和諧社會背景下健康老齡化的思考

江錫富

（安徽人口職業(yè)學院，安徽 池州 247000）

進入21世紀，人類面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，國際社會普遍認為，實現(xiàn)健康老齡化是一項有效而積極的戰(zhàn)略對策和目標。1987年5月，世界衛(wèi)生大會首次提出了“健康老齡化”的概念。就個體而言，健康老齡化是指人進入老年之后在身體、心理、智力、社會和生活等五種功能方面能保持應(yīng)具備的正常狀態(tài)，使老年人能較長時期參與有價值的社會活動；就群體而言，健康老齡化包含老年群體的和諧，主要有老年群體自身的和諧發(fā)展以及老年群體與其他群體的和諧發(fā)展。世界衛(wèi)生組織 （WHO）于1990年提出實現(xiàn)“健康老齡化”的目標。1995年10月，我國人口學家鄔滄萍教授對健康老齡化的涵義進行了深刻的論述，科學地指出健康老齡化是一個有豐富內(nèi)涵的整體概念，是圍繞“健康、保障、參與”的目標，從而有效解決人口老齡化問題的一種主體思路和戰(zhàn)略對策。其主要內(nèi)容與我國提出的做好老齡工作要達到的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”等六大目標是一致的。所以，在我國人口迅速老化進程中，面對“未富先老”的社會現(xiàn)實，我們必須充分利用現(xiàn)有資源，未雨綢繆，圍繞“六個老有”目標，以“關(guān)心、幫助、服務(wù)老人”為中心，加大做好老齡工作的力度，逐步促進健康老齡化的實現(xiàn)，努力構(gòu)建社會主義的和諧社會。

1 我國人口老齡化的現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計，2000年底，中國 65歲以上人口達8872萬人，占總?cè)丝诘?.0%，表明中國已進入老齡化國家行列。目前，我國人口老齡化已進入快速發(fā)展階段。到2011年底，全國60歲以上老年人口1.85億，比重為13.7%。2013年，老年人口將超過2億，預計2013年至2033年，平均每年增加1000萬老年人口，2033年突破4億，2050年達到峰值4.83億，比重高達34.1%，分別占屆時亞洲老年人口的2/5和全球老年人口的1/4，比發(fā)達國家老年人口的總和還要多出1億。與此同時，80歲以上高齡老人將由目前2100萬增加到2050年的1.08億，比重由11.4%提高到22.3%。高齡老人生活不能自理率達30%以上，90歲以上老人的生活不能自理率高達50%以上?？梢姡覈鴮砟芊窆?、健康的養(yǎng)老，這個問題不容樂觀，老年人特別是高齡老人的生活照料、康復護理、醫(yī)療保健等需求也日前凸顯，公正對待老年人問題如果解決不好，那么整個社會的公平正義以及和諧社會便不可能實現(xiàn)，發(fā)展也就在很大程度上失去了意義[1]。我們對老齡問題的認識不能簡單化、片面化，應(yīng)該從國家長治久安、社會主義和諧社會建設(shè)的高度認識老齡問題。

2 人口老齡化對構(gòu)建社會主義和諧社會的沖擊

在我國現(xiàn)階段，老齡問題不僅只是老年人的問題，而且是我國進入老齡社會以后，涉及到整個社會、經(jīng)濟、政治、文化、家庭等諸多方面，必將對國民經(jīng)濟、社會發(fā)展、家庭生活等都會產(chǎn)生深刻的影響。

2.1 養(yǎng)老負擔加重引發(fā)對社會不滿的情緒激增

首先是生活的負擔加重。隨著人口老齡化到來，老年人口絕對量增加，使國家、社會養(yǎng)老負擔加重，另一方面，家庭規(guī)模小型化、家庭結(jié)構(gòu)核心化，加上農(nóng)村青壯年勞動力異地轉(zhuǎn)移，特別是城市“4－2－1”家庭結(jié)構(gòu)形成等使社會和家庭撫養(yǎng)系數(shù)增大，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到挑戰(zhàn)。城市老人養(yǎng)老依靠微薄的養(yǎng)老金和工資，生活的自立能力越來越弱，農(nóng)村老人甚至在高齡階段還要靠自己的勞動來維持自己的生存。

