犬細(xì)小病毒病的臨床診療及防制

劉昌良

（重慶市畜牧技術(shù)推廣總站，重慶 401121）

犬細(xì)小病毒病又稱(chēng)病毒性腸炎、傳染性腸炎，它是由犬細(xì)小病毒（CPV）引的接觸性、急性、高致死性傳染病，主要臨床表現(xiàn)為出血性腸炎和心肌炎。

在我國(guó)，梁士哲等于1982年首次報(bào)道了類(lèi)似犬細(xì)小病毒感染性腸炎，1983 年證實(shí)有本病的流行。近年來(lái)，隨著我國(guó)軍警犬、導(dǎo)盲犬和寵物犬飼養(yǎng)量的大幅增加，犬細(xì)小病毒感染日趨嚴(yán)重，已成為危害養(yǎng)犬業(yè)重大疫病之一。本文通過(guò)對(duì)其病原、流行病學(xué)及臨床癥狀進(jìn)行分析和對(duì)診療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，淺談診療體會(huì)，以期為診治犬細(xì)小病毒病提供參考。

一、犬細(xì)小病毒病的特點(diǎn)及診斷

（一）犬細(xì)小病毒病的流行病學(xué)及臨床癥狀

1.犬細(xì)小病毒病的流行特性。CPV屬于細(xì)小病毒科、細(xì)小病毒屬。主要感染犬，各種年齡、性別和品種的犬均易感染，但小犬的易感性高，斷奶后的仔犬易感性最高，其發(fā)病率和死亡率都高于其他年齡組，往往以同窩暴發(fā)為特征。3～4 周齡犬感染后以急性致死性心肌炎的為多，8～10 周齡的犬則以腸炎為主，小于4周齡的仔犬和大于5歲的老犬發(fā)病率低。王景秋等調(diào)查發(fā)現(xiàn)本病多發(fā)于小型寵物犬，且以洋種犬為多，2～5月齡為高發(fā)病期，本病全年均有發(fā)生，但相對(duì)集中在2～6 月份。飼養(yǎng)管理?xiàng)l件驟變、長(zhǎng)途運(yùn)輸、寒冷擁擠等均可促使本病發(fā)生。感染犬是本病的主要傳染源，康復(fù)犬也可作為傳染源，長(zhǎng)期通過(guò)糞便排毒，這也是本病能廣為流行的原因之一。

2.犬細(xì)小病毒病的臨床癥狀。潛伏期一般為7～14 d。主要臨床癥狀：多數(shù)呈腸炎型，少數(shù)呈心肌炎型，也有在1個(gè)犬身上兼有2型癥狀的報(bào)道。CPV還經(jīng)常與其他病毒，特別是與引起肺部病變的犬瘟熱一起形成混合感染。

腸炎型多見(jiàn)于青年犬,特征癥狀是嘔吐、腹瀉、便血，白細(xì)胞顯著減少，在病程的早、中、晚期表現(xiàn)各不相同。早期：多數(shù)犬體溫升高達(dá)40℃～41℃，少數(shù)犬體溫正常，精神不振，采食量減少或絕食，嘔吐食物及黃白色泡沫狀液體，排便次數(shù)增多，大便正常或稍帶粘液，1～2 d后進(jìn)入中期癥狀。中期：食欲廢絕，頻繁嘔吐和劇烈腹瀉，多數(shù)犬呈噴射狀排出番茄汁樣糞便，帶有血液，發(fā)出特別難聞的腥臭味，少數(shù)犬粘液便呈黃色或乳白色果凍樣；極少數(shù)犬呈間歇性腹瀉。后期：病犬迅速脫水，眼窩下陷，皮膚彈性降低，可視黏膜蒼白，舌面皺縮，最后因水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，并發(fā)生酸中毒而于數(shù)小時(shí)至2天后死亡。病程短的4～5 d，長(zhǎng)的1周以上。成年犬發(fā)病一般不發(fā)熱。血液學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞總數(shù)明顯減少，尤其在發(fā)病后4～5 d最為明顯，常降至 3 000 個(gè) /ml 以下。如果繼發(fā)感染，白細(xì)胞總數(shù)可增高。

心肌炎型多見(jiàn)于流行初期或缺乏母源抗體的4～6周齡幼犬。發(fā)病初期精神尚好或僅有輕度腹瀉，個(gè)別病例有嘔吐。常突然發(fā)病，表現(xiàn)為可視黏膜蒼白、衰弱、呻吟、干咳，呼吸極度困難。聽(tīng)診時(shí)心有雜音，心率不齊。心電圖R波降低，S-T波升高。常因急性心力衰竭而死亡，只有極少數(shù)輕度病例可以治愈，致死率為 60%～100%。

