氨溴特羅口服液治療嬰幼兒毛細支氣管炎35例療效觀察

李 鋒，于 穎

(唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，河北 唐山 063000)

近年來，我們采用氨溴特羅口服液治療嬰幼兒毛細支氣管炎35例，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:選擇2010年11月～2012年3月在唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院、唐山市協(xié)和醫(yī)院住院的毛細支氣管炎患兒70例，男37例、女33例，年齡1～6個月41例、6個月～1歲20例、1～2歲9例，病程3～10 d;均符合毛細支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促、喘憋、兩肺聞及哮鳴音與細小的濕羅音?；純壕鶡o嗜睡、心力衰竭等重癥肺炎表現(xiàn)，且無肺氣腫等并發(fā)癥。根據(jù)患兒入院順序隨機將其分為觀察組、對照組各35例。兩組臨床資料有可比性。

治療方法:兩組均給予抗感染、氧療、鎮(zhèn)靜、糖皮質(zhì)激素等一般治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組加服氨溴特羅口服液，用量為＜8個月者2.5 mL/次、8個月～1 歲者5 mL/次、1 ～3 歲者7.5 mL/次，均為2次/d，連服5～7 d。治療期間，觀察患兒咳嗽、氣促、喘息、肺部哮鳴音、肺部濕羅音等臨床表現(xiàn)的變化。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療5～7 d咳嗽、喘息、氣促消失，肺部哮鳴音、濕羅音消失;有效:治療5～7 d咳嗽減輕，氣促、喘息緩解，肺部哮鳴音、濕羅音減少;無效:治療5～7 d咳嗽、氣促、肺部體征無變化或加重。以顯效+有效計算總有效率。

結(jié)果:治療結(jié)束后，觀察組顯效21例、有效10例、無效4例，總有效率為88.6%;對照組分別為15、9、11例，總有效率為68.6%，兩組總有效率比較P＜0.05。觀察組咳嗽、喘憋、哮鳴音及濕羅音消失時間分別為(6.5 ±2.0)、(1.8 ±0.9)、(3.3 ±0.9)、(5.3 ±1.9)d，對照組分別為(8.3 ±2.5)、(2.5 ±1.1)、(4.3 ±1.2)、(7.0 ±2.1)d，兩組各臨床癥狀消失時間比較 P均 ＜0.05。觀察組住院時間為(6.9 ±2.1)d，對照組為(8.8 ±2.5)d，兩組住院時間比較 P ＜0.05。

討論:毛細支氣管炎主要是由呼吸道合胞病毒感染引起的下呼吸道感染，臨床特點為急性發(fā)作性喘憋、咳嗽、氣促、呼吸困難，雙肺可聞及哮鳴音、中細濕羅音。其病理變化主要是毛細支氣管受損，纖毛柱狀細胞和上皮細胞壞死，氣道管壁水腫、增厚，管腔狹窄，周圍淋巴細胞浸潤，腺體增生、黏液分泌增多，加之嬰幼兒呼吸道管腔狹小，纖毛運動差，分泌物排出困難，常引起不同程度的毛細支氣管堵塞，故易致呼吸困難［2］。本病主要見于1歲以下嬰幼兒，常在冬季流行，病程一般1～2周，通常采用抗感染、氧療、糖皮質(zhì)激素等治療。

氨溴特羅口服液是鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅的復(fù)方制劑，前者可調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，降低痰液黏度及黏液的附著力，稀釋痰液，利于痰液排出，多用于呼吸道炎性病變的輔助治療;后者是選擇性β2受體激動劑，能松弛平滑肌，緩解支氣管痙攣，增強纖毛運動，溶解黏液，利于痰液排出，改善通氣［3］。在藥效動力學(xué)上，鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅有相互協(xié)同作用。本研究顯示，觀察組每日口服氨溴特羅口服液2次，既可保證藥物的有效濃度，又有利于痰液排出;與對照組比較，觀察組臨床療效好、住院時間縮短。因此認為，氨溴特羅口服液治療嬰幼兒毛細支氣管炎值得臨床應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳，諸褔棠.實用兒科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1199-1200.

［2］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:265.

［3］洪建國.小兒喘息性疾病支氣管擴張藥物的應(yīng)用和選擇［J］.中國實用兒科雜志，2006，21(4):252.