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    肺炎支原體感染168例治療分析

    2013-04-03 09:42:44劉剛喬海平黃潔明李尚珠余金莉
    中外醫(yī)療 2013年2期
    關(guān)鍵詞:阿奇霉素紅霉素臨床療效

    劉剛 喬海平 黃潔明 李尚珠 余金莉

    [摘要] 目的 探討阿奇霉素治療肺炎支原體感染臨床療效和安全性。 方法 選擇2010年3月—2012年7月在該院治療的168例肺炎支原體感染患兒為研究對(duì)象,運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將該研究入選患兒分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組患兒給予退熱、止咳、對(duì)癥和紅霉素進(jìn)行治療,而觀察組患兒則給予退熱、止咳、對(duì)癥和阿奇霉素治療,比較對(duì)照組和觀察組患兒的臨床療效和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率(96.43%%)明顯高于對(duì)照組患兒的(88.10%%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且對(duì)照組和觀察組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 阿奇霉素治療肺炎支原體感染臨床療效確切,安全可靠,不良反應(yīng)少,值得進(jìn)一步推廣。

    [關(guān)鍵詞] 肺炎支原體感染;紅霉素;阿奇霉素;臨床療效

    [中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2013)01(b)-0039-02

    近年來,小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加和流行的趨勢(shì)[1-2]?;純夯疾『蠼o患兒家庭帶來沉重的壓力。迄今為止,對(duì)于該病的治療尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范[3-4]。為此,學(xué)者們和臨床醫(yī)師一直致力于尋求安全高效的治療方案。該研究筆者分別采用紅霉素和阿奇霉素對(duì)2010年3月—2012年7月在該院治療的168例肺炎支原體感染患兒進(jìn)行治療,探討阿奇霉素治療肺炎支原體感染臨床療效和安全性,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選擇在該院治療的168例肺炎支原體感染患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒均符合肺炎支原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn);②患兒采用顆粒凝集法檢測(cè)血清肺炎支原體IgM(MP-lgM)抗體,抗體滴度1∶80以上;③患兒均臨床有呼吸道癥狀;④患兒肺部X線有影像學(xué)改變;⑤患兒在此次就診前未進(jìn)行任何藥物治療;排除標(biāo)準(zhǔn):①患兒合并各種臨床合并癥;②患兒有嚴(yán)重的心肝腎等重要臟器功能障礙;③患兒由其他病菌引起的肺部疾患;④患兒為過敏體質(zhì)。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將該研究入選患兒分為對(duì)照組和觀察組,見表1。

    1.2 治療方法

    該研究入選患兒入院后均完善相關(guān)檢查,給予退熱、止咳、對(duì)癥治療,對(duì)照組患兒給予注射用紅霉素治療,按照20~30 mg/(kg·d)核算用藥劑量,溶于250 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,1次/d,總療程3周;而觀察組患兒給阿奇霉素治療,按照10 mg/(kg·d)核算用藥劑量,溶于250 mL5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,1次/d,連用3 d,停藥4 d,改口服阿奇霉素顆粒進(jìn)行治療,10 mg/(kg·d)口服,1次/ d,連用3 d,停藥4 d,總療程3周。

    1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    ①治愈:患兒治療7 d內(nèi)體溫下降,患兒咳嗽減輕甚至消失,肺部聽診無干濕啰音,血常規(guī)檢查示血象正常,而復(fù)查X線胸片示肺部炎癥全部吸收;②顯效:患兒治療7 d后體溫下降,患兒咳嗽減輕,肺部聽診無啰音,血常規(guī)檢查示血象正常,復(fù)查胸片示肺部炎癥較治療前大部分吸收;③無效:患兒治療7 d后發(fā)燒、咳嗽不好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又加重,或出現(xiàn)并發(fā)癥,肺部聽診有啰音,血常規(guī)檢查示血象正?;蛏撸瑥?fù)查胸片示肺部炎癥無明顯變化,甚至進(jìn)一步加重。該研究筆者認(rèn)為除治療無效這一情況外,其他情況均認(rèn)為治療有效,治療總有效率為顯效率加上治愈率之和[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析,對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析,年齡、體重和病程等計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)值及構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)照組和觀察組患兒臨床療效比較