（二）犬細(xì)小病毒的臨床診斷方法目前臨床常用的診斷方法為試劑盒結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷。宋永奇等通過(guò)對(duì)犬細(xì)小病毒抗原快速檢測(cè)試劑盒與血凝/血凝抑制(HA/HI)試驗(yàn)和PCR法診斷結(jié)果進(jìn)行比較認(rèn)為：HA/HI法具有較高的特異性，但敏感性較低；PCR具有高度敏感性和特異性，但不適合臨床推廣；細(xì)小病毒抗原快速檢測(cè)試劑盒，在正確操作下結(jié)果可靠，是臨床診斷犬細(xì)小病毒感染的首選方法。

CPV 試紙?jiān)\斷的原理是利用可以與CPV特異性反應(yīng)的兩種單克隆抗體。一種單克隆抗體固定在硝基纖維膜中，另一種抗體以膠體金形式存在。如果檢測(cè)樣品中存在CPV，CPV抗原首先與抗-CPV單克隆抗體膠體金反應(yīng)，通過(guò)毛細(xì)管現(xiàn)象在薄膜中移動(dòng)，最終與固定在硝基纖維膜中的另一種抗CPV單克隆抗體結(jié)合顯示出紅色色帶。

細(xì)小病毒試紙或試劑盒目前國(guó)內(nèi)外都有生產(chǎn)，主要以進(jìn)口為主，如韓國(guó)安捷。檢測(cè)方法及步驟，首先用生理鹽水沾濕的棉簽從直腸或從新鮮糞便中直接取樣。然后將棉簽侵入裝有稀釋液的試管，充分?jǐn)嚢杌靹蚝?，用一次性滴管取上清液。取出試紙，開(kāi)封后平放在桌面，從滴管中緩慢而準(zhǔn)確地逐滴加入3～5滴。加樣品液后，約30秒內(nèi)，液體從靠樣品孔的觀察窗邊緣涌出，朝另一方向流動(dòng)。5～10分鐘后判斷結(jié)果。呈現(xiàn)一條紅線(xiàn)為陰性，兩條紅線(xiàn)為陽(yáng)性。其結(jié)果準(zhǔn)確性高，檢測(cè)速度快，為及時(shí)治療犬細(xì)小病毒病贏得了寶貴時(shí)間，對(duì)治療犬細(xì)小病毒病有著非常重要的意義。

二、犬細(xì)小病毒病的治療體會(huì)及防制措施

（一）治療方法犬細(xì)小病毒病的主要臨床表現(xiàn)是嘔吐、腹瀉、便血和心肌炎，目前尚無(wú)有效的特異性治療藥物。治療原則是對(duì)癥治療，止吐、止瀉、止血、補(bǔ)液、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、強(qiáng)心及控制繼發(fā)感染等，主要治療方法有對(duì)癥治療、特異治療和支持治療等。

1.對(duì)癥治療。

（1）止吐、止瀉。止吐、止瀉有利于減少體液流失，緩解患病犬的痛苦。常用止吐藥物有654-2，愛(ài)茂爾，維生素B6，阿托品；止瀉藥物有鞣酸蛋白，施密達(dá)，但因病犬常常嘔吐，不適宜口服給藥，用施密達(dá)深部灌腸效果較好。

（2）止血。止血有利于減少病犬血液丟失，減小因失血導(dǎo)致的病情加重。常用腎上腺色腙、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、VK3、VK1等止血，肌注效果不理想，采用聯(lián)合肌注或靜滴止血敏、氨甲苯酸有較好的療效。如果這些方法止血無(wú)效，可靜滴立芷血、卡絡(luò)磺鈉。另外血漿、代血漿也有止血作用。心功能不全者，可靜滴生脈注射液；肌注VB12、肌苷等。

（3）控制心肌炎癥。及時(shí)用抗生素或磺胺類(lèi)藥物治療心肌炎癥。如先鋒霉素肌注或和10%葡萄糖注射液靜滴。磺胺嘧啶鈉靜注；促進(jìn)心肌代謝可用 ATP、CoA、肌苷、VC、10%葡萄糖注射液30 ml／kg體重，混合靜注。

加強(qiáng)護(hù)理。讓患犬保持安靜，避免過(guò)度興奮或運(yùn)動(dòng)，呼吸困難時(shí)，可輸氧；尿少而水腫明顯的犬，可用利尿劑。根據(jù)心肌炎的發(fā)展階段，選用不同的藥物治療。病初不宜用強(qiáng)心劑，以免心臟興奮，可在心區(qū)涼敷；發(fā)展到心衰時(shí)，可用20%安鈉咖 1～ 2 ml皮下注射，6 h1次。25%葡萄糖注射液靜注，對(duì)心肌炎有良好作用；心力衰竭時(shí) 除用上述強(qiáng)心劑外，可將0.1%腎上腺素0.3～ 0.5 ml混于 5% ～ 20% 葡萄糖中，緩慢靜注；特別注意，不要用洋地黃制劑。

