病毒性角膜炎患者的護(hù)理

董麗艷

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

病毒性角膜炎患者的護(hù)理

董麗艷

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

病毒性角膜炎是受致病菌感染角膜引起的炎癥，是眼科常見的一種較頑固的疾病，也是常見的致盲眼病之一.這些患者因眼痛、畏光、流淚、視力下降、眼部睫狀充血、角膜基質(zhì)層呈彌漫性混濁、內(nèi)皮粗糙有褶皺，并伴有kp、眼瞼痙攣、角膜穿孔等疼痛外，患者視力下降嚴(yán)重，且病毒性角膜炎具有病程長、愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，給患者生活帶來極大不便，無形中加大了患者的精神力壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，致使多數(shù)患者出現(xiàn)抑郁、緊張、焦慮的心理。為了使患者以最佳的心理狀態(tài)接受及配合各項(xiàng)治療，做好護(hù)理工作尤為重要.

病毒性；角膜炎；護(hù)理體會

角膜直接與外界接觸，容易受到損傷或感染.病毒性角膜炎是受致病菌感染角膜引起的炎癥，是眼科常見的一種較頑固的疾病.該病一般沿三叉神經(jīng)發(fā)病，因此患者常有明顯的刺激癥狀，有畏光、流淚、酸痛等.病變部位侵犯較深，其感覺減退，但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激癥狀仍較明顯，而角膜本身沒有血管，防御和修復(fù)功能較差，病毒性角膜炎病程長、愈后易復(fù)發(fā).常可伴有葡萄膜反應(yīng)，有的會出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、前房積膿、角膜穿孔，甚至眼球摘除.是常見的致盲眼病之一.臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等.

近年來，我科收治了幾十例病毒性角膜炎患者，其病情特征：農(nóng)村患者多于城市；年齡多在40—70歲之間；無性別之分；多數(shù)患者有角膜外傷史或角膜異物取出史；近期或遠(yuǎn)期感冒史.患者多表現(xiàn)為：眼痛、畏光、流淚、視力下降、眼部睫狀充血、角膜基質(zhì)層呈彌漫性混濁、內(nèi)皮粗糙有褶皺，并伴有kp、眼瞼痙攣、角膜穿孔等.同時患者視力下降嚴(yán)重，給患者生活帶來極大不便，且病毒性角膜炎具有病程長、愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，者無形中加大了患者的精神力壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，致使多數(shù)患者出現(xiàn)抑郁、緊張、焦慮的心理.為了使患者以最佳的心理狀態(tài)接受及配合各項(xiàng)治療，做好護(hù)理工作尤為重要.

1 創(chuàng)造一個良好的環(huán)境

由于病毒性角膜炎患者怕強(qiáng)光刺激，所以病室的窗簾顏色要適度，既能遮住強(qiáng)光照射，又不能使病室光線太暗，以免刺激病人視線；同時，角膜炎患者視力不同程度下降，護(hù)士應(yīng)當(dāng)鼓勵患者表達(dá)自己的感受，及時予以安慰，消除患者的焦慮和自卑情緒.保障病人安全，在病人活動空間內(nèi)不留障礙物，保持地面干燥無積水.將患者常用物品擺放在患者伸手可及之處，固定擺放.教會患者使用床欄和呼叫器，鼓勵患者尋求幫助.病室物品要擺放整齊有序，活動空間不安放障礙物，以免摔倒.保持病室安靜、清潔，每天定時通風(fēng)換氣，定時紫外線消毒，讓病人在一個清潔舒適的環(huán)境中接受治療.

1.1 局部滴眼液的護(hù)理

局部主要使用抗病毒、抗菌、促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的眼藥水.

1.2 球結(jié)膜下注射的護(hù)理

球結(jié)膜下注射是將藥物注入球結(jié)膜下，使藥物直接進(jìn)入房水和眼組織，以增強(qiáng)藥效，縮短治療.注射前向患者解釋操作目的及配合要點(diǎn)，消除患者顧慮.注射前用0.4%奧布卡因滴眼液滴眼2～3次，表面麻醉2～3分鐘.注射時應(yīng)進(jìn)針平穩(wěn)、部位準(zhǔn)確、勻速推藥.注射完畢后，注意觀察患者的反應(yīng)及眼部情況.需要多次進(jìn)行結(jié)膜下注射者，應(yīng)注意更換注射部位，以利于藥物吸收.

