申 健,王桃英 (西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院,陜西 西安 710038)
胎兒畸形指的是在產(chǎn)婦妊娠階段,胚胎在遺傳因素或外部因素的作用下,形成的胚胎異常發(fā)育[1]。這類胎兒的出生,對家庭和社會都是一種負擔,因此如何在胎兒畸形早期就準確診斷,是減少胎兒畸形發(fā)生的最有效方法[2]。我院對超聲排查胎兒畸形產(chǎn)婦的研究取得一定效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料:選取2010年~2012年間于我院接受產(chǎn)前超聲檢查的產(chǎn)婦為研究對象,其中接受Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查的產(chǎn)婦2 135例為觀察組,接受Ⅰ級、Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查的產(chǎn)婦3 045例為對照組。觀察組產(chǎn)婦年齡 21~35歲,平均(26.35±2.67)歲,孕周12~37周,平均(26.48±7.87)周。對照組產(chǎn)婦年齡22~36歲,平均(25.58±2.79)歲,孕周15~39周,平均(28.18±6.73)周。所選產(chǎn)婦均為單胎、首次妊娠,未合并其他妊娠并發(fā)癥。
1.2 方法:檢查儀器采用飛利浦HDI4000及東芝Aplio500型超聲檢查儀。
1.2.1 觀察組:觀察組產(chǎn)婦接受Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查,檢查內(nèi)容包括胎兒生長相關情況,包括孕囊發(fā)育情況、胚芽情況、雙頂徑、股骨長、腹圍、胎盤情況、羊水量、胎心率和臍動脈血流情況等一般參數(shù)以及胎兒的主要臟器檢查。主要排除的胎兒畸形包括開放性脊柱裂、無腦兒、腦膨出、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、心臟畸形、致命性軟骨發(fā)育不良等。
1.2.2 對照組:對照組產(chǎn)婦接受Ⅰ級、Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查,檢查內(nèi)容與Ⅲ級檢查相比,檢查內(nèi)容較少,可供排查的胎兒畸形種類也較少。
1.3 觀察指標:統(tǒng)計所有產(chǎn)婦發(fā)生胎兒畸形的超聲檢查陽性結(jié)果情況和最終確診為胎兒畸形的情況,評價Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的臨床價值。
1.4 統(tǒng)計學處理:對所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,且以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組的檢查結(jié)果:兩組陽性檢出率結(jié)果,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。
2.2 Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查:分析觀察組的超聲檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),孕周在20~30周的陽性檢出率最高,明顯優(yōu)于其他孕周檢查結(jié)果,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。詳見表2。
表1 兩組陽性檢出情況比較[例(%)]
表2 Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查不同孕周比較[例(%)]
胎兒畸形指的是在產(chǎn)婦妊娠階段,胚胎由于遺傳因素或外部因素的作用,形成的胚胎異常發(fā)育。這類胎兒的出生,對家庭和社會都是一種負擔,因此如何在胎兒畸形早期就準確診斷,是減少胎兒畸形發(fā)生的最有效方法。臨床的產(chǎn)前檢查中,B超檢查以其無創(chuàng)、無痛,安全性高、價格低廉等優(yōu)勢,成為最常見的檢查方式。臨床對產(chǎn)前的超聲檢查分為三個等級,檢查內(nèi)容依次增多和深入,是排查胎兒畸形的有效方法[3]。
本次研究針對不同妊娠周期的產(chǎn)婦,探討Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的臨床價值。結(jié)果發(fā)現(xiàn),Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查的陽性檢出率為95.40%,遠高于其他兩級的78.11%。提示細致深入的超聲檢查,能發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的情況。另外,對Ⅰ級、Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查未能確診的產(chǎn)婦,也建議到有Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查資質(zhì)的醫(yī)院進行復診。對Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn),20~30周的產(chǎn)婦陽性檢出率最高,筆者認為,這是由于這一時期的羊水充足,加之胎兒活動性加劇,能夠更好地觀察胎兒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。30周以后的胎兒形態(tài)、個體固定,對心臟等重要臟器的觀察更為方便,是排查這類胎兒畸形的好時機。
[1] 李曉鵬,石慧瑩,羅文娟,等.Ⅲ級系統(tǒng)胎兒產(chǎn)前超聲篩查對胎兒畸形的診斷價值[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(15):1203.
[2] 葉淑紅.產(chǎn)前胎兒Ⅲ級超聲檢查對胎兒畸形的診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志,2011,18(5):481.
[3] 對防范胎兒畸形產(chǎn)前超聲篩查風險的思考[J].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2011,8(8):1629.