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    5.5號針頭在老年患者靜脈輸液中的應(yīng)用體會

    2013-04-02 10:27:28安徽省宣城中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科安徽宣城242000
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年11期
    關(guān)鍵詞:滴速一針針頭

    徐 娟 (安徽省宣城中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科,安徽 宣城 242000)

    護(hù)理工作最基礎(chǔ)的一項護(hù)理技能就是靜脈輸液,在輸液中進(jìn)行的手背靜脈穿刺最常使用的是7號針頭。但老年患者的皮膚組織松弛,靜脈血管因管壁增厚導(dǎo)致管腔縮小,管壁變硬變脆,血管易于滑動導(dǎo)致輸液困難,且老年患者伴有多種基礎(chǔ)疾病也會大大增加靜脈穿刺的難度[1]。筆者現(xiàn)對收治的286例行靜脈輸液的老年患者,分別采用5.5號和7號針行靜脈穿刺,通過臨床綜合效果對照,并對實際護(hù)理中的應(yīng)用體會進(jìn)行分析總結(jié),以期收獲更好的輸液效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2011年12月~2012年10月收治的行靜脈輸液的老年患者286例,男151例,女135例,年齡60~87歲,平均72.6歲。行靜脈輸液治療的療程為3~7 d,經(jīng)問診和相關(guān)臨床檢查無外滲水腫病例,均可主動配合治療。將上述患者隨機平分為觀察組143例和對照組143例。兩組老年患者性別、年齡、療程和其他基礎(chǔ)疾病等一般臨床資料方面經(jīng)對照,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究使用的針頭和輸液器均采購于江西洪達(dá)醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司。

    1.2 方法:觀察組患者使用5.5號針頭,對照組患者使用7號針頭。靜脈穿刺與拔針均由同一名操作熟練、技術(shù)穩(wěn)定的護(hù)士進(jìn)行,采用直接進(jìn)針法,首選患者雙手背部穿刺條件較好的淺表靜脈為穿刺部位[2]。拔針后采取的指壓手法相同,均采取標(biāo)準(zhǔn)的5 min按壓時間。

    1.3 評定標(biāo)準(zhǔn):從以下四個方面對兩組患者進(jìn)行比較:①一針成功率:僅穿刺1次,無滲漏腫脹和退針者的比例;②輸液滴數(shù):即輸液的速度,以滴/min為單位;③發(fā)生淤血情況:以拔針后12 h內(nèi)穿刺點周圍發(fā)生淤血現(xiàn)象的患者數(shù)比例作為評價標(biāo)準(zhǔn);④平均疼痛等級:采用WHO疼痛分級法標(biāo)準(zhǔn)對上述患者在靜脈輸液過程中的疼痛感進(jìn)行等級評分(0~3級),等級越高痛感越強,并統(tǒng)計計算出平均值。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:對統(tǒng)計結(jié)果采用SPSS12.5統(tǒng)計軟件分析,計數(shù)資料的檢驗采用χ2檢驗,計量資料的檢驗采用t值,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組一針成功率顯著高于對照組,輸液滴數(shù)顯著少于對照組,發(fā)生淤血的比例顯著小于對照組,平均疼痛等級顯著低于對照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),因此對于老年患者,5.5號針頭的使用效果顯著優(yōu)于7號針頭。詳見表1。

    表1 老年患者使用5.5號針頭與使用7號針頭的效果比較

    3 討論

    3.1 5.5號針頭的一針成功率更高:由于老年患者皮膚肌肉組織松弛,且靜脈血管隨著年齡的增加管壁變硬增厚[3],管腔較之縮小,因此增加了靜脈穿刺的難度。5.5號針頭其針尖更加細(xì)小,易于刺中血管,且針梗更細(xì)短,因此也更易于固定,不易發(fā)生滲漏,所以其一針成功率顯著高于7號針頭。

    3.2 5.5號針頭的輸液速度更為適宜:5.5號針頭由于其管徑更小,因此流通量小、滴速慢,而老年患者心肺功能較差,多伴心、腎功能不全等基礎(chǔ)性疾病,不宜使用較快的滴速。5.5號針頭的輸液速度既可以滿足老年患者的正常治療需要,又可以有效減少滴速過快導(dǎo)致的多種不良反應(yīng),因此更加適合老年患者。

    3.3 5.5號針頭發(fā)生淤血的情況更少,能明顯減輕疼痛:老年患者由于其凝血機制較青年人差,因此更易發(fā)生皮下淤血,5.5號針頭針尖、管徑更為細(xì)小,進(jìn)針長度更短,因此一方面刺穿面積和刺穿阻力小,可有效減輕患者痛感,另一方面對靜脈血管的損傷小,拔針后愈合更快,可有效減少淤血情況的發(fā)生。

    綜上所述,5.5號針頭可有效提高老年患者的靜脈穿刺成功率,其對血管的損傷小,能有效保護(hù)血管,較慢的輸液速度更適于老年人,可顯著減輕患者的穿刺痛苦。因此,5.5號針頭更適合老年患者的常規(guī)靜脈輸液,更易被老年人接受。

    [1] 朱賀變,鄭 燕,戴付勤.適合老年患者輸液器針頭型號的探討[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(7):780.

    [2] 張長勝.5(1/2)號針頭在老年患者輸液中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2010,23(4):440.

    [3] 岑愛萍,胡 琴.老年患者靜脈輸液時靜脈針型號的選用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2007,3(6):28.

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