（4）控制繼發(fā)感染。由于白細(xì)胞減少，腸上皮細(xì)胞損傷，大腸埃希菌和產(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢桿菌容易造成病犬的繼發(fā)感染，故應(yīng)使用抗菌素。一般采取聯(lián)合用藥，氨芐青霉素（或頭孢唑啉或頭孢拉定）+拜有利，但喹諾酮類(lèi)會(huì)引起幼犬軟骨發(fā)育異常，幼犬應(yīng)慎用。如果患犬嘔吐減輕或不嘔吐,可用微生態(tài)制劑。

微生態(tài)制劑，是一種可通過(guò)改善腸道平衡而對(duì)動(dòng)物施加有利影響的活性可直接飼喂的微生物飼料添加劑，它形成菌群屏障，保護(hù)腸道組織，防止病菌侵入。雙歧桿菌、乳酸菌在腸道中生長(zhǎng)繁殖的同時(shí)產(chǎn)生酸性物質(zhì)，降低腸道pH值，不利于有害菌生長(zhǎng)繁殖,從而達(dá)到控制有害菌引起的繼發(fā)感染。

2.特異療法。發(fā)病早期使用細(xì)小病毒單克隆抗體、干擾素、免疫球蛋白、血漿有一定療效。單克隆抗體用量，1～2 ml/kg體重，肌肉注射，每天一次，連用5～7 d。干擾素，成犬每日肌注1～2支，（每支200萬(wàn)單位）。連續(xù)3～5 d。免疫血漿，10～20 ml/kg體重，靜滴，每天1次，連用3～5 d。血漿和單抗和干擾素聯(lián)合使用，效果更佳。

3.支持治療。

（1）補(bǔ)液。對(duì)脫水病犬非常重要且必不可少，每天至少輸液一次，必要時(shí)每天輸兩次，連續(xù)輸液5～7 d，所需液體量=已丟失量+ 當(dāng)日生理需要量+當(dāng)日丟失量。

已丟失液體量按體重百分比計(jì)算：重度脫水，幼犬10%～15%，成犬8%；中度脫水，幼犬5%～10%，成犬4～8；輕度脫水，幼犬 2%～5%，成犬2%。

當(dāng)日生理需要量，按成犬30～ 40 ml/kg體 重 / 天，幼 犬80～90 ml/kg體重/天，2月齡以下犬用 100～ 150 ml/kg體重 / 天來(lái)計(jì)算。

（2）調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。當(dāng)病犬表現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉時(shí)需糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。

①補(bǔ)鉀：缺鉀的典型癥狀是精神淡漠，肌肉軟弱無(wú)力，疼痛，不愿行走或癱瘓。凡禁食3 d以上者均應(yīng)補(bǔ)鉀。但在脫水酸中毒的情況下，為防止產(chǎn)生高血鉀癥，最好先適量輸入生理鹽水或5%葡萄糖液，待尿量增多，患犬開(kāi)始排尿后再補(bǔ)鉀較為安全。

犬的鉀需要量按0.1～0.2 g/kg體重/天計(jì)算，分2～3次補(bǔ)充。補(bǔ)鉀時(shí)，要控制稀釋濃度和速度，其濃度一般不超過(guò)0.3%。輸鉀的速度不能太快，缺鉀較重犬可分?jǐn)?shù)日補(bǔ)足，不可一日補(bǔ)完，以免發(fā)生高血鉀癥。如病犬不嘔吐，口服補(bǔ)鉀更安全。

②補(bǔ)碳酸氫鈉：病程末期，因病犬長(zhǎng)期不進(jìn)食，加上本身消化液和體液大量丟失，大多數(shù)病犬都可能引起酸堿平衡率亂，出現(xiàn)酸中毒，其癥狀為病犬倦怠，呼吸加快加深、呼出的氣體有醋酮味（爛蘋(píng)果的氣味），測(cè)尿液呈酸性，四肢抽搐，呆立，昏睡。

方法：靜脈滴注5%碳酸氫鈉，2～5 ml/kg體重，在疾病后期，輸液時(shí)加入適量碳酸氫鈉，對(duì)促進(jìn)病犬康復(fù)及恢復(fù)食欲是非常有益的。

③補(bǔ)鈣：靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣糾正酸中毒，常能防止低鈣抽搐的發(fā)生。劑量是1～2 ml/kg體重。鈣不能與碳酸氫鈉混合滴注，以防產(chǎn)生碳酸鈣沉淀。

