補陽還五湯加味治療中風(fēng)后遺癥體會

胡雪華

（甘肅省古浪縣城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅 古浪733100）

近年來，筆者用補陽還五湯加味治療中風(fēng)后遺癥取得滿意療效，介紹如下。

方藥：補陽還五湯由黃芪30g，當(dāng)歸10g，川芎10g，地龍10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花8g等組成。有益氣活血，化痰通絡(luò)之效。適用于氣虛血瘀之中風(fēng)，半身不遂，口眼歪斜，語言不利，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不盡，舌質(zhì)紫暗或瘀斑，苔薄白，脈細緩。方中重用黃芪補氣，桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血，化瘀通絡(luò)。口角流涎，語言不利者加石菖蒲、遠志祛痰開竅。精血不足，不能榮養(yǎng)筋脈，腰膝酸軟，肢體不用者加枸杞子、山茱萸、杜仲、牛膝、桑寄生以補腎壯腰。口眼歪斜加全蝎、白附子、蜈蚣以祛風(fēng)化痰通絡(luò)，鎮(zhèn)痙。肝陽上亢加生地、澤瀉以平肝潛陽。脘腹痞滿加藿香、白蔻仁以溫中行氣散寒。

病例：楊某，女，57歲，2010年7月16日初診。有高血壓病史3年，半個月前突然昏仆，左側(cè)肢體癱瘓，口眼歪斜，語言不利。CT檢查為右側(cè)顳葉腦梗死，住院治療10余天好轉(zhuǎn)后出院，但四肢活動無力，肢體麻木，左側(cè)肢體痿軟無力，無癢痛感，無冷熱感，口眼歪斜，語言不清，口角流涎，舌淡苔白，脈細弱。中醫(yī)診斷為腦中風(fēng)，證屬氣血不足、脈絡(luò)瘀阻，方用補陽還五湯加味。黃芪30g，當(dāng)歸15g，赤芍10g，地龍10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，山茱萸10g，生地10g，枸杞子10g，雞血藤15g，全蝎8g。水煎服，1日1劑，分3次服。服20劑后可下地活動，左側(cè)上肢可抬，口角恢復(fù)正常，語言清晰，舌紅苔薄。前方去全蝎，繼服20劑，并加強功能鍛煉，注意生活調(diào)理。臨床痊愈，已無肢體麻木，但有明顯的痛癢感，1年后隨診未復(fù)發(fā)。

體會：中風(fēng)后期，氣血虛弱，瘀血阻滯，脈絡(luò)失和，清竅失榮，筋絡(luò)失養(yǎng)。治當(dāng)溫陽化氣，活血通絡(luò)。補陽還五湯補氣化瘀、活血通絡(luò)?？墒箽馔?、瘀去絡(luò)通，再加健脾溫腎之品使筋脈得養(yǎng)、痿廢得愈。