其次是因病致貧現(xiàn)象時有發(fā)生。進入老年社會，更多的老年人由于生理、心理等自身原因?qū)е麦w弱多病，一些慢性非傳染性疾病是老年人面臨的主要威脅，如心臟病、高血壓、中風、癌癥、糖尿病、支氣管炎及腦血管疾病等，此外，老年癡呆、白內(nèi)障等疾病也在增加。據(jù)統(tǒng)計，老年群體60%以上均患有慢性病和多種疾病。而且老年人帶病生存期延長，根據(jù)我們現(xiàn)在國家的平均健康狀況，一個60歲的老年人，他的平均預期壽命還能活十幾年，但是這十幾年里，平均有一半時間都患有慢性病，就是說帶病在那里活著[2]。特別是在老年人口向高齡化發(fā)展的趨勢下，這些疾病更為常見。在治療中，不但花費大，而且對身體消耗也很大，又勢必引起生活質(zhì)量的下降，對于那些經(jīng)濟條件不是很好的家庭來說，往往采取“大病治小病扛”的辦法。從節(jié)約醫(yī)療費用角度出發(fā)，老年人就診的途徑總體看是市級以下醫(yī)院，在城市城鎮(zhèn)主要是以縣、市級醫(yī)院為主，而鄉(xiāng)村主要是以社區(qū)醫(yī)院為主，另有大約20%的老人不去醫(yī)院和診所就診，而是得病后進行自我醫(yī)療[3],導致殘疾率較高。這些疾病的纏身和折磨，致使晚年生活的幸福感缺失，嚴重者是苦度晚年。我們說“構(gòu)建和諧社會最重要的一條就是讓老人幸福養(yǎng)老”。雖然國家也已實行基本養(yǎng)老的社會保障制度，但目前保障制度還不健全、不完善、保障程度低、覆蓋面有限，一些老人總覺得晚年生活有著落、能安度的保險系數(shù)不高，尤其是在物價不斷上漲情況下，收入變化不大，而支出增多，生活水平在一定意義上不但沒提升反而還在下降，更談不上生活質(zhì)量提高了，感覺自己為社會貢獻了一輩子，到了晚年生活還不能安定，于是難免顧慮重重，甚至是牢騷滿腹，怨恨社會。所以，老年人只有在經(jīng)濟充裕的基礎(chǔ)上，才有可能不斷提高健康水平，擁有一個健康的、安定的晚年生活，這不僅關(guān)系到生活安全和家庭幸福，更關(guān)系到社會的和諧發(fā)展。

2.2 家庭結(jié)構(gòu)和功能變化導致社會照料服務(wù)壓力凸顯

老齡社會中老年人口具有高患病率、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點，是醫(yī)療衛(wèi)生資源的主要消費群體，離不開人們的關(guān)心和照料。隨著老齡化程度的加深和高齡化趨勢的出現(xiàn)，老年人的生活自理能力減弱或喪失、生理機能的衰退、疾病的纏繞，再加上獨生子女家庭增多、家庭小型化、老年家庭“空巢化”、中青年子女照護失能以及養(yǎng)老資金匱乏，無力請人專門陪護，家庭長期照料問題正變得越來越突出，致使社會照料服務(wù)壓力凸顯。據(jù)統(tǒng)計，我國目前老年人中生活不能自理的占8.81%，需要照料的老年人總量已經(jīng)超過1270萬人，完全需要由社會供養(yǎng)和照料的老齡人口約有200萬人。在精神慰藉方面更為缺乏，一些孤獨老人因無人照料導致早亡等現(xiàn)象時有發(fā)生。如社會報導的孤寡老人獨死家中長時間無人知曉案例已不新鮮。社會對老人缺少溫暖與關(guān)愛，沒有完全滿足老年人口的社會需求和利益訴求，忽視老年群體的存在，使老年人口的權(quán)益受到削弱或損害，出現(xiàn)了一些不良社會后果。顯然都是違背了“以人為本”為核心的科學發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會的本質(zhì)要求，社會危害極大。

