女性圍絕經(jīng)期健康大講堂（之二十一）雌激素與女性更年期皮膚瘙癢癥防治（下）

□文 顏嘉楣

女性更年期皮膚瘙癢的注意事項

女性更年期皮膚發(fā)生瘙癢后，首先應(yīng)去除病因：如因風(fēng)寒或暑熱而致者，應(yīng)調(diào)適寒溫，避免暑熱及寒冷刺激；如由食物誘發(fā)者，當(dāng)忌油膩酒酪、魚蝦海味等。瘙癢處應(yīng)避免用過度搔抓、摩擦或熱水洗燙等方式止癢，不宜用堿性強的肥皂洗浴。內(nèi)衣應(yīng)柔軟寬松，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣物貼身穿戴。外陰瘙癢患者，應(yīng)保持局部清潔衛(wèi)生，切忌搔抓、不潔，不濫用強刺激的外涂藥物。同時應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，防患于未然。平時應(yīng)情緒逸怡，忌憂思惱怒。

女性更年期皮膚瘙癢的治療方法

更年期女性當(dāng)皮膚已經(jīng)出現(xiàn)一些瘙癢的病態(tài)時，除了注意上述事項外，還應(yīng)該積極配合治療，如外用對癥止癢劑，內(nèi)服抗組胺藥物來止癢。此外，還應(yīng)該加用雌激素進行治療。皮膚是雌激素起效最快，最明顯的靶器官，雌激素干預(yù)對延緩女性皮膚老化有較大臨床應(yīng)用價值。外用雌激素是理想的雌激素替代治療藥品，它安全性較高，不僅可以改善皮膚外觀，預(yù)防和治療皮膚老化，而且可以提高整個機體的生命質(zhì)量。

女性更年期外陰瘙癢要考慮卵巢功能下降導(dǎo)致的雌激素水平不足的原因。更年期患者，首先要進行全身體檢和婦科檢查，排除全身性疾病。如果查體無異常發(fā)現(xiàn)，而在做內(nèi)診時生殖器有明顯的萎縮情況，就可以考慮為老年性外陰瘙癢。治療時要注意：不能使用刺激性藥物或洗劑涂抹局部，避免用手或器械搔抓患處。使用雌激素（如意泰麗），不但能減輕全身不適癥狀，而且還能改善陰道局部癥狀，可明顯緩解中老年婦女外陰陰道干燥、瘙癢，解除性交痛的煩惱，并且能緩解和治療中老年婦女的尿頻、尿急及反復(fù)泌尿系感染等癥狀。局部治療可使用止癢的藥膏和魚肝油軟膏。

女性更年期肛門瘙癢癥的治療要對癥。要重點關(guān)注是否為由體內(nèi)雌激素的減少造成的陰道炎等所引起，合理補充雌激素可治療萎縮性陰道炎及其引起的肛門瘙癢癥。對于內(nèi)痔、直腸脫垂引起的肛門瘙癢可采用PPH微創(chuàng)術(shù)（在管形吻合器介助下的痔上粘膜環(huán)切術(shù)），配以中藥治療。對于肛門濕疹引起的肛門瘙癢，運用中西醫(yī)結(jié)合對病變部位進行局部治療，配合相應(yīng)的物理療法。對于肛裂引起的肛門瘙癢，采用智能PPH微創(chuàng)療法進行肛門修復(fù)，并配合特色中醫(yī)藥物熏洗。對于肛瘺引起的肛門瘙癢，可采用HCPT微創(chuàng)療法進行治療，借助先進的探針配合雙氧水灌注的方法，準(zhǔn)確找到全部內(nèi)口，有效避免漏診、漏治。

更年期女性皮膚瘙癢根據(jù)病情還可以配合中藥治療、浴療等物理治療。女性更年期皮膚瘙癢癥臨床將只有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮膚損害者稱之為瘙癢癥。屬中醫(yī)“癢風(fēng)”的范疇。婦人正值更年期，肝腎始衰，陰血不足。陰虛則血燥，陰血俱虛易生風(fēng)，有風(fēng)則癢，中醫(yī)稱之為風(fēng)瘙癢。更年期肝腎陰虛，故生內(nèi)熱，濕熱熱于肌膚，不得宣泄，熱反灼陰，甚則化風(fēng)，肌膚失去濡養(yǎng)，故見皮膚干燥多屑，熱在皮膚，若遇風(fēng)邪，則發(fā)瘙癢?；蜓摳瓮?，以致生風(fēng)生燥，肌膚失氧而成。中醫(yī)有“治風(fēng)先治血，血和風(fēng)自滅”之論。此癥當(dāng)治以養(yǎng)陰血、潤肌膚，適加止癢之品。處方：當(dāng)歸15克，炒白芍10克，生地18克，首烏10克，元參15克，白蒺藜10克，丹參12克，女貞子12克，沙苑子9克，云苓10克，山藥18克，黃柏9克，甘草3克。水煎空心服，每日1劑。患者服藥3劑后，癢感減輕，以上方迭進5劑而痊愈。此處方可有效促進局部和周身的循環(huán)，能改善局部組織和全身的機能，能疏通經(jīng)絡(luò)，打通汗道，促使皮膚功能恢復(fù)。同時方藥中含有解毒殺菌，消腫止癢的功效，可使機體新陳代謝旺盛，將有毒物質(zhì)排出體外。藥劑可通過皮膚的滲透和吸收，發(fā)揮全身的藥理效應(yīng)，對瘙癢癥有效。方中當(dāng)歸、炒白芍、生地、元參、首烏、沙苑子、女貞子、黃柏，均為養(yǎng)肝滋腎之品，云苓、山藥化濕健脾，丹參活血和血，功建四物，蒺藜去風(fēng)止癢。肝腎得養(yǎng)，正復(fù)邪去，故癢自消也。

女性更年期皮膚瘙癢的食療方法

拌鮮藕：綠豆20克，鮮藕300克，鮮薄荷葉3片。鮮藕洗凈去皮，綠豆用水泡軟后，裝入藕孔，蒸熟切片，鮮薄荷切碎，撒于其上，調(diào)味后，涼拌食用。

綠豆燉大腸：豬大腸、綠豆、敗醬草各適量，將綠豆煮20分鐘后，放入大腸內(nèi)（兩端扎緊）和敗醬草共煮熟，加調(diào)味品食用。

地膚子紅棗湯：地膚子30克，紅棗5枚，水煎服，每日2次。

海帶綠豆湯：海帶（切碎）、綠豆、白糖各適量，加水共煮湯服。