性心肌梗死狗的壞死心肌清除加快，巨噬細(xì)胞活躍，成纖維細(xì)胞分化和膠原纖維形成較明顯，肉芽形成較成熟。

耐缺氧作用。丹參可預(yù)防或?qū)勾贵w后葉素所致家兔心肌急性缺氧性T波高聳和sT段的抬高。丹參注射液可改善急性缺氧大鼠的氧分壓及血氧飽和度，并預(yù)防大鼠因腦缺血出現(xiàn)的缺氧性腦細(xì)胞損害及腦水腫。

抗炎作用。丹參能抑制白細(xì)胞游走、抑制溶酶體釋放、抑制中性粒細(xì)胞趨化性，降低血中前列腺素F2α／.（PGF2α）和前列腺素E1（PGEl）含量，減少炎癥滲出。

抗腫瘤作用。丹參具有明顯抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，可增強(qiáng)抗癌藥物的作用效力?？赡芘c丹參調(diào)整腫瘤宿主凝血—纖維—血小板系統(tǒng)的功能紊亂及對(duì)宿主免疫系統(tǒng)的正性影響有關(guān)，丹參能明顯增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的細(xì)胞毒樣作用。

呼吸系統(tǒng)作用。丹參注射液可明顯抑制肺組織纖維化，減少肺組織的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，還可保護(hù)肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺Ⅱ型上皮細(xì)胞，增加肺毛細(xì)血管血流量。

2 臨床應(yīng)用

治療中風(fēng)急癥和后遺癥。對(duì)發(fā)病小于6h者，用尿激酶溶栓，再用丹香冠心注射液點(diǎn)滴治療。對(duì)發(fā)病大于24h者，只用丹香冠心注射液治療，能口服的患者可以配合口服阿司匹林和氫氯吡格雷治療。

治療冠心病。用丹參提取物制成片劑（每片含提取物0.2g）內(nèi)服，每次2片，每日3次。以2周至1個(gè)月為一療程。觀察323例，結(jié)果心絞痛總有效率82.3%，心電圖總有效率53.2%。慢性冠狀動(dòng)脈缺血療效優(yōu)于心肌梗死，二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性及可疑陽(yáng)性療效高于一般心電圖缺血病變，中、輕度療效優(yōu)于重度。

治療小兒重癥肺炎。用抗生素，抗病毒和平喘祛痰藥物，配合丹參注射液治療小兒重癥肺炎效果明顯。認(rèn)為丹參注射液有加快肺部血液循環(huán)，提高肺部藥物的濃度，加快殺滅或抑制肺部病原菌，促進(jìn)肺泡中的滲出物和毒素的排泄。

防治頸椎病。丹參具有改善微循環(huán)，改善局部缺血、缺氧，鈣離子拮抗劑及抗炎作用，能延緩和抑制頸椎間盤(pán)的退變，對(duì)頸椎病有防治作用。林垂聰?shù)忍接懙⒆⑸湟簩?duì)頸椎病家兔血液流變性的影響，結(jié)果表明丹參能改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)、血液流變性及微循環(huán)，阻止椎間盤(pán)進(jìn)一步退變。

治療活動(dòng)性肝硬化。復(fù)方丹參滴丸可保護(hù)肝細(xì)胞，減少壞死，促進(jìn)已形成的膠原纖維及細(xì)胞外基質(zhì)的降解、肝纖維的重吸收，在一定程度上防止肝硬化的發(fā)生。研究表明，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合拉米夫定對(duì)活動(dòng)性肝硬化有顯著療效。

促進(jìn)燒傷創(chuàng)面修復(fù)。丹參的多種成分都有強(qiáng)大的抗氧化功能，對(duì)多種原因產(chǎn)生的自由基表現(xiàn)出較強(qiáng)的清除作用。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，丹酚酸對(duì)氧化應(yīng)激引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷有較強(qiáng)的對(duì)抗作用，可保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，對(duì)氧化性膽固醇誘導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞也有保護(hù)作用。

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1004-2814(2013)08-688-01

2013-03-21