2.3 家庭或社會代際關(guān)系緊張甚至出現(xiàn)矛盾

現(xiàn)實生活中出現(xiàn)了一些不盡如人意的現(xiàn)象，那就是社會發(fā)展了，生活富裕了，兩代人關(guān)系卻疏遠了，孝道喪失了，嚴重沖擊著我國社會主義和諧社會的建設(shè)。首先，在家庭代際關(guān)系方面，由于老年人口增多，對于家庭特別是獨生子女家庭來說不僅要承受經(jīng)濟上負擔，還要承受包括用于照料和護理老人的時間支出，時間一長，使得部分年輕人敬老養(yǎng)老意識淡化，認為人老不中用了，看不起老人，歧視老人，不盡贍養(yǎng)義務(wù)，甚至有的干涉老人婚姻、爭奪老人財產(chǎn)、虐待老人、遺棄老人……這些人不懂得知恩、感恩、報恩，傳統(tǒng)孝道觀念日漸淡化，致使代際關(guān)系不和諧，家庭不和諧，從而加劇兩代人之間的矛盾。另外，老人婚姻破裂問題、再婚問題，再婚后的房子、財產(chǎn)及與對方子女相處出現(xiàn)問題等，都可能引起矛盾糾紛，嚴重的可導致尊嚴和生命價值的喪失。

其次，在社會利益分配方面，老齡化使老年人口比重增大，從而使社會資金用于供養(yǎng)老年人的費用增多，而用于青壯年人的費用相對減少，結(jié)果可能導致兩部分人在利益分配上產(chǎn)生矛盾?？傊@種代際關(guān)系和諧是社會關(guān)系和諧的重要組成部分，代際關(guān)系的不和諧就有可能影響整個社會的穩(wěn)定與和諧[4]。

2.4 老年人口的心理變化和心理障礙日益成為普遍的社會問題

人口老齡化過程的加速，無論城市還是農(nóng)村，子女忙于工作或打工奔波而疏于陪伴父母，傳統(tǒng)的居住和養(yǎng)老方式正發(fā)生著改變。家庭成員上班、上學之后，老人就成了“孤家寡人”，“空巢家庭”的數(shù)量增多。目前在我國一些主要的大城市，空巢家庭已占老人家庭的1／3左右，其中至少有2340多萬老人獨守“空巢”無人照料；未來十年，隨著獨生子女的父母步入老齡階段，空巢家庭將成為老人家庭的主要形式，所占比例有可能達到90%。由于老年人特殊的身體條件、精神狀況，加上子女不在身邊，老年人“生活單調(diào)寂寞”、“缺少精神慰藉”，心理逐漸脆弱，可能引發(fā)一些心理健康問題。如城市老人退休后一下沒了壓力而變得百無聊賴的老年人，各種內(nèi)分泌水平低下，腦血管衰老，更易引發(fā)老年抑郁癥。研究表明，離退休后約有1/3的老年人感到各種不適，尤其隨著人口金字塔結(jié)構(gòu)的倒置，空巢家庭的增多，老年出現(xiàn)抑郁、孤獨、失落等負性情緒不在少數(shù)[5]；農(nóng)村的“留守老人”“留守兒童”的心理問題也比較多。因此，孤獨、焦慮、無助感、無成就感都是“空巢老人”普遍的心理問題，長此以往，會使更多的“空巢老人”成為需要幫助、渴求同情、渴望撫慰的弱勢群體。

3 健康老齡化是構(gòu)建社會主義和諧社會的客觀要求

構(gòu)建社會主義和諧社會本質(zhì)要求就是要達到人與人、人與自然、人與社會、人與組織的和諧相處以及人自身內(nèi)部各要素的和諧相處。而健康老齡化說到底就是指身體、心理、智力、功能和生活等方面正常健康的老年人、老年群體要與人的自身、自然、社會、組織相互協(xié)調(diào)，和諧發(fā)展。

3.1 健康的老年人口是社會主義和諧社會建設(shè)中不可或缺的組成部分

老齡社會，健康的老年人口是一個龐大的社會階層和群體，由于自身所處社會地位以及特定條件等因素的決定，這個越來越龐大的群體具有很重要的社會價值，包括多年積累的經(jīng)驗、技術(shù)和智力等。他們不是可有可無或無所作為了，不中用了，而是蘊藏著的巨大人力資源，盡管離開了社會工作崗位，只要合理的開發(fā)利用，仍然對社會對家庭能做出貢獻，發(fā)揮余熱，再次創(chuàng)業(yè)，成就事業(yè)。部分老人還自覺自愿成為維護社會治安、思想教育陣地方面的中堅力量。

3.2 老年群體的自身和諧發(fā)展是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要基礎(chǔ)

