實踐家庭醫(yī)生制度、提升新農(nóng)合服務(wù)水平
——青浦區(qū)華新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簡介

上海市青浦區(qū)華新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于青浦區(qū)東北部，前身為華新鎮(zhèn)衛(wèi)生院，創(chuàng)建于 1958年，2001年12月由于行政區(qū)域調(diào)整與鳳溪衛(wèi)生院合并組成現(xiàn)在的華新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2005年10月華新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遷入新址。中心占地面積22600km2，業(yè)務(wù)用房7280km2。中心下設(shè)鳳溪衛(wèi)生服務(wù)分中心和19個村衛(wèi)生站（室）。中心目前擁有職工108人，其中副主任醫(yī)師3人，中級職稱43人；碩士3人，本科32人。中心核定床位50只，開設(shè)全科、中醫(yī)科、蛇咬傷特色專科、康復科、口腔保健科、婦女保健科、預防保健科等17個科室，承擔華新鎮(zhèn)3.4萬戶籍居民，11.9萬外來人員的預防、醫(yī)療、康復、保健、健康教育和計劃生育技術(shù)指導服務(wù)。中心先后獲得“上海市文明單位”、“青浦區(qū)文明單位”、“全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位”等光榮稱號，是中華醫(yī)學會健康管理學分會社區(qū)健康管理示范基地、全國醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)健康教育示范基地、上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2012年成功創(chuàng)建為上海市示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診部

1 創(chuàng)建示范促發(fā)展

2012年初，中心申報創(chuàng)建“上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。為扎實做好創(chuàng)建工作，中心成立了創(chuàng)建上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作領(lǐng)導小組，組建了專家技術(shù)指導組和督查組，負責創(chuàng)建工作的組織協(xié)調(diào)、指導和監(jiān)督檢查工作，為創(chuàng)建工作奠定了基礎(chǔ)。根據(jù)《上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標體系》，中心對照評審細則逐條梳理，從機構(gòu)管理、公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療等幾方面對中心的社區(qū)衛(wèi)生工作進行全方位的“體檢”，認真找差距，積極訂措施，并對各科室的職責進行量化分解。經(jīng)過職工的共同努力，中心面貌發(fā)生了根本改變。現(xiàn)在的華新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)環(huán)境整潔寬敞，門診流程科學合理；規(guī)章制度更新完善，內(nèi)部管理更加科學；服務(wù)內(nèi)涵拓展提升，服務(wù)功能更趨完善。中心目前擁有彩色超聲波診斷儀、500mA X光機、胃鏡、全自動生化儀、自動血球儀、綜合牙科治療儀等醫(yī)療設(shè)備；病房采用中央空調(diào)、中心供氧、呼叫和對講系統(tǒng)；推進信息化建設(shè)，中心實行全程“一站式”收費服務(wù)，門診、住院病史實行電子化，利用健康檔案信息平臺實現(xiàn)了臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生和輔助科室信息共享，服務(wù)效率明顯提高；開通了“12320健康教育熱線”，為社區(qū)居民提供24h健康咨詢和應(yīng)急出診服務(wù)。在鎮(zhèn)政府相關(guān)部門的支持下，我們積極開展社區(qū)65歲以上老人健康體檢、依托村衛(wèi)生室開展家庭醫(yī)生責任制簽約服務(wù)，深化了社區(qū)服務(wù)的內(nèi)涵，居民滿意度明顯提高。

