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    徐行地區(qū)2010~2012年手足口病流行病學(xué)特征分析

    2013-04-04 08:31:31王一萍王小琴陳冬華季瑩周浩
    上海醫(yī)藥 2013年20期
    關(guān)鍵詞:徐行季節(jié)性圓形

    王一萍 王小琴 陳冬華 季瑩 周浩

    (1.上海市嘉定區(qū)徐行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201809; 2.上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海 201800)

    手足口?。╤and foot mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的急性傳染病,多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。為掌握徐行地區(qū)手足口病流行特征,我們對2010-2012年該地區(qū)手足口病疫情進(jìn)行了分析。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    疫情數(shù)據(jù)來自中國疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)[1],人口數(shù)據(jù)來源于徐行鎮(zhèn)政府人口統(tǒng)計辦。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    手足口病臨床診斷病例、確診病例、重癥病例、聚集性病例等參照衛(wèi)生部印發(fā)的《手足口病診療指南》(2010版)中規(guī)定的病例判斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3 統(tǒng)計分析

    應(yīng)用圓形分布統(tǒng)計方法分析[2-3],圓形分布平均角表示發(fā)病時間的集中傾向,將發(fā)病時間換算成角度,再通過三角函數(shù)代換原理,則可求出發(fā)病的集中傾向、離散程度及疾病流行的高峰期。

    首先求出各月的月中點(diǎn),以元旦零時為零角度,則1月份有31天,月中點(diǎn)距零為15.5天,2月份有28天,月中點(diǎn)距零為31+14=45天,依次類推。再將時間天數(shù)換算成角度,全年365天,相當(dāng)于圓周360°,則一天相當(dāng)于360/365=0.9863°,1月份月中點(diǎn)為15.5天,則月中位角為0.9863×15.5=15.29°。通過公式計算圓形Von Mises分布的平均角(?。┖徒菢?biāo)準(zhǔn)差(s)、r值。由平均角ā和角標(biāo)準(zhǔn)差s反推發(fā)病高峰日及高峰期,并運(yùn)用Raleighs test檢驗(yàn)平均角是否存在,Raleighs test檢驗(yàn)公式 :Z=n×r2。

    1.4 結(jié)果判定

    r值為1時,說明1年內(nèi)疾病全部發(fā)生在某個月內(nèi);值為0時,說明1年內(nèi)疾病均勻分布在12個月內(nèi);值在0.9以上,說明疾病有嚴(yán)格季節(jié)性;值在0.7~0.9之間,說明疾病有很強(qiáng)季節(jié)性;值在0.5~0.7之間,說明疾病有明顯的季節(jié)性;值在0.3~0.5,說明疾病有一定季節(jié)性;值在0.3以下,說明疾病有較弱的季節(jié)性或季節(jié)性差。

    2 結(jié)果

    2.1 發(fā)病率

    2010-2012年上海嘉定區(qū)徐行地區(qū)共報告手足口病病例616例,2010年發(fā)病135例(135.69/10萬),2011年 發(fā) 病 160例(177.58/10萬 ),2012年 發(fā) 病 321例(348.91/10萬),病例數(shù)和年發(fā)病率均呈逐年升高趨勢,而2012年達(dá)到歷史最高,較2011年發(fā)病率翻番。

    2.2 地區(qū)分布

    徐行地區(qū)共有10個自然村,各年均有病例報告,發(fā)病率較高的自然村依次是:紅星村、勞動村、小廟村,其中紅星村歷年年發(fā)病率明顯高于其他自然村(表1)。

    表1 2010~2012年徐行地區(qū)手足口病發(fā)病情況 n(/10萬)

    2.3 人群分布

    男性發(fā)病多于女性,男女比1.52:1;病例集中在0~4歲年齡組兒童,共553例,占病例總數(shù)的89.77%。散居兒童449例(占72.89%),其次為幼托兒童148例(占24.03%),學(xué)生17例(占2.76%),其他人群的分布比例較低。

