中藥內(nèi)調(diào)外洗辨證治療扁平疣

宮宇紅

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒引起的多發(fā)性的皮膚病，多發(fā)于面部、手背、前臂等處，病程緩慢，有不同程度的瘙癢，影響美觀，并給患者造成一定的心理壓力[1]。目前尚無特效治療藥物，2009￣01—2011￣03筆者所在科采用中藥內(nèi)調(diào)外洗的方法治療扁平疣患者86例，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 86例中男31例，女55例；年齡12～35歲；病程5個月至10年。其中面部46例，面部和手部17例，上肢23例。自覺瘙癢者25例，其余無明顯癥狀。

1.2 臨床表現(xiàn) 皮損多發(fā)于面部、手背、前臂處，小如米粒，大如綠豆的扁平隆起狀丘疹，表面光暗、質(zhì)硬，呈膚色或淺褐色，數(shù)目較多，有自體接種反應(yīng)，常沿搔抓劃痕呈線狀、串珠狀分布，偶有微癢，常遷延不愈[2]。

1.3 治療方法 自制外用中草藥粉；基本方為板藍(lán)根30 g，紅花 10 g，丹參 20 g，夏枯草 20 g，香附子 25 g，莪術(shù) 30 g，野菊花 20 g，蒼術(shù) 20 g，薏米 30 g，馬齒莧 20 g，明礬 20 g，甘草10 g等組成，以上成分研為細(xì)末，取20 g左右，水煎15 min，用紗布沾取湯汁反復(fù)擦拭患處20～30 min，或調(diào)成糊狀，涂在皮疹處， 用手反復(fù)摩擦 10～15 min，1～2 次/d，0.5～2 個月觀察療效，治療期間忌服辛辣魚腥等刺激性、發(fā)散性食物。口服中藥湯劑：蛇舌草20 g，薏苡仁30 g，柴胡 15 g，連翹 15 g，土茯苓30 g，大青葉20 g，香附子 15 g，敗醬草 20 g，野菊花 20 g。臨床加減：濕邪重者加蒼術(shù)，熱邪重者加丹皮。水煎500 ml，1劑/d，分2次口服，半月為1療程，共觀察2～4個療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，治愈：皮損完全消退或僅留暫時性色素沉著，皮膚恢復(fù)正常；有效：皮損消退>70%；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～70%；無效：皮損消退<30%或無變化。有效為治愈加有效。

2 結(jié) 果

2.1 療效 86例2個療程后，治愈15例，4個療程后治愈26例，有效38例，無效7例?？傆行蔬_(dá)91.8%。

2.2 不良反應(yīng) 個別患者外用后局部出現(xiàn)灼熱、浮腫，或輕微瘙癢，不影響作用，停藥后無瘢痕和色素沉著。

3 討 論

扁平疣是人類乳頭瘤病毒（HPV）3，10，28，41 型感染引起的表皮良性贅生物，潛伏期平均4個月[4]。機體免疫功能缺陷狀態(tài)下及外傷等因素是引起病毒感染的主要原因，多見于青少年，能夠自身接種擴(kuò)散。中醫(yī)稱之為“扁瘊”，認(rèn)為其病因內(nèi)肝郁化火，氣血失和，外感風(fēng)熱邪毒，凝聚肌膚，故治療應(yīng)以疏肝解毒，活血潤火為主。方中板藍(lán)根、野菊花、大青葉，夏枯草、莪術(shù)，清熱，活血，解毒；薏苡仁、土茯苓、蛇舌草、馬齒莧除濕涼血，散結(jié)消腫；甘草解百毒；柴胡、香附子理氣解郁，健脾扶正；土茯苓、蛇舌草有增強免疫力等作用；紅花、丹參活血化瘀。本方合用能瀉肝火、清熱、利濕，使火降，熱清，增加機體免疫力，再配合中藥外敷，直接作用于病位，加速疣體消退，標(biāo)本同治，內(nèi)外兼治，故取得良好效果。

[1]歐陽山蓓，任 軍，林 亮，等.應(yīng)用自體免疫法治療頑固性扁平疣[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2004，(B)3:303-204.

[2]吳志華.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].廣州：廣東出版社，1999.292.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.216.

[4]趙 辯.臨床皮膚病學(xué)[M].江蘇：江蘇科技出版社，2002.313.