月經(jīng)周期對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響

吳東平 劉曉麗

（1.湖北省恩施市施州民族小學(xué)，湖北恩施 445000）

（2.湖北民族學(xué)院體育學(xué)院，湖北恩施 445000）

月經(jīng)周期正常的女性性激素——雌激素和孕酮的變化會(huì)反映月經(jīng)周期的變化．它們除了對(duì)生殖功能有影響外，同時(shí)它們在運(yùn)動(dòng)中的變化還會(huì)影響運(yùn)動(dòng)能力．然而，女性會(huì)在月經(jīng)周期的各個(gè)時(shí)期參加運(yùn)動(dòng)與比賽，而月經(jīng)周期不同時(shí)期對(duì)運(yùn)動(dòng)能力是否有影響一直是教練和女運(yùn)動(dòng)員關(guān)注的熱點(diǎn)問題，故本文就目前研究現(xiàn)狀進(jìn)行歸納總結(jié)．

1 卵巢激素對(duì)運(yùn)動(dòng)代謝底物的影響

雌激素（E）能夠改變碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝從而促進(jìn)耐力運(yùn)動(dòng)能力，而孕激素（P）的作用剛好相反．卵巢激素對(duì)宏量營養(yǎng)素的影響的研究已經(jīng)不只局限于動(dòng)物研究，使用間接測熱法在月經(jīng)周期正常的女性通過穩(wěn)定的示蹤物對(duì)底物動(dòng)力學(xué)的研究已證明卵巢激素引起的代謝波動(dòng)．通常在月經(jīng)期卵巢激素增加的幅度和E/P的比例對(duì)代謝的影響是重要因素，但是能量需要和營養(yǎng)狀況特別是在糖類代謝中可能面臨沖突．

研究表明雌激素促進(jìn)白肌糖利用率和能量攝入，從而為短時(shí)間運(yùn)動(dòng)提供能量選擇，但是這種作用能夠被P抑制；在黃體中期，此時(shí)P濃度較高，故比其較低濃度時(shí)有更好的肌糖儲(chǔ)備能力．但是，相對(duì)于黃體期的變化在卵泡早期通過糖負(fù)荷飲食會(huì)使肌糖儲(chǔ)備超量恢復(fù)．雌激素能夠增加運(yùn)動(dòng)特別是耐力運(yùn)動(dòng)自由脂肪酸的利用和氧化能力，故黃體期的雌激素濃度減少運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)肌糖的依賴，但僅限于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)．雌激素對(duì)（5'-AMP-activated protein kinase）AMPK有刺激作用可以解釋雌激素對(duì)許多代謝行為的影響，但是雌孕激素都能抑制運(yùn)動(dòng)中糖異生的輸出，超長時(shí)間運(yùn)動(dòng)如果能量補(bǔ)充不足會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力降低[1]．而且在月經(jīng)期運(yùn)動(dòng)時(shí)P濃度高較雌激素濃度高來提高蛋白質(zhì)補(bǔ)充更有效，因?yàn)镻能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解代謝而雌激素卻抑制蛋白質(zhì)的分解代謝．

2 月經(jīng)周期對(duì)短時(shí)間極量運(yùn)動(dòng)的影響

VO2max和極量坡度跑的力竭時(shí)間在月經(jīng)周期各個(gè)時(shí)期沒有變化[2]．但是，有一個(gè)研究發(fā)現(xiàn)黃體期比卵泡期低 2%，另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)口服避孕藥 4個(gè)月VO2max下降13%[3]．與此相反，有研究發(fā)現(xiàn)高原居民黃體期較卵泡期 VO2max高[4]，這可能是在黃體期增加呼吸加深進(jìn)而促進(jìn)氧飽和度輕度增加．但是，在高原暴露的女性中卻沒有發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象．不僅如此，研究發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期正常的運(yùn)動(dòng)員在高原環(huán)境在黃體期 P對(duì)呼吸加深有潛在的增進(jìn)作用，進(jìn)而促進(jìn)最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的實(shí)現(xiàn)．