我國是世界唯一的老年人口過億的國家，老年人口規(guī)模巨大，發(fā)展迅速，老齡化問題嚴重。老齡化問題涉及政治、經(jīng)濟、文化和社會生活等諸多領(lǐng)域，是關(guān)系國計民生和國家長治久安的一個重大社會問題。如果老齡化問題解決不好，必然影響社會主義社會的和諧發(fā)展?，F(xiàn)階段面對人口老化程度的加深，唯有讓老人全面融入國家的經(jīng)濟和社會，讓老年人口能夠發(fā)揮各自獨特的優(yōu)勢，提高他們分享快樂、繼續(xù)學習、健康工作和生活的源泉和能力，進一步分享社會發(fā)展成果，才能在全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的同時，促成人口老齡化相關(guān)問題的解決，從而達到老年群體生活的和諧發(fā)展狀態(tài)，而老年群體的和諧發(fā)展又推動了整個社會的和諧發(fā)展。

3.3 老年群體與其他群體的和諧是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要體現(xiàn)

人的本質(zhì)是“一切社會關(guān)系的總和”，構(gòu)建和諧社會關(guān)鍵在于人際關(guān)系的和諧。因此，和諧社會就是要使人與人之間達到一種和諧相處的狀態(tài)。而人與人之間的關(guān)系中又包含著一種利益關(guān)系，這種利益關(guān)系首先要建立在每個人利益實現(xiàn)的基礎(chǔ)上。馬克思曾說過：“人們奮斗所爭取的一切，都與他們的利益有關(guān)”[5]?？梢哉f人與人之間、社會群體之間的和諧發(fā)展，應(yīng)該體現(xiàn)在人們之間沒有根本的利益沖突、能夠各盡所能、各得其所的利益實現(xiàn)上。對于老年人口來說，他們曾經(jīng)為社會作出了巨大貢獻，在他們年老體弱之際，理應(yīng)得到全社會的關(guān)照和“反哺”，讓他們分享改革開放和經(jīng)濟社會發(fā)展的成果，滿足老齡人口日益增長的福利需求，老年人更應(yīng)該被看作社會中平等的一員，而不應(yīng)該把他們從社會中分離出去、單純作為受保護的對象。老齡群體與其他社會群體和諧相處，也是社會發(fā)展、文明進步的體現(xiàn)。

4 實現(xiàn)健康老齡化必須采取綜合措施

4.1 樹立正確的老齡觀

健康老齡化就是要求積極做好老年人的健康保障、保健和參與服務(wù)工作，體現(xiàn)國家和社會對老年人弱勢群體的關(guān)懷與關(guān)愛，使人們在進入老年之后，盡可能長久地在生理、心理、智能等方面保持良好的狀態(tài)。我們不能將老年人口視為社會負擔，我們要充分認識到老年群體蘊藏著巨大的經(jīng)驗、技術(shù)、智慧等人力資源，他們也是未來和諧社會建設(shè)一個組成部分。

4.2 構(gòu)建“老年心理干預工程”和營造尊老敬老的倫理環(huán)境

全社會要重視對老齡問題的研究，根據(jù)老年人的特征，結(jié)合當前老人所擁有的知識、技能、可塑性程度以及抗心理壓力等狀況，研究制定“老年心理干預工程”。即在全社會形成人人關(guān)愛和尊敬老年人的新風尚，處處都有敬老助老的良好設(shè)施，時時更多地關(guān)心老年人生活，創(chuàng)造條件開展一些適合老年人的活動，在老年人中樹立健康新理念，積極引導他們養(yǎng)成良好的健康生活習慣，確實使老年人無論是在家中還是在社會，都能感受到人格的尊嚴和獨立，都能無憂無慮，心情舒暢地安享晚年。例如現(xiàn)在許多地方都在實行由當?shù)卣块T發(fā)給“老年證”，可以免費乘車、進公園，不僅方便了老人，也是很溫馨的安慰，從而大大消除了一些老人孤寂、抑郁、焦慮等情緒。同時還要從人的全面發(fā)展出發(fā)，制定一系列的發(fā)展戰(zhàn)略和切實可行的政策措施。如社區(qū)保健、家庭保健，建立社會福利院、敬老院、老年公寓、托老所、臨終關(guān)懷、專科康復等形式的衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃，并使之與社會、經(jīng)濟、資源發(fā)展相適應(yīng)。

