護理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)的影響研究

楊芳梅，黎彩霞，胡迎春（廣東省中山市小欖人民醫(yī)院骨一科，廣東 中山 528415）

相關(guān)研究報道結(jié)果顯示[1]：針對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用相關(guān)的護理干預(yù)措施可以有效的促進患者康復(fù)。鑒于此，為了進一步探討護理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)的影響，選擇2009年1月～2012年4月入院治療的相關(guān)患者的病例資料進行回顧性分析，針對護理后的相關(guān)康復(fù)結(jié)果進行比較研究，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年1月～2012年4月入院治療的32例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象。男19例，女13例，年齡36～88歲，平均（67.13±7.11）歲。根據(jù)實施護理方法不同分成干預(yù)組和對照組，每組16例患者。兩組患者在性別比例、平均年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組的護理方法：對照組的患者采取一般常規(guī)的護理措施。

1.2.2 干預(yù)組的護理方法：干預(yù)組的患者在上述護理方法的基礎(chǔ)上，采取了如下的護理措施[2-3]：①疼痛護理：術(shù)后24 h內(nèi)患者疼痛劇烈，尤其是老年人，應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂、深呼吸、熱敷、放松訓(xùn)練等方式分散注意力，減輕疼痛；②傷口和引流管護理：術(shù)后密切觀察傷口敷料滲血滲液情況，保持敷料干燥，防止切口感染。保持切口引流管通暢，妥善固定，防止扭曲、折彎、堵塞和引流液反流。定時記錄引流液的量、色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時匯報醫(yī)生進行處理；③體位護理：術(shù)后采用平臥位或健側(cè)臥位，保持患肢置于外展30°中立位，并穿“T”鞋制動或做皮膚牽引，用軟枕抬高患肢，防止髖部內(nèi)收、外旋，促進血液循環(huán)，減輕腫脹、關(guān)節(jié)疼痛。定時幫助患者按摩受壓部位，防止發(fā)生壓瘡、肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥；④術(shù)后早期功能鍛煉護理：術(shù)后當(dāng)天，麻醉消失后病情穩(wěn)定即開始指導(dǎo)患者行股四頭肌、腓腸肌的等長肌肉收縮及踝泵運動，以防下肢深靜脈栓塞、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬；⑤髖關(guān)節(jié)功能鍛煉護理：術(shù)后第3天始幫助患者進行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，動作應(yīng)緩慢，活動范圍由小到大，開始活動范圍：髖關(guān)節(jié)25°，膝關(guān)節(jié)40°，循序漸進，但屈髖屈膝不可以超過90°，可應(yīng)用CPM機進行患肢持續(xù)被動運動，從30°開始，2組/d，60 min/組，每天增加10°。術(shù)后1周協(xié)助患者坐在床邊活動無不適后可使用助行器下地負(fù)重行走。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 11.5對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者實施不同護理，生活質(zhì)量評分結(jié)果如下：兩組患者實施不同護理后，在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等方面的評分結(jié)果干預(yù)組16例患者的平均得分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者實施不同護理手術(shù)前后的相關(guān)指標(biāo)比較（±s ）

表1 兩組患者實施不同護理手術(shù)前后的相關(guān)指標(biāo)比較（±s ）

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3 討論

對于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來說，在臨床上是治療股骨頸骨折、股骨頭無菌性壞死的一種常見有效方法。通過多年來的臨床實踐應(yīng)用，該方法以其自身的特點贏得了相關(guān)患者的好評。運用該方法可以對疼痛感覺起到降低的作用，在糾正畸形，改善髖關(guān)節(jié)功能方面的優(yōu)勢也十分明顯。但同時人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)從原理上來說還是屬于非生理性手術(shù)中的一種，這對于相關(guān)醫(yī)護人員的要求較高，同時由于患者的年齡問題，患者本身可能已經(jīng)患有相關(guān)的老年病，并且機體的相關(guān)免疫能力已經(jīng)降低，這樣的話手術(shù)可能會發(fā)生關(guān)節(jié)感染、人工股骨頭脫位等并發(fā)癥，這在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。由此可見，如何改善這一問題對于患者來說具有重要的臨床意義[4-6]。

相關(guān)的研究報道顯示：采用相關(guān)的護理干預(yù)措施可以對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)產(chǎn)生重要的促進意義。而從本文的研究結(jié)果上，也進一步證實了這一觀念：兩組患者實施不同護理后，在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等方面的評分結(jié)果干預(yù)組16例患者的平均得分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，通過以上分析，結(jié)合本文的研究結(jié)果筆者得出以下結(jié)論：我院所采用的護理干預(yù)措施可以有效的促進人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)，具有重要的臨床實踐意義。

[1] 梅迎雪,陳 希,牛東生.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高位先天性髖關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)護理[J].中華護理雜志,2012,47(2):105.

[2] 陸錦玉.老年患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(10):138.

[3] Kyomoto M,Moro T,Saiga K,et al.Biomimetic hydration lubrication w ith various polyelectrolyte layers on cross-linked polyethylene orthopedic bearing materials[J].Biomaterials,2012,33(18):4451.

[4] 石 崛.16例高齡患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):346.

[5] 李 云,張梅刃,黃妙華,等.護理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(4):530.

[6] 李 霞.護理干預(yù)在股骨頸骨折人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(16):1804.