與此相反，雖然呼吸深度增加對(duì)運(yùn)動(dòng)員沒有影響，但有研究發(fā)現(xiàn)在黃體期呼吸加深使呼吸困難感覺增加進(jìn)而對(duì)非運(yùn)動(dòng)員的最大運(yùn)動(dòng)能力有害[5]．具體而言，在遞增坡度力竭實(shí)驗(yàn)中，支氣管狹窄的氣喘運(yùn)動(dòng)員在黃體期較卵泡期氣喘更嚴(yán)重．但是，在黃體期和卵泡期在 90分鐘的亞極量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中雖能夠一致性的提高呼吸率，卻不能增加代謝需求，故對(duì)疲勞沒有影響[6]．

有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)通氣閾在卵泡期較黃體期有更高的VO2max百分比[2]．另外，F(xiàn)orsyth發(fā)現(xiàn)黃體期較卵泡期當(dāng)乳酸閾達(dá)到4 mmol/l時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要高[7]．類似的，其他的研究發(fā)現(xiàn)黃體期較卵泡期在運(yùn)動(dòng)中有更低的血乳酸濃度，提示此時(shí)運(yùn)動(dòng)中乳酸堆積少，由此得出黃體期時(shí)糖酵解較少．

所有的短跑和以肌肉爆發(fā)力為主的項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)能力在月經(jīng)期的運(yùn)動(dòng)能力最好．但是，其他的研究發(fā)現(xiàn)在功率自行車試驗(yàn)?zāi)芰Ψ矫嬖谠陆?jīng)期和黃體期間沒有差異，同時(shí)在10s跑的運(yùn)動(dòng)中卵泡期和黃體期間沒有差異[8]．

總之，月經(jīng)周期僅部分的影響最大有氧能力或無氧能力．但是與卵巢激素相關(guān)的各種生理變化除簡單的改變代謝外還對(duì)大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有影響．

3 月經(jīng)周期對(duì)亞極量強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的影響

3.1 月經(jīng)周期對(duì)力竭時(shí)間的影響

與對(duì)照組相比，對(duì)去勢大鼠進(jìn)行低劑量的雌激素補(bǔ)充能延長大鼠亞極量跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)的疲勞出現(xiàn)時(shí)間達(dá) 20%[9]．隨著雌激素劑量的增加亞極量運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間隨之增加，最后當(dāng)雌激素的注射量達(dá)到生理濃度時(shí)持續(xù)時(shí)間是對(duì)照組的42%，當(dāng)雌激素的注射量超過生理濃度時(shí)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間延長50%．這些耐力運(yùn)動(dòng)能力的提高和股中間肌、心肌、肝的糖原節(jié)約一致．

雖然運(yùn)動(dòng)能力能提供運(yùn)動(dòng)的潛在能力，但是亞極量運(yùn)動(dòng)的力竭時(shí)間比直接測量運(yùn)動(dòng)能力更有效．這些關(guān)系沒有較高的再現(xiàn)性，而且研究發(fā)現(xiàn)在這些測試中變異系數(shù)高達(dá)30%，這樣減少了在月經(jīng)周期不同時(shí)期干預(yù)間的統(tǒng)計(jì)把握度．不僅如此，在人類兩項(xiàng)研究已經(jīng)報(bào)道了月經(jīng)周期對(duì)耐力運(yùn)動(dòng)能力的影響，第一項(xiàng)研究是從低強(qiáng)度到中等強(qiáng)度的 40分鐘功率自行車運(yùn)動(dòng)，在90%最大力量的疲勞出現(xiàn)時(shí)間黃體期是卵泡期的兩倍，這和黃體期低血乳酸的研究一致[1]．第二個(gè)試驗(yàn)是小樣本試驗(yàn)（n=6），70%VO2max黃體期較卵泡期增加了 10%，但是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．與此相反，另外兩項(xiàng)研究或有糖補(bǔ)充或無糖補(bǔ)充發(fā)現(xiàn)在70%VO2max期在卵泡期和黃體期沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[4]．

這些研究都證明卵泡期較黃體期雌激素濃度升高2倍，E/P差異也顯著增加．有研究發(fā)現(xiàn)在當(dāng)E/P比例較高時(shí)，黃體期運(yùn)動(dòng)能力更強(qiáng)，而E/P的比例較低時(shí)耐力運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間沒有變化．這些研究揭示相對(duì)較高濃度的 P能抑制雌激素對(duì)代謝的好處，特別是前一研究的結(jié)果更突出．