1.3 全身應(yīng)用抗病毒藥物

除局部使用更昔洛韋眼液滴眼外，可配合應(yīng)用更昔洛韋靜脈輸注.

2 建立良好的護(hù)患關(guān)系

由于護(hù)士接觸患者時間較多，因此護(hù)士的言行、舉止、態(tài)度、技術(shù)對患者的心理產(chǎn)生一定的影響.角膜炎最好的治療方法是結(jié)膜下注射藥物，而長時間結(jié)膜下注射會使結(jié)膜充血、增厚、變硬，注射時進(jìn)針難，藥物不易吸收，容易出血等.為了減輕患者痛苦，使患者積極配合治療，護(hù)士不但在操作時動作要輕、慢、穩(wěn)，運(yùn)用嫻熟的技術(shù)，而且在與患者溝通時，態(tài)度和藹可親，多給患者一些安慰，使患者消除緊張情緒，并幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣.

3 增加身體抵抗力

為加強(qiáng)患者體質(zhì)，增加抵抗力，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)，應(yīng)鼓勵病人進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食.勿食辛辣刺激性強(qiáng)的食物如辣椒、大蒜等.注意預(yù)防感冒，保持大便通暢，以防因咳嗽或便秘引起腹內(nèi)壓增高而導(dǎo)致角膜穿孔.

4 疾病相關(guān)知識的宣教

在疾病治療的過程中，讓病人了解相關(guān)知識是非常重要的.如疾病發(fā)生的原因、如何預(yù)防、治療期間的注意事項(xiàng)、治療期間如何配合醫(yī)生和護(hù)士實(shí)施治療等.如有前房積膿者，應(yīng)囑患者取半臥位，使膿液積聚在前方下部，以減少對角膜內(nèi)層的損害.：鼓勵患者表達(dá)自己的感受，教會患者如何表達(dá)疼痛，并解釋疼痛的原因，同時要及時予以安慰，消除患者的焦慮和自卑情緒.對于患者提出的問題要給予耐心的解釋，使患者對自己的疾病有更多的了解，從而更能積極配合治療.

5 做好衛(wèi)生宣教工作

眼部疾病多數(shù)與衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān).所以應(yīng)向患者講解有關(guān)衛(wèi)生知識，保持雙手及眼部清潔，告知患者眼部進(jìn)異物時，切忌用手用力按揉眼部，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，不要亂點(diǎn)眼藥水.配戴隱形眼鏡時要洗凈雙手，動作輕柔，避免損傷角膜，鏡片要用專門的護(hù)理液清潔和保存，忌用自來水沖洗浸泡，最好不要戴著隱形眼鏡過夜.

6 做好出院指導(dǎo)

患者出院后一定要遵醫(yī)囑用藥，定時間，定劑量，不可自行間斷停藥.囑患者生活要規(guī)律，避免暴飲暴食，忌煙酒，因?yàn)榫凭山档腿梭w免疫力，患病期間應(yīng)保持環(huán)境安靜，保證睡眠充足，減少用眼時間，避免長時間讀書、看電視.外出可佩戴有色眼鏡或眼墊遮蓋，避免強(qiáng)光刺激.

總結(jié)：護(hù)理學(xué)研究對象是病人，科學(xué)的運(yùn)用行為、語言的作用可直接影響和改變病人的感受、認(rèn)知、情緒、行為和態(tài)度，以利于治療護(hù)理操作的順利運(yùn)行，促使病人早日康復(fù).因此，做好保健養(yǎng)生，防止或減少復(fù)發(fā)是關(guān)鍵.要思想重視，做到預(yù)防為主；要及早治療，早期治療可以使視力得到保護(hù)；要正規(guī)治療，抗病毒治療為主，角膜營養(yǎng)治療為輔；要鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力；要相對固定醫(yī)院和醫(yī)生治療，治療用藥要連續(xù)、有效、科學(xué)，同樣，對于病毒性角膜炎的患者，在治療的整個過程中，心理護(hù)理起著重要的作用.因此，護(hù)理人員掌握和運(yùn)用心理學(xué)知識是十分重要.

R473

A

1673-260X（2013）01-0137-02