1.1 家庭醫(yī)生全覆蓋

自2012年開始，中心積極推行家庭醫(yī)生制服務(wù)。根據(jù)華新鎮(zhèn)的鎮(zhèn)情，我們獨創(chuàng)了家庭醫(yī)生團隊式、戶籍制服務(wù)新模式，簡稱為“12345”服務(wù)模式：一是1個團隊，每個家庭醫(yī)生團隊由1名全科醫(yī)師、1名公衛(wèi)醫(yī)師、1名社區(qū)護士、1名鄉(xiāng)村醫(yī)生組成；二是2份公約，一份《家庭醫(yī)生服務(wù)承諾書》和一份《家庭醫(yī)生服務(wù)十項細則》；三指3固定和3統(tǒng)一，家庭醫(yī)生團隊服務(wù)定時、定人、定點；家庭醫(yī)生統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一胸卡、統(tǒng)一服務(wù)電話；四是家庭醫(yī)生績效考核注重四個率，居民對家庭醫(yī)生的知曉率、滿意率、簽約率、服務(wù)率；五是家庭醫(yī)生的5個工作制度，即《社區(qū)診斷》、《服務(wù)協(xié)議》、《家庭醫(yī)生工作室規(guī)范》、《家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容》、《中醫(yī)藥服務(wù)進社區(qū)》5個工作制度。通過“12345”服務(wù)模式的推行，目前家庭醫(yī)生制服務(wù)已經(jīng)覆蓋了華新鎮(zhèn)的所有自然村和居委會，戶籍人口健康檔案建檔率達到93.35%，外來常住人口建檔率達到71.20%。

2 中醫(yī)中藥進社區(qū)

2011年中心建立了具有濃厚中醫(yī)文化底蘊的“中醫(yī)健康館”，在“治未病”和疾病康復中發(fā)揮了重要作用。中心成立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣小組，臨床醫(yī)生《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》人手一本，中心和村衛(wèi)生室均提供電針治療腰突癥、推拿治療落枕、推拿治療急性腰扭傷、溫針透刺治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎4項中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。中心注重中醫(yī)?？平ㄔO(shè)，早在1982年就成立了蛇傷科，采用獨特的中、西醫(yī)療法治療毒蛇咬傷5200余人，治愈率達99.70%，在江浙滬地區(qū)享有盛名，就醫(yī)者近悅遠來。

2.1 衛(wèi)生科研育人才

中心一貫把學科建設(shè)和人才培養(yǎng)作為自身發(fā)展的內(nèi)生動力，早在1994年中心“蛇咬傷中醫(yī)藥治療研究”就被列為上海市初級衛(wèi)生科研項目。近年來，中心先后承擔了上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研課題4項，青浦區(qū)科學技術(shù)發(fā)展基金項目4項，青浦區(qū)衛(wèi)生局課題項目5項。通過學科建設(shè)，培養(yǎng)了一批業(yè)務(wù)骨干和學科帶頭人，近年來中心醫(yī)護人員在核心期刊上發(fā)表論文15篇，編撰了《華新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心論文集》供大家學習。中心鼓勵青年醫(yī)生崗位成才，鼓勵醫(yī)護人員參加學歷教育，安排醫(yī)護人員到上級醫(yī)院進修，參加各類業(yè)務(wù)講座，醫(yī)護人員整體素質(zhì)明顯提高。

3 精神文明結(jié)碩果

中心深入開展“三好一滿意”和“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動，注重細節(jié)管理，從身邊小事做起。中心推出“三卡三預約”服務(wù)，每個簽約家庭都能得到三張卡：即家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、藥物咨詢聯(lián)系卡和產(chǎn)婦檢查聯(lián)系卡；簽約居民實行三預約服務(wù)：專家咨詢預約、上門服務(wù)預約和孕、產(chǎn)婦檢查預約。這些措施極大地方便了居民就醫(yī)，吸引更多常見病、多發(fā)病的患者首診在社區(qū)。發(fā)揮黨員在“三好一滿意”活動中的模范表率作用，2013年黨支部實行《黨員管理手冊》制度，與醫(yī)德檔案聯(lián)動，起到了很好的激勵作用，使支部建設(shè)邁上了一個新的臺階。

國務(wù)院總理李克強在今年全國醫(yī)改工作電視電話會議上批示：一定要堅持保基本、強基層、建機制，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力辦好人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。這是黨中央、國務(wù)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出的新要求。華新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全體醫(yī)護員工決心繼續(xù)秉承“愛心、人性、誠信”的服務(wù)宗旨，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極探索，敢于擔當，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為社區(qū)居民的健康保駕護航，為構(gòu)建和諧社區(qū)作出我們應(yīng)有的貢獻！