張秀興 (廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心,廣東 廣州 510180)
細(xì)菌性陰道病(BV)主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎,是加特納菌、厭氧菌等增多,而乳酸桿菌減少,陰道內(nèi)生態(tài)平衡系統(tǒng)改變而引起的疾病。據(jù)報(bào)道,婦女中BV的發(fā)病率為10%~41%,50%是沒有癥狀的[1],但有證據(jù)表明,BV與盆腔炎、不孕不育、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、羊膜絨毛膜炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎等有關(guān)[2-3]。因此,臨床醫(yī)生應(yīng)提高對此病的認(rèn)識,采取適當(dāng)?shù)目刮⑸镏委煼桨敢詼p少以上并發(fā)癥的發(fā)生。我院自2011年1月~2012年6月用婦科千金膠囊治療BV,效果顯著,不良反應(yīng)少?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料:選取2011年1月~2012年6月到我院婦科門診生殖道感染科確診為BV者420例,年齡16~48歲(知情志愿者),已婚者316例,未婚有性生活者104例。全部隨機(jī)分為治療組和對照組,每組210例,兩組病例年齡、病情、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組:用婦科千金膠囊(株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))2粒,3次/d口服,兩療程共28 d,配伍用保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn))塞陰道1粒,1次/d;對照組:單用保婦康栓塞陰道1粒,1次/d,共28 d,不用任何口服藥。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)第7版婦產(chǎn)科學(xué)關(guān)于BV的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:具備以下四項(xiàng)診斷(Amsel’s標(biāo)準(zhǔn))中的三項(xiàng)即可診斷為BV:①黏附于陰道壁的勻質(zhì)稀薄的陰道分泌物,如“牛奶或奶油”;②陰道pH值>4.5;③氨臭味試驗(yàn)陽性;④線索細(xì)胞陽性。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:癥狀消失,體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)好轉(zhuǎn);顯效:癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn);有效:癥狀消失,體征仍未好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)已好轉(zhuǎn);無效:癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)無變化。
治療組總有效率為93.8%,對照組總有效率為78.6%,兩組比較,差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組臨床療效的比較(例)
最近的研究表明,加特納菌、厭氧菌等引起感染的微生物數(shù)量是決定癥狀發(fā)展的關(guān)鍵,這些引起B(yǎng)V的微生物可產(chǎn)生唾液酸酶,干擾宮頸和陰道的宿主防御體系,引起一系列不良結(jié)局,故有效治療BV可減少并發(fā)癥,促進(jìn)人們生殖健康。既往治療BV的多用抗生素,由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中抗生素的廣泛使用,使得病原菌大多耐藥,因此進(jìn)入21世紀(jì)以來,大量的抗生素聯(lián)合使用,使得抗生素治療BV療效越來越低。大多可以控制急性發(fā)作,但療效明顯降低,且容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為,陰道炎以濕熱為主,濕毒蘊(yùn)結(jié),濕熱下注,中醫(yī)著重整體調(diào)治,扶正驅(qū)邪,提高免疫力。針對藥物耐藥性問題,中藥婦科千金膠囊采用經(jīng)典中藥配方制成,成分為:千斤拔、金銀根、穿心蓮、功勞木、單面針、當(dāng)歸、雞血藤、黨參,有益氣養(yǎng)血、清熱利濕、止帶抗病毒作用,提高機(jī)體免疫力,聯(lián)合應(yīng)用保婦康栓直接作用于病變部位,有驅(qū)腐除濕,抑菌、改善陰道內(nèi)環(huán)境的作用,總有效率為93.8%。應(yīng)用本方不良反應(yīng)少,安全方便,治愈率高,值得推廣應(yīng)用。
[1] Megregor JA,F(xiàn)rench JI.Bacterial vaginosis in pregnancy.Obstet Gynecol Surv,2000,55(5 Suppl 1):S1.
[2] Kimberlin DF,Andrews WW.Bacterial vaginosis:association with adverse pregnancy outcome.Semin Perinatol,1998,22 (4):242.
[3] 陳迪文,原本旭.細(xì)菌性陰道病與不良妊娠結(jié)局關(guān)系的研究[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1999,15(9):551.
[4] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:366.