    在對(duì)照組84例患兒中,48例患兒治愈,26例患兒治療有效,10例患兒治療無效,治療總有效率為88.10%,而在觀察組84例患兒中,65例患兒治愈,16例患兒治療有效,3例患兒治療無效,治療總有效率為96.43%,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    對(duì)照組和觀察組患兒均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、稀便、腹瀉、中上腹痛、皮疹、搔癢、厭食、頭暈、呼吸困難、胃腸脹氣、、頭暈、頭痛、嗜睡、支氣管痙攣、口舌疼痛、乏力、發(fā)熱、黃疸、聽力減退和心律失常等,而實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查未見嗜酸粒細(xì)胞增多、血清ALT、AST、肌酐、LDH、膽紅素及堿性磷酸酶升高,白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少等。對(duì)照組和觀察組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率方面上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    肺炎支原體肺炎是小兒社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體之一,該型肺炎的臨床表現(xiàn)與一般肺炎不同,通常起病相對(duì)緩和,而咳嗽劇烈而持久,病程較長(zhǎng),預(yù)后相對(duì)好,是一種自限性疾病,但是常常出現(xiàn)肺外并發(fā)癥[6-7]。因此,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療對(duì)改善患兒的預(yù)后至關(guān)重要。迄今為止,對(duì)于該病的治療尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范。為此,探尋安全高效的臨床治療方案是廣大學(xué)者們和臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)領(lǐng)域之一。

    該研究筆者采用紅霉素和阿奇霉素對(duì)2011年3月—2012年7月在該院治療的168例肺炎支原體感染患兒進(jìn)行治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn):觀察組患兒治療總有效率(96.43%%)明顯高于對(duì)照組患兒的(88.10%%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且對(duì)照組和觀察組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這一結(jié)果與既往研究結(jié)果一致[8]。究其原因可能與以下因素有關(guān):新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素容易被吸收,具有良好藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),生物利用度高,靶器官組織藥物濃度高,半衰期長(zhǎng),能夠在肺部存留72 h以上,同時(shí),該藥在患兒體內(nèi)迅速分布于各組織器官,再由患兒的組織器官緩慢釋放于患兒血液中,在患兒組織器官中濃度高,維持時(shí)間長(zhǎng),即使患兒血清中濃度降到很低,患兒的肺內(nèi)中仍保持很高水平,這對(duì)徹底治療肺炎支原體感染十分有利。可見,阿奇霉素治療肺炎支原體感染臨床療效確切,安全可靠,不良反應(yīng)少,值得進(jìn)一步推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 苑鑫,劉又寧.肺炎支原體感染診斷的進(jìn)展[J].臨床肺科雜志,2012,17(5):908-909.

    [2] 駱園園,王厚照,張玲.肺炎支原體感染的研究進(jìn)展[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(10):1229-1230.

    [3] 陳學(xué)高.小兒支原體肺炎的診治進(jìn)展[J].床肺科雜志,2011,16(8):1246-1247.

    [4] 楊春芳,李曉紅,潘家華.肺炎支原體感染診治進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2010, 14(8):880-882.

    [5] 艾美華,陳悅.阿奇霉素治療孕婦肺炎支原體感染的療效觀察及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)[J].臨床肺科雜志,2012,17(6):1048-1049.

    [6] 杜惠艷.小兒支原體肺炎臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2011,33(14):2180-2181.

    [7] 莊探月.小兒支原體肺炎 23例臨床研究[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,23(3):259-260.

    [8] 馬紅新.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析[J]. 安徽醫(yī)學(xué),2011,32(4):498-499.

    (收稿日期:2012-11-17)

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