    2.4 時間分布

    應(yīng)用圓形分布分析法,計算出徐行地區(qū)2010-2012年手足口病疫情的季節(jié)趨勢特征量,計算過程和結(jié)果見表2、3。從表3看,2010年至2012年3年間徐行地區(qū)手足口病具有一定的季節(jié)性。2010年自3月下旬開始每日報告病例數(shù)明顯上升,并在5、6月份達(dá)到發(fā)病高峰,隨后至7月皆為多發(fā)期,4到7月共報告77例,占全年報告病例數(shù)的57.03%;2011年自3月起進(jìn)入病例迅速增長期,其流行期集中在4~6月,共報告100例,占全年報告病例數(shù)的62.5%;2012年報告病例數(shù)明顯增多,發(fā)病時間曲線較前2年流行期提前、發(fā)病峰值高、平臺期長;各年份均在9~11月左右出現(xiàn)小幅發(fā)病尾峰。

    表2 徐行地區(qū)2010~2012年手足口病疫情圓形分布分析

    表3 徐行地區(qū)2010~2012年手足口病發(fā)病高峰時點(diǎn)和高峰期

    3 討論

    2010-2012年徐行地區(qū)手足口病無論從發(fā)病率,還是疫情嚴(yán)重性,均呈逐年上升趨勢,2012年不僅病例報告顯著增多,而且呈現(xiàn)流行期提前,發(fā)病峰值高,峰值平臺期更長的特點(diǎn),時間特征與當(dāng)年全國疫情形勢一致。

    病例在全鎮(zhèn)呈廣泛分布,以徐行地區(qū)中、東部(紅星村、勞動村、小廟村)較為高發(fā),地區(qū)之間發(fā)病有較大差異,這可能與接觸機(jī)會、人口居住密度和流動程度、地區(qū)衛(wèi)生狀況等因素有關(guān),提醒加強(qiáng)這些地區(qū)的防控力度。男性發(fā)病多于女性,散居兒童發(fā)病多于托幼兒童,0~4歲組為主要發(fā)病人群,與國內(nèi)其他地區(qū)調(diào)查結(jié)果一致[4]。究其主要因素,與該年齡段兒童抵抗力低、托幼機(jī)構(gòu)兒童相互接觸密切、室內(nèi)空氣流通較差,故而引起感染[5]。病例男多于女,性別比例為1.52:1,這與男孩活潑好動、接觸頻繁、傳染機(jī)會大有關(guān)。

    目前無手足口病的疫苗和特效抗病毒藥物[6],但該病具有明顯發(fā)病規(guī)律,在發(fā)病季節(jié)、地區(qū)、人群中存在差異,應(yīng)根據(jù)這些特征,及時采取針對性防控措施,加強(qiáng)流行月份的疫情監(jiān)測、強(qiáng)化重點(diǎn)地區(qū)的防控措施、積極開展病原學(xué)監(jiān)測、加強(qiáng)對散居兒童和幼托機(jī)構(gòu)的管理等綜合措施,可得到有效控制。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳德穎, 林向利, 楊正輝.利用國家疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)開展手足口病監(jiān)測報告[J].疾病監(jiān)測, 2006, 21(8): 435-436,442.

    [2]徐天和.中國醫(yī)學(xué)統(tǒng)計百科全書·描述性統(tǒng)計分冊[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2004: 143-144.

    [3]王慶昌, 李欣.圓形分布分析的EXCEL實(shí)現(xiàn)[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計, 2006, 23(5): 448-449.

    [4]吳艷.1 359例手足口病流行病學(xué)分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2006, 6(4): 607.

    [5]于雪靜, 閆靜, 王皓, 等.93例手足口病流行病學(xué)調(diào)查與臨床分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué), 2007, 7(3): 369, 373.

    [6]莊振榮.天津市開發(fā)區(qū)手足口病三起小型爆發(fā)的調(diào)查分析[J].口岸衛(wèi)生控制, 2007, 12(1): 36-37.

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