我院住院患者抗菌藥物的使用情況調(diào)查研究

覃龍

（東蘭縣大同鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 河池 547400）

0 引言

在針對各種疾病和外傷進(jìn)行治療的過程中，抗菌藥物的使用范圍相當(dāng)廣泛。使用抗菌藥物，一方面是為了治療患者存在的細(xì)菌感染，另一方面則是未來對可能出現(xiàn)的細(xì)菌感染進(jìn)行有效的預(yù)防和控制。但是必須看到，在抗菌藥物使用不合理的情況下，患者體內(nèi)會產(chǎn)生耐藥菌株，并對之后的治療產(chǎn)生不利影響[1]。因此，本文將針對本醫(yī)院的抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，分析其中存在的一些問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究中的調(diào)查對象包括我院2018年1月至2018年12月入院接受住院治療的患者2000人。在上述調(diào)查對象中，男1054人，女946人，年齡1-87歲，平均（44.2±12.1）歲。在所屬科室方面，包括內(nèi)科患者1228人、外科患者612人、婦產(chǎn)科患者96人以及兒科患者74人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為我院2018年1月至2018年12月收治的接受住院治療的疾病或外傷患者。②所有患者所患的疾病或外傷都存在出現(xiàn)細(xì)菌感染的風(fēng)險，在治療中存在使用細(xì)菌藥物的客觀條件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不需要入院治療的患者。②排除完全不需要進(jìn)行抗感染治療的患者。

1.2 統(tǒng)計方法。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的（醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行））以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用床旁調(diào)查發(fā)、病歷調(diào)查法以及病歷論證法針對2000名調(diào)查對象的抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查。具體來說，調(diào)查項目包括患者的個人信息、病情、治療期間的藥物處方、處方中是否含有抗菌藥物等。在具體方法方面，床旁調(diào)查法就是直接向患者及其家屬詢問病情和治療手段的調(diào)查方法。病歷調(diào)查法，就是對患者的病歷進(jìn)行分析，調(diào)查其藥物治療處方中是否存在使用抗菌藥物的情況。論證法，就是組織本院和數(shù)名市級醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家針對患者的病情和藥物治療處方進(jìn)行分析，探討藥物處方中抗菌藥物應(yīng)用的合理性。

2 結(jié)果

本院2000名調(diào)查對象的抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行研究之后發(fā)現(xiàn)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 本院2000名患者抗菌藥物使用情況（n，%）

3 討論

在臨床上，很多疾病都是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的。同時，一些疾病和外傷雖然并非細(xì)菌感染引起的疾病，但也可能在治療過程中發(fā)生細(xì)菌感染類并發(fā)癥或其他嚴(yán)重的細(xì)菌感染類疾病，如外傷導(dǎo)致的破傷風(fēng)感染等。針對這些類型的細(xì)菌感染，需要在臨床治療中使用抗菌藥物進(jìn)行有效的預(yù)防和控制。但是必須看到，如果抗菌藥物的使用存在用藥量過大、藥物品種選擇不科學(xué)等問題，就可能導(dǎo)致患者體內(nèi)產(chǎn)生耐藥菌株。因此，如何提升抗菌藥物使用的合理性，逐漸成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重要問題[2]。

在當(dāng)下，根據(jù)藥物治療效果的不同，可以將抗菌藥物分為廣譜抗菌藥物和針對某種細(xì)菌的抗菌藥物。根據(jù)物理和化學(xué)性質(zhì)的不同，可以將其分為抗生素類抗菌藥物、化學(xué)合成抗菌藥物以及中藥抗菌藥物。在針對疾病或外傷進(jìn)行治療的過程中，上述幾種類型的抗菌藥物都存在自己的優(yōu)點和缺陷[3]。因此，需要醫(yī)生謹(jǐn)慎的選擇和使用抗菌藥物，以達(dá)到最佳的治療效果。需要注意的是，某些疾病或損傷雖然存在細(xì)菌感染風(fēng)險，但部分患者由于自身體質(zhì)、治療方法等因素的影響，在事實上不存在發(fā)生細(xì)菌感染的可能[4]。在這樣的情況下，醫(yī)生就不能對其使用抗菌藥物，或者使用少量抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防性用藥即可。但是在臨床治療中，很多醫(yī)生傾向于對所有可能發(fā)生細(xì)菌感染的患者使用抗菌藥物，或者使用治療類抗菌藥物進(jìn)行細(xì)菌感染預(yù)防。這些問題都是抗菌藥物應(yīng)用不合理的主要表現(xiàn)形式[5]。

針對抗菌藥物應(yīng)用不合理問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需要采取更加科學(xué)的措施加以控制。例如，首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)該對醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行更加系統(tǒng)的培訓(xùn)，促使其在工作中養(yǎng)成合理用藥的習(xí)慣，并加強(qiáng)其科學(xué)使用抗菌藥物的能力[6]。其次，在進(jìn)行藥物治療的過程中，需要本醫(yī)院的專家對處方進(jìn)行全面審核，并在處方中抗菌藥物使用不合理的情況下要求醫(yī)生改正處方。在患者并且復(fù)雜且時間允許的情況下，可以邀請大型醫(yī)院的相關(guān)專家參與處方的審核工作[7]。第三，針對抗菌藥物管理混亂的問題，醫(yī)院需要進(jìn)一步強(qiáng)化藥品管理制度，明確抗菌藥物的審批和使用權(quán)限。在處方中應(yīng)用抗菌藥物，必須獲得主治醫(yī)師和主管領(lǐng)導(dǎo)的簽字批準(zhǔn)（針對危重癥患者進(jìn)行急救時可以適當(dāng)放寬要求）[8-10]。只有進(jìn)一步強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)人員和藥物的管理，才能有效降低濫用抗菌藥物事件的發(fā)生率，更好的保障患者的健康與生命安全。

4 結(jié)論

綜上所述，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院針對患者進(jìn)行藥物治療的過程中，由于醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)有待提升、藥品管理混亂等原因，導(dǎo)致抗菌藥物濫用問題屢禁不止。針對這樣的情況，需要醫(yī)院針對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行更加有效的管理和培訓(xùn)，同時也需要針對抗菌藥物進(jìn)行更加妥善的管理。只有如此，才能降低患者體內(nèi)產(chǎn)生耐藥菌株的概率，有效的保障患者的健康與生命安全。