有研究發(fā)現(xiàn)在 90分鐘亞極量跑前對(duì)閉經(jīng)運(yùn)動(dòng)員經(jīng)皮注射6天的雌激素，雖然經(jīng)皮注射的雌激素量導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)中雌激素量中度增加，卻沒有引起85%VO2max的疲勞出現(xiàn)時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[10]．另外，當(dāng)充足的雌激素暴露在低糖動(dòng)力學(xué)情況下，其作用時(shí)間可能太短無法產(chǎn)生其他的雌激素效應(yīng)，如運(yùn)動(dòng)中的糖節(jié)約化．

3.2 月經(jīng)周期對(duì)時(shí)間試驗(yàn)表現(xiàn)的影響

有固定結(jié)束時(shí)間的運(yùn)動(dòng)是測試運(yùn)動(dòng)能力的好方法，已經(jīng)證明其重測變異系數(shù)低至1—3%．有三項(xiàng)研究已經(jīng)測試月經(jīng)周期不同時(shí)期的運(yùn)動(dòng)能力[5,11,10]．Campbell等研究在卵泡期和黃體期補(bǔ)充或不補(bǔ)充糖類后禁食一晚，然后經(jīng)過 2h70%VO2max，最后檢測給定一定能量補(bǔ)充能達(dá)到力竭的時(shí)間．他們發(fā)現(xiàn)在卵泡期運(yùn)動(dòng)中無能量補(bǔ)充時(shí)的時(shí)間試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)能力提高13%[11]．這種卵泡期運(yùn)動(dòng)能力與高糖利用和機(jī)體整體糖比例和消失時(shí)間有關(guān)，由此可見在卵泡期糖的利用能力加強(qiáng)．

糖利用能力加強(qiáng)不僅在時(shí)間試驗(yàn)中短期有效，而且在大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中也是有效果．這些研究者的另一項(xiàng)對(duì)去勢大鼠的實(shí)驗(yàn)于此類事，他們發(fā)現(xiàn)大強(qiáng)度跑運(yùn)動(dòng)中雌激素能夠促進(jìn)收縮肌的糖原利用和肝糖異生，而P的作用剛好相反．在卵泡期運(yùn)動(dòng)前測得雌激素的濃度相對(duì)較高（360 pmol/l），因此在此期雌激素能夠促進(jìn)肌糖元的利用．另外，在黃體期比卵泡期雌激素增加了2.5倍，但是E/P值卻相對(duì)較低．因此，在黃體期相對(duì)較高的P濃度會(huì)抵消雌激素提高的好處，并且產(chǎn)生較差的運(yùn)動(dòng)能力．但是不管在月經(jīng)周期什么時(shí)期在運(yùn)動(dòng)中通過糖補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)中糖利用增加、消失和血糖利用，為大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)提供更多的能量選擇．

Mclay等也測試卵泡期和黃體期75分鐘的亞極量運(yùn)動(dòng)后的時(shí)間試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)能力，他們發(fā)現(xiàn)當(dāng)受試者經(jīng)過三天或正常飲食或高糖飲食后完成時(shí)間沒有差異[12]．但是遺憾的是這些作者讓受試者在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中觀察自己的功率輸出，這可能致使受試者潛意識(shí)調(diào)整自己的運(yùn)動(dòng)節(jié)律從而和前次運(yùn)動(dòng)一致．而且受試者雌激素卵泡期是黃體期的1.4倍，而黃體期的P濃度卻較多，導(dǎo)致E/P值僅為9.7，這可以部分解釋運(yùn)動(dòng)能力沒有差異．

Oosthuyse等做了一項(xiàng)研究，在卵泡期和黃體期分別測量功率自行車單位時(shí)間運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)能力[10]．受試者沒有禁食時(shí)運(yùn)動(dòng)能力測試是沒有差異的．但是卻觀察到黃體中期較卵泡期運(yùn)動(dòng)能力更好的趨勢，而采用Bonferroni檢測卻沒有顯著差異．

4 展 望

卵巢激素對(duì)代謝底物影響的通路是非常復(fù)雜的，而且雌孕激素對(duì)其影響作用相反，故在不同的情況下對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響也是復(fù)雜的，以后有必要對(duì)此進(jìn)一步研究．

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