高壓氧ICU艙護(hù)士心理壓力的原因及調(diào)控措施

時(shí)春華，王曉紅

高壓氧是高氣壓醫(yī)學(xué)的重要組成部分。高壓氧的治療方法、治療環(huán)境與外部大不相同，搶救條件受限，患者病情重且復(fù)雜，要達(dá)到滿意的治療效果與高壓氧治療過程中各階段護(hù)理的密切配合是分不開的，對護(hù)士的綜合素質(zhì)有更高要求。護(hù)士要有敏銳的觀察能力，較強(qiáng)的護(hù)理職業(yè)責(zé)任感，掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，擁有熟練的護(hù)理技術(shù)操作能力，能迅速準(zhǔn)確的配合完成各種搶救工作，遇有特殊情況沉著冷靜，有獨(dú)立處理問題的能力[1]。另外，還要有良好的心理素質(zhì)，面對緊張復(fù)雜的環(huán)境進(jìn)行進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的能力。

1 心理壓力的主要原因

1.1 不良工作環(huán)境造成的壓力應(yīng)激 高壓氧艙是一種特殊的醫(yī)療設(shè)備，高壓氧艙的設(shè)計(jì)、制造，既要遵循壓力容器的規(guī)范，又要符合醫(yī)療衛(wèi)生的要求，在保證安全的條件既要操作簡便，又要使患者在艙內(nèi)治療時(shí)感到舒適[2]，所以對操艙和陪艙人員均有特殊的要求。操作者必須是經(jīng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、技術(shù)操作熟練并取得衛(wèi)生部頒發(fā)的《高壓氧治療上崗證》的人員。硬性規(guī)定所有氧艙工作人員牢記并背誦安全法規(guī)，工作中一絲不茍，嚴(yán)格按程序檢查操作，同時(shí)要求護(hù)士具備完成搶救各種重癥患者的技能[2]。陪艙人員需對艙內(nèi)照明、對講、溫控、壓力表、應(yīng)急報(bào)警、加濕、監(jiān)控系統(tǒng)、加壓閥門、減壓閥門、供氧閥門、排氧閥門、測氧儀、觀察窗艙門等內(nèi)部結(jié)構(gòu)熟悉。另外，高壓氧艙作為一個(gè)密閉的環(huán)境，升壓過程中，如果調(diào)試不當(dāng)，易引起耳部不適。

1.2 高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷、高標(biāo)準(zhǔn)的工作要求造成的壓力應(yīng)激高氣壓ICU艙內(nèi)的患者病情危重，病情瞬息萬變，隨時(shí)可能需要搶救，陪艙護(hù)士需要注意力高度集中，單獨(dú)操作儀器，獨(dú)立作出各種護(hù)理決定。護(hù)士在進(jìn)艙前，須熟悉患者病情，明確診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)艙禁忌證。準(zhǔn)備好艙內(nèi)用藥品及器械，如急救藥品、注射器、吸痰管、生理鹽水、簡易呼吸器等，時(shí)刻保持患者呼吸道通暢。觀察并記錄患者生命體征變化。靜脈輸液患者應(yīng)高度警惕空氣栓塞的發(fā)生。

1.3 職業(yè)能力不強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)不夠熟練造成的壓力應(yīng)激 高氣壓ICU艙內(nèi)護(hù)士由于在學(xué)校時(shí)未接受過高壓氧陪艙護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，多是通過短期培訓(xùn)上崗，工作初期對所從事的工作信心不足，面對危重患者，更容易精神緊張?，F(xiàn)代新知識(shí)、新技術(shù)的更新日新月異，高壓氧艙的護(hù)理工作更趨于專業(yè)化、系統(tǒng)化，要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，才能滿足工作的需要。

1.4 人際交往困難問題帶來的壓力應(yīng)激 調(diào)查結(jié)果顯示，67%的醫(yī)院對危重患者進(jìn)行高壓氧治療時(shí)都由護(hù)士陪艙，避免發(fā)生意外或糾紛[3]。單高氣壓ICU艙內(nèi)護(hù)士往往被病患家屬看作“陪護(hù)”，得不到應(yīng)有的尊重。加之高氣壓ICU艙是一個(gè)相對獨(dú)立、半封閉的環(huán)境，與醫(yī)院其他科室人員接觸少，加上工作緊張，易使護(hù)士身心疲憊，表現(xiàn)出心情不好、困惑、睡眠障礙、遇事易激惹。

2 調(diào)控措施

2.1 改善工作環(huán)境 高氣壓ICU艙內(nèi)的合理布局，救護(hù)程序的周密制定，搶救設(shè)備的性能良好等，都有助于患者發(fā)生病情變化時(shí)的成功搶救，也是減少患者垂死和病死現(xiàn)象對護(hù)士精神心理刺激的重要因素。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn) 根據(jù)高氣壓ICU艙內(nèi)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)情況，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高?？谱o(hù)理知識(shí)，不斷掌握新知識(shí)、新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而減少工作中的被動(dòng)局面，降低心里緊張的壓力。

2.3 建立良好的人際關(guān)系 科室可定期組織不同形式的娛樂交流，讓護(hù)士在輕松愉快的氣氛中進(jìn)行情感交流，增進(jìn)相互間的了解和友誼，發(fā)展良好的人際關(guān)系。對患者及家屬進(jìn)進(jìn)行權(quán)利與義務(wù)的宣傳教育，理解和支持護(hù)士。

2.4 加強(qiáng)護(hù)士心理調(diào)試能力 保持健康的心理狀態(tài)，可以正確認(rèn)識(shí)壓力，并能采取有效地應(yīng)對方式。護(hù)士在工作中要善于調(diào)整自己的心態(tài)，努力培養(yǎng)健康的人格和良好的職業(yè)情感，樂觀看待挫折，學(xué)會(huì)有計(jì)劃工作，勞逸結(jié)合，盡可能減少壓力因素的侵襲。

2.5 實(shí)施科學(xué)有效的管理 有關(guān)部門對護(hù)士的職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)要給予適當(dāng)?shù)恼疹?，護(hù)理管理者應(yīng)盡力解決下屬的正當(dāng)、合理的物質(zhì)和精神方面的要求，例如對于護(hù)士的前途、物質(zhì)利益、家庭實(shí)際需要方面給予肯定并盡力幫助解決，使她們在困難時(shí)看到光明，引發(fā)出對工作的熱情、奮發(fā)向上和獻(xiàn)身的精神，這對于維護(hù)護(hù)士心理健康有著十分重要的意義。

2.6 構(gòu)建良好的生活方式 由于心理健康和生理緊密相關(guān)，因此，通過積極地體育鍛煉、衛(wèi)生保健和良好的生活方式，增強(qiáng)體質(zhì)和生理功能很重要，有助于促進(jìn)心理健康。

[1]晏 鴻.高壓氧治療昏迷患者的護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，（18）3:420-421.

[2]高春錦，楊捷云，翟曉輝.高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.113.

[3]房衛(wèi)紅，彭慧平，湯永建，等.高壓氧治療中舒適護(hù)理的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（2）:184.