4.3 建立健全社會養(yǎng)老和醫(yī)療保障制度

對老年人來說，社會保障主要是解決 “老有所養(yǎng)”和“老有所醫(yī)”的問題。目前我國雖已建立基本養(yǎng)老和醫(yī)療保障制度，但保障功能很弱化，隨著家庭小型化，家庭養(yǎng)老的功能不斷下降，迫切需要社會保障來補充，健全社會保障制度已是老年人的強烈要求。在《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中已提出，建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系；基本健全居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老保障體系，初步實現(xiàn)全國老年人人人享有基本養(yǎng)老保障；健全老年人基本醫(yī)療保障體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開展健康管理服務(wù)，普遍建立健康檔案。制度已出臺關(guān)鍵在落實。同時，在日常生活實踐中還要加強健康教育和健康干預，開展預防和監(jiān)測工作。

4.4 大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)和完善社會服務(wù)體系

認真研究開發(fā)適合老年人特點和需求的老齡產(chǎn)業(yè)模式，開拓適合老人無償或低償?shù)牡墓しN，設(shè)置適合老人工作的崗位，促進老年用品、用具和服務(wù)產(chǎn)品開發(fā)，為老年人參與社會建設(shè)搭建平臺，為老年人生活提供更具人文關(guān)懷的服務(wù)。例如守門、看守倉庫，生活技能培訓、心理安慰、陪聊、家庭鄰里矛盾調(diào)解員等。同時，加強社區(qū)老年文化建設(shè)，為老年人提供心理援助和豐富多彩的文體活動及交流平臺，以豐富老年人的精神文化生活。

4.5 進一步發(fā)展老年教育事業(yè)

老年教育說到底就是使老年人充分認識到繼續(xù)受教育既是老年人享有的權(quán)利，受法律保護的，同時又是提高老年人整體素質(zhì)，促進身心健康，實施積極健康老齡化的有效途徑[7]。通過發(fā)展老年文化教育事業(yè)，提高老年人對社會、政治、經(jīng)濟、文化、生活發(fā)展變化及相關(guān)關(guān)系新的感悟與認知，使他們能夠緊跟時代發(fā)展的步伐，轉(zhuǎn)變思想，更新觀念，從而促進老年群體優(yōu)化，帶動老齡事業(yè)的發(fā)展，帶動社會的和諧。

4.6 實施全民健身計劃

實現(xiàn)健康老齡化的目的，不僅只為現(xiàn)在的老年人著想，也是為未來的老年人著想，應(yīng)當從幼兒、少年、青年時期，就要注意人的身心健康鍛練，為健康老齡化做準備，及早做出規(guī)劃。同時，社會還要注重養(yǎng)老保障可持續(xù)發(fā)展工作。所謂老年社會保障的可持續(xù)發(fā)展就是既要解決當前老年人的養(yǎng)老問題，又要考慮未來老年人的養(yǎng)老問題，養(yǎng)老金的籌集與發(fā)放不能以犧牲未來的支付能力來滿足當前的支付能力，必須充分考慮到養(yǎng)老金的承擔者的承受能力[4]。

5 結(jié)論

在構(gòu)建社會主義和諧社會中，必須正確處理好人口老齡化與和諧社會的關(guān)系，充分認識實現(xiàn)健康老齡化對構(gòu)建社會主義和諧社會的作用，這不僅關(guān)系到我國經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展，而且直接影響到我國未來社會的和諧與穩(wěn)定。

要逐步實現(xiàn)健康老齡化，必須以科學發(fā)展觀為指導，轉(zhuǎn)變觀念，建立符合我國國情的養(yǎng)老制度和社會保障制度，不斷創(chuàng)新養(yǎng)老模式；大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，加快經(jīng)濟發(fā)展，促進人口老齡化與經(jīng)濟、社會、資源、環(huán)境的相互協(xié)調(diào)；弘揚中華民族敬老養(yǎng)老的優(yōu)良傳統(tǒng)，強化對老齡人口的醫(yī)療和照料服務(wù)，逐步完善老年服務(wù)體系；依法維護老齡人口的合法權(quán)益，積極營造適合老年生活的和諧氛圍，努力促進代際和諧，構(gòu)建社會主義和諧社會。

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