鹽酸利多卡因聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療退行性膝關(guān)節(jié)炎療效觀察

吳利映（廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523325）

膝關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為主要臨床病理學(xué)特征表現(xiàn)，以關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹和活動障礙等癥狀表現(xiàn)的一種疾病類型[1]。本研究應(yīng)用鹽酸利多卡因與玻璃酸鈉對退行性膝關(guān)節(jié)炎患者的療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2012年12月150例退行性膝關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對照組與治療組，每組75例。對照組男46例，女29例；年齡36～58歲，平均（48.4±1.7）歲；病程1～8年，平均（2.7±0.6）年。治療組男44例，女31例；年齡35～60歲，平均（48.6±1.8）歲；病程1～9年，平均（2.5±0.7）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①對照組治療方法：患者取坐位，屈膝，取膝眼為注射部位，消毒后2.5 m l注射器抽取2 m l玻璃酸鈉注射。②治療組治療方法：患者取坐位，屈膝，取膝眼為注射部位，消毒后取

2.5 m l注射器抽取鹽酸利多卡因2 m l后注射進(jìn)關(guān)節(jié)腔，然后不取針尖取下針筒連接上玻璃酸鈉注射2 m l[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組研究對象的退行性膝關(guān)節(jié)炎癥狀治療效果、膝關(guān)節(jié)炎癥狀控制時間、接受治療實(shí)際時間、用藥期間不良反應(yīng)等情況進(jìn)行對比。

1.4 治療效果評價方法：治愈：膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等現(xiàn)象已經(jīng)徹底或基本消失，且能夠正?；顒?。有效：膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等現(xiàn)象已經(jīng)明顯減輕，且基本能夠正?；顒?，或活動能力有顯著改善。無效：患者病情表現(xiàn)基本沒有改變，或進(jìn)一步加重[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 18.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 退行性膝關(guān)節(jié)炎病情治療效果：對照組經(jīng)玻璃酸鈉治療后與治療組經(jīng)玻璃酸鈉與鹽酸利多卡因聯(lián)合治療后療效組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者退行性膝關(guān)節(jié)炎病情治療效果比較[例（%）]

2.2 膝關(guān)節(jié)炎癥狀控制時間和接受治療實(shí)際時間：兩組接受治療的實(shí)際時間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)炎癥狀控制時間和接受治療實(shí)際時間比較（±s，d）

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)炎癥狀控制時間和接受治療實(shí)際時間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 癥狀控制時間 接受治療時間對照組 75 14.26±2.03 16.55±1.94治療組 75 8.94±1.27 12.16±1.62 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 藥物不良反應(yīng)：兩組用藥期間無任何藥物不良反應(yīng)。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體的一個主要負(fù)重器官，是骨關(guān)節(jié)炎累及的一個最常見部位[4]。相關(guān)臨床研究結(jié)果表明，膝關(guān)節(jié)炎患者的疼痛程度與關(guān)節(jié)下骨的實(shí)際磨損、骨髓的損傷、滑膜炎或滲出液和半月板撕裂程度有非常密切的關(guān)系[5]。膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)主要分布于滑膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶及軟骨下骨等位置。這些傷害性感受器主要負(fù)責(zé)感受膝關(guān)節(jié)周圍的環(huán)境變化[6]。

本研究表明，應(yīng)用鹽酸利多卡因與玻璃酸鈉聯(lián)合對患有退行性膝關(guān)節(jié)炎的患者實(shí)施治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用玻璃酸鈉，膝關(guān)節(jié)炎癥狀控制時間和接受治療實(shí)際時間明顯短于后者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，鹽酸利多卡因與玻璃酸鈉聯(lián)合進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射在退行性膝關(guān)節(jié)炎治療過程中所具有的重要作用。

[1] 梁志強(qiáng),倪和悟,劉 超,等.藥鹽熱敷配合補(bǔ)腎中藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(5):777.

[2] 高文香,劉元祿,李永生.補(bǔ)腎法防治兔膝關(guān)節(jié)炎的病理形態(tài)學(xué)觀察[J].中醫(yī)正骨,2009,11(12):213.

[3] 晏雪生,彭亞琴,明安萍.川茸漆注射液對體外培養(yǎng)軟骨細(xì)胞影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2011,20(1):451.

[4] 譚冠先.疼痛診療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:104.

[5] 謝利明.骨關(guān)節(jié)炎診斷與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:35.

[6] 管劍龍,韓星海.中國骨關(guān)節(jié)炎十年[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2009:150.