（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。對(duì)體質(zhì)虛弱者，可靜脈注射氨基酸。失血較多者，輸血效果好。

（二）治療體會(huì)通過(guò)對(duì)重慶某寵物醫(yī)院2010年7月1日到2011年6月30日期間的細(xì)小病毒病例的治療觀察，本病無(wú)明顯的季節(jié)性，一般冬、春季多發(fā)，8～l2周齡幼犬最易感，完成免疫的犬發(fā)病率明顯降低。該院用犬細(xì)小病毒檢測(cè)試紙檢測(cè)結(jié)合臨床癥狀和血液分析，共確診犬細(xì)小病毒病246例，死亡37例，死亡率約15%。從臨床治療結(jié)果分析，心肌炎型病例大多數(shù)轉(zhuǎn)歸不良，有時(shí)來(lái)不及治療就發(fā)生死亡。腸炎型病例因發(fā)現(xiàn)早，及時(shí)確診，并經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，治愈率一般80%～90%。治療中，給新生犬保溫、給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和水分可大大降低死亡率。從治療效果看，早發(fā)現(xiàn)病情、及時(shí)確診、盡早治療，能提高該病的治愈率。

1.及時(shí)補(bǔ)液。因?yàn)楸静∫饑?yán)重的嘔吐、腹瀉，可使體內(nèi)的水分及電解質(zhì)大量丟失，不能通過(guò)進(jìn)食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，最后因脫水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，并發(fā)酸中毒而于數(shù)小時(shí)至兩天內(nèi)死亡，因此，靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充能量、補(bǔ)鉀、補(bǔ)堿、補(bǔ)鈣等是非常重要的。

2.堅(jiān)持治療。該病病程長(zhǎng)達(dá)6～9 d，一般嘔吐癥狀會(huì)持續(xù)4～5 d，即使用止吐藥也未必能迅速消除嘔吐癥狀，應(yīng)堅(jiān)持治療，切勿輕易放棄；一些病例常在通過(guò)2～3 d治療，病情有所好轉(zhuǎn)后而中斷治療，易造成復(fù)發(fā)，使病程延長(zhǎng)或轉(zhuǎn)為晚期癥狀。從寵物醫(yī)院的治療情況看，堅(jiān)持治療的成活率高。

3.禁飲禁食。由于胃腸道炎癥，進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的嘔吐，因此，嘔吐癥狀未消除之前，一般不進(jìn)食，不宜使用口服藥物。不嘔吐后禁食 48～72 h，然后喂容易消化的食物，少吃多餐，逐漸恢復(fù)到正常飲食。

（三）防制措施

1.預(yù)防免疫。細(xì)小病毒病是由病毒感染引起，沒(méi)有特效藥物可以治療，雖然經(jīng)治療后成活率較高，但花費(fèi)較大。免疫接種是預(yù)防本病的根本措施。使用犬五聯(lián)或六聯(lián)弱毒疫苗時(shí)，一般可在6周齡時(shí)注射小犬二聯(lián)疫苗（此疫苗可突破母源抗體的干擾），10周齡時(shí)注射五聯(lián)或六聯(lián)苗，對(duì)30～90日齡的犬應(yīng)注射3次，90日齡以上的犬注射2次即可，每次間隔為2～4周。每次注射1個(gè)劑量，以后每半年加強(qiáng)免疫1次。進(jìn)口疫苗的免疫期可達(dá)9個(gè)月到一年。

2.注意消毒。CPV對(duì)紫外線(xiàn)、福爾馬林、次氯酸鈉、氧化劑敏感。因此，在犬細(xì)小病毒病流行季節(jié)，及時(shí)用福爾馬林、β－丙內(nèi)酯、紫外線(xiàn)、2%～4%燒堿、10%～20%漂白粉消毒籠舍、環(huán)境也至關(guān)重要。

3.強(qiáng)化管理。無(wú)論是國(guó)產(chǎn)苗還是進(jìn)口苗，其免疫效果并非100%，即使是免疫接種過(guò)細(xì)小病毒疫苗的犬只，也可能患細(xì)小病毒病。因此，平時(shí)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，搞好清潔衛(wèi)生，減少到犬市場(chǎng)的次數(shù)，減少感染病毒的機(jī)會(huì)，對(duì)預(yù)防細(xì)小病毒病非常重要。對(duì)已感染細(xì)小病毒的病犬注意保暖，腹瀉期間應(yīng)停喂牛奶、雞蛋、肉類(lèi)等高蛋白、高脂肪性食物，給予易消化的食物，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，及時(shí)到正規(guī)寵物醫(yī)院治療，可提高治愈率。

（略）