枸櫞酸莫沙必利片用于便秘患者腸道準(zhǔn)備41例

常勤征，孫紅英，趙 潔，米 文

2011￣03—2011￣09筆者所在科對(duì)擬行腸鏡檢查的便秘患者79例，分為兩組。觀察組41例，男23例，女18例，年齡41～72歲；對(duì)照組 38例，男 18例，女 20例，年齡 38～76歲。兩組患者檢查前3 d均未排便，性別、年齡均無顯著性差異（P>0.05），79例患者均排除有心肺、腎功能異常以及有藥物過敏史、疑有腸道器質(zhì)性梗阻。觀察組行腸鏡檢查前12 h同時(shí)口服枸櫞酸莫沙必利片 （成都康弘產(chǎn)）10 mg及沖服服番瀉葉20 g，之后30 min內(nèi)服用糖鹽水1000 ml；對(duì)照組行腸鏡檢查前12 h沖服服番瀉葉20 g，之后30 min內(nèi)服用糖鹽水1000 ml。囑患者服藥后適量運(yùn)動(dòng)，避免躺臥，直至排出清亮糞水行腸鏡檢查。

腸道清潔程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)，腸道準(zhǔn)備滿意，腸腔無糞便殘?jiān)瑹o糞水潴留，腸液清亮，操作順利及觀察良好，無氣泡；Ⅱ級(jí)，腸道準(zhǔn)備比較滿意，有氣泡，腸腔無糞便殘?jiān)?，腸腔有污濁糞水，易沖洗及吸引干凈，操作比較順利及觀察基本清晰；Ⅲ級(jí)，腸道準(zhǔn)備不滿意，腸腔有糞便殘?jiān)蚣S塊，操作不順利，甚至因腸道準(zhǔn)備不足被迫終止檢查。其中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)為腸道準(zhǔn)備優(yōu)良，符合要求，并計(jì)算優(yōu)良率（Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)/每組總例數(shù)），同時(shí)觀察記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。所有結(jié)果均由腸鏡操作者盲法判斷和記錄。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)及優(yōu)良率分別為 51.6%vs18.4%、34.1%vs39.5%、9.8%vs42.1%及90.2%vs57.9%。χ2檢驗(yàn)顯示兩組有有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

結(jié)腸鏡檢查是結(jié)直腸疾病診斷以及對(duì)部分結(jié)腸疾病進(jìn)行治療的重要方法之一。清潔的腸道為順利操作、檢查及治療提供基本的條件，并且有助于減少術(shù)后局部感染機(jī)會(huì)。臨床上常用的腸道準(zhǔn)備方法有電解質(zhì)洗腸法、灌腸法、沖服番瀉葉法及口服甘露醇法等。本文中所用枸櫞酸莫沙必利片為消化道促動(dòng)力藥，為高選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道動(dòng)力和協(xié)調(diào)性，加速排空。其與多巴胺D2受體無親和力，可避免因拮抗多巴胺D2受體所致的錐體外系反應(yīng)和促乳素分泌增多等不良反應(yīng)。另外，枸櫞酸莫沙必利片起效迅速，3 min完全崩解，分散均勻，提高了藥物的吸收和起效速度，可飯后服用。本文顯示，便秘患者腸鏡檢查前在沖服番瀉葉的同時(shí)加服枸櫞酸莫沙必利片的方法具有簡(jiǎn)單、有效、且患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)，能減輕患者痛苦，減少腸鏡檢查難度，提高腸鏡檢查成功率。