預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科患者下肢靜脈血栓形成的影響分析

孫彩云

（青島市即墨區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島 266214）

經(jīng)筆者研究，下肢深靜脈血栓通常發(fā)生在老年患者中，具有較高的發(fā)病率，為了加快患者血流速度，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者生存質(zhì)量，以2013年1月—2015年8月間為研究時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究將對(duì)該院收治的100例內(nèi)科患者進(jìn)行研究，所有患者中男性為70例，女性患者30例。按護(hù)理方法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組患者50例，對(duì)兩組護(hù)理效果實(shí)施比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，詳情如下。

1.2.1 心理護(hù)理 在入院第一天將患者安置好住院后就醫(yī)院基本情況、環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)介紹，對(duì)患者病情進(jìn)行初步評(píng)估。為確保臨床手術(shù)的有效實(shí)施，護(hù)理人員應(yīng)加大心理護(hù)理干預(yù)力度，在手術(shù)治療前應(yīng)對(duì)患者問題進(jìn)行解答，使其緊張、焦慮等情緒得到有效緩解，用語(yǔ)言來拉近護(hù)患關(guān)系，通過溝通來提高患者依從性。

1.2.2 飲食護(hù)理 與此同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)食譜進(jìn)行確定，患者應(yīng)多攝取新鮮蔬菜與水果，遵循清淡飲食原則，通過這一手段可使患者的血液粘稠度得到降低。另外還應(yīng)囑咐患者多飲水，保持良好的飲食習(xí)慣。

1.2.3 體位干預(yù) 當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者體位實(shí)施干預(yù)，適當(dāng)抬高患者身體，與床面呈20°，通過這一方法可確?；颊哽o脈回流的暢通。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)為加快患者恢復(fù)效果，術(shù)后6 h應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者開展肢體訓(xùn)練，通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)來提高患者身體機(jī)能。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 下肢深靜脈血栓中常見的并發(fā)癥表現(xiàn)為：出血、肺栓塞等，因此護(hù)理人員應(yīng)加大并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，提高患者預(yù)后效果。

出血作為DVT常見并發(fā)癥之一，為了預(yù)防出血癥狀，應(yīng)為患者采用抗凝藥物及溶栓藥物治療，在治療過程中對(duì)患者生命體征變化密切觀察，并定期對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)、凝血時(shí)間相關(guān)實(shí)驗(yàn)。

1.2.6 健康宣教 為提高護(hù)理干預(yù)效果，護(hù)理人員應(yīng)加大健康宣教力度，對(duì)下肢靜脈血栓的發(fā)生原因、注意事項(xiàng)向患者及患者家屬進(jìn)行普及，通過這一手段可加強(qiáng)患者對(duì)該疾病的程度。與此同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)加大感染管理，通過健康宣教來提高自信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果

兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 比較兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.4 兩組患者SAS評(píng)分比較

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者SAS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 4。

表4 兩組患者SAS評(píng)分比較（±s）

表4 兩組患者SAS評(píng)分比較（±s）

組別護(hù)理前護(hù)理后t 1 P 1 t 12 P 2對(duì)照組（n=5 0）觀察組（n=5 0）4 8.4 2±5.7 3 4 7.8 1±5.1 2 3 8.7 8±6.1 5 5 1.2 6±5.6 8 4.6 2 5 2.1 2 8＜0.0 1＞0.0 5 0.4 0 8 5.5 7 5＞0.0 5＜0.0 1

2.5 比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分

通過對(duì)兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表5所示。

表5 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表5 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

組別時(shí)間軀體感覺健康感覺睡眠狀態(tài)生活滿足感 社會(huì)參與能力觀察組（n=5 0）對(duì)照組（n=5 0）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后5 6.1 6±1 3.3 4 7 1.8 6±1 9.5 1 5 5.9 6±1 3.2 8 5 9.3 6±1 7.3 5 6 6.5 8±1 4.8 9 8 2.2 3±1 3.4 3 6 6.4 9±1 5.2 7 7 4.4 3±1 3.4 7 5 2.4 9±1 7.1 9 8 3.3 2±2 2.4 3 5 1.8 3±1 7.5 6 5 9.1 2±1 9.7 6 4 9.5 8±1 9.3 4 7 3.8 8±3 2.3 8 4 9.9 7±1 8.3 5 5 3.7 5±2 6.4 3 4 2.8 4±1 2.9 4 7 2.7 9±2 2.1 4 4 3.1 5±1 3.2 2 5 7.9 5±1 8.4 9

2.6 比較兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平

兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平比較，觀察組患者APTT、 FIB、PT等指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表6 比較兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平（±s）

表6 比較兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平（±s）

組別A P T T（s）F I B（g/L） P T(s)對(duì)照組（n=5 0）觀察組（n=5 0）t值P值2 4.9 7±2.2 0 2 5.1 4±1.5 6 1.3 7 4 5＞0.0 5 5.2 4±0.8 1 6.0 2±1.5 3 2.9 3 4 7＜0.0 5 8.1 3±1.1 2 9.4 2±1.0 4 3.1 8 4 4＜0.0 5

3 討論

經(jīng)筆者研究下肢深靜脈的發(fā)生通常是由三方面因素導(dǎo)致，一方面是患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，在這種情況下下肢靜脈血流速度便會(huì)逐漸變慢，從而形成靜脈血栓。另外患者靜脈壁嚴(yán)重受損也會(huì)引發(fā)下肢深靜脈血栓，患者血小板抗粘附能力逐漸降低；與此同時(shí)患者血液高凝情況的發(fā)生會(huì)影響患者血細(xì)胞的變化，增加了血栓形成概率，通過護(hù)理干預(yù)可達(dá)到管理控制效果。

為降低術(shù)后深靜脈血栓的產(chǎn)生率，首先應(yīng)對(duì)血流滯緩現(xiàn)象提前預(yù)防，以防小腿肌群收縮以及瓣膜倒流的發(fā)生，除此以外護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者加以鼓勵(lì)，合理開展床上動(dòng)作，有必要時(shí)可引導(dǎo)患者穿加壓彈力襪，確?；颊哽o脈回流，以此來預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。

通過對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比較，對(duì)照組中顯效為15例，占比30.00%、有效患者為15例，占比30.00%、無效患者20例，占比40.00%，有效率為60.00%；觀察組中顯效為20例，占比40.00%、有效為25例，占比50.00%、無效患者5例，占比10.00%，有效率為90.00%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。