臨床初乳喂養(yǎng)率低下的原因分析及護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

劉艷艷，王曉黎 (陜西省旬邑縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 旬邑 711300)

初乳蛋白含量高，而脂肪糖含量少，初乳中含有分泌型的IGA，可增強(qiáng)嬰兒呼吸道和胃腸道細(xì)胞的抵抗力，另外初乳中含有各種各樣的細(xì)胞，可直接或間接殺死細(xì)菌，初乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒和母親具有十分重要的意義[1]。為了不斷提高初乳喂養(yǎng)率，本研究對(duì)我院新生兒初乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行調(diào)查分析，并針對(duì)影響因素對(duì)2012年6～10月在我院分娩的孕產(chǎn)婦給予有效的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年1～5月在我院分娩的孕產(chǎn)婦800例為對(duì)照組，年齡18～42歲，平均25～26歲，其中剖宮產(chǎn)160例，自然分娩640例，住院天數(shù)3～8 d。隨機(jī)選擇2012年6～10月在我院住院分娩的孕產(chǎn)婦800例為觀察組，年齡18～42歲，平均 25～26歲，其中剖宮產(chǎn) 160例，自然分娩640例，住院天數(shù)3～8 d。兩組孕產(chǎn)婦的一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組產(chǎn)婦均給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上針對(duì)影響初乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素給予護(hù)理干預(yù)。①入院前責(zé)任護(hù)士對(duì)孕婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)，尤其初乳喂養(yǎng)的好處，強(qiáng)調(diào)初乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，提高初乳喂養(yǎng)意識(shí);②向孕婦講解母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)，并帶領(lǐng)孕婦觀看病區(qū)、走廊介紹母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。如:擠奶的手法、哺乳的正確姿勢(shì)等;③講解如何撫觸新生兒，觀察吸吮效果，鼓勵(lì)產(chǎn)后及早哺乳;④督導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時(shí)給新生兒吸吮乳頭，這樣可促進(jìn)子宮收縮，同時(shí)也可促進(jìn)初乳分泌，增加母子感情;⑤講解乳汁分泌的生理過(guò)程與乳頭及乳房大小無(wú)關(guān)，而與吸吮次數(shù)有關(guān)，乳汁是越吸越多的;⑥對(duì)乳頭平坦凹陷的產(chǎn)婦要進(jìn)行乳頭牽拉練習(xí);⑦由經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力較強(qiáng)的責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房熱敷、按摩、催乳培訓(xùn)指導(dǎo);⑧告知產(chǎn)婦產(chǎn)后攝入清淡、易消化的食物，隨后給予高熱量、高蛋白、低脂肪的食物。

1.3 觀察指標(biāo):出院前對(duì)照組產(chǎn)婦親自填寫(xiě)影響初乳喂養(yǎng)因素調(diào)查表，分析影響初乳喂養(yǎng)的因素。兩組產(chǎn)婦均填寫(xiě)我科自行設(shè)計(jì)的初乳喂養(yǎng)滿(mǎn)意度調(diào)查表。滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:初乳喂養(yǎng)6～8次/d，10～20min/次，產(chǎn)婦有乳房排空感，喂奶后新生兒可安靜入睡而不哭鬧者為滿(mǎn)意，不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者為不滿(mǎn)意。

2 結(jié)果

2.1 影響初乳喂養(yǎng)相關(guān)因素的調(diào)查分析:通過(guò)對(duì)照組的調(diào)查分析結(jié)果顯示，影響產(chǎn)后初乳喂養(yǎng)的因素主要包括產(chǎn)婦自身因素、新生兒因素和家庭因素:產(chǎn)婦自身因素:懼怕疼痛443例(55.38%)，輸液、留置尿管、體位受限321例(40.125%)，產(chǎn)后過(guò)于疲勞174例(21.75%)，乳頭平坦、凹陷或破裂137例(17.125%)，自理能力差438例(54.75%)，精神狀態(tài)不佳302例(37.75%);新生兒因素:早產(chǎn)疾病等67例(8.375%);家庭因素:錯(cuò)誤的傳統(tǒng)觀念508例(63.5%)，對(duì)初乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)不足651例(81.375%)，家庭不和睦89例(11.125%)。

2.2 兩組產(chǎn)婦初乳喂養(yǎng)情況比較:詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦初乳喂養(yǎng)情況比較[例(%)]

2.3 兩組產(chǎn)婦初乳喂養(yǎng)滿(mǎn)意度:詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦初乳喂養(yǎng)滿(mǎn)意度比較

3 討論

母乳是嬰兒的最佳食品，特別是產(chǎn)后7 d內(nèi)分泌的初乳，由于初乳內(nèi)含有大量來(lái)自母體的IGA、IGM補(bǔ)體和溶菌酶等物質(zhì)，不僅能夠促進(jìn)新生兒消化吸收、排便，而且可提高新生兒的免疫力，預(yù)防嬰兒6個(gè)月內(nèi)發(fā)生感染，初乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒和母親具有十分重要的臨床意義。但目前調(diào)查顯示，多種因素影響著初乳喂養(yǎng)，導(dǎo)致初乳喂養(yǎng)率明顯減低。本研究對(duì)800例產(chǎn)婦填寫(xiě)的“影響產(chǎn)后初乳喂養(yǎng)因素調(diào)查表”進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，影響產(chǎn)后初乳喂養(yǎng)的因素主要包括產(chǎn)婦自身因素(懼怕疼痛、輸液、留置尿管、體位受限、產(chǎn)后過(guò)于疲勞、乳頭平坦、凹陷或破裂、自理能力差、精神狀態(tài)不佳)、新生兒因素(早產(chǎn)疾病)和家庭因素(錯(cuò)誤的傳統(tǒng)觀念、對(duì)初乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)不足、家庭不和睦等)。

觀察組孕婦自入院開(kāi)始即由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)過(guò)的經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化母乳，尤其是初乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，使孕婦及家屬深刻認(rèn)識(shí)到，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要性，指導(dǎo)、示范正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)、喂養(yǎng)方法，糾正孕婦及其家屬錯(cuò)誤的傳統(tǒng)喂養(yǎng)方式。對(duì)于疼痛難以忍受的產(chǎn)婦可以適量服用止痛藥物，同時(shí)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，使其及早開(kāi)奶，以保證新生兒能夠早期得到初乳喂養(yǎng)，提高初乳喂養(yǎng)率及初乳喂養(yǎng)滿(mǎn)意度。使產(chǎn)婦知道產(chǎn)后正確的飲食，可以保證初乳分泌。結(jié)果證明，有效的護(hù)理干預(yù)可明顯提高產(chǎn)后早期初乳喂養(yǎng)率和喂養(yǎng)滿(mǎn)意度。

[1] 韋 軍，冉隆龍.臨床初乳喂養(yǎng)率低下的原因分析及干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(23):85.