小兒水痘21例觀察與護(hù)理

何文娟 （荊州市中醫(yī)醫(yī)院兒科，湖北 荊州 434000）

水痘是由水痘―皰疹病毒感染人體而引起的一種急性傳染性疾病，以發(fā)熱，皮膚上分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、痂疹或同時(shí)存在為明顯特征[1]。一年四季均可發(fā)病，尤以冬春兩季為多，學(xué)齡前兒童為好發(fā)年齡，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒較少發(fā)病。本病主要為呼吸道飛沫傳染和接觸傳染兩種，傳染性非常強(qiáng)，一經(jīng)感染后可獲得較為持久的免疫。我院于2012年1月至2012年12月共收治水痘患者21例，經(jīng)及時(shí)采取對(duì)癥治療和精心護(hù)理后均康復(fù)出院。

1 臨床資料

1.1 一般資料

21例患兒中男14例，女7例。年齡3～12周歲。患兒臨床表現(xiàn)初期多有怕冷、發(fā)熱、頭痛、咽喉疼痛、周身不適等癥狀，體溫大多在38.0～39.6℃，繼而皮膚出現(xiàn)紅色小丘疹，瘙癢劇烈。一般先出現(xiàn)于身體軀干及頭面等部位，逐漸發(fā)展至四肢，以軀干和面部較多，四肢比較少，皮膚呈現(xiàn)出紅色丘疹、大小不等的顆粒狀水皰。

1.2 治療方法及效果

21例患兒均給予中藥和西藥以抗病毒及抗感染等對(duì)癥治療，患兒均痊愈出院。中醫(yī)治療則疏風(fēng)解毒，清熱解毒，輔以滲濕。邪毒內(nèi)熾，深入營分者，則以涼營解毒為主。對(duì)于水痘輕癥，單純應(yīng)用中藥治療即可很快治愈。在辨證論治基礎(chǔ)上，應(yīng)酌情選用金銀花、大青葉、板藍(lán)根、魚腥草等現(xiàn)代藥理研究證實(shí)有抗病毒作用的中藥。對(duì)痘疹較多者，中藥應(yīng)加用利濕之品，如車前子、茯苓、薏苡仁之類。西醫(yī)的治療主要是以抗病毒為主，藥物如阿昔洛韋等，療程7～10d。對(duì)于皮膚有感染或肺炎等并發(fā)癥患兒可在抗病毒的同時(shí)給予抗生素來治療，局部外涂爐甘石洗劑或龍膽紫溶液，發(fā)熱的患者主要采取物理、藥物來降溫，同時(shí)注意多飲用溫開水。

2 護(hù) 理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

由于水痘的傳染性非常強(qiáng)，主要通過呼吸道和接觸傳染。因而預(yù)防水痘主要還是執(zhí)行呼吸道隔離和接觸隔離，盡量避免健康兒童與患兒之間的密切接觸?；純翰∈覒?yīng)注意通風(fēng)換氣，每日進(jìn)行1次紫外線照射消毒及地面噴灑消毒液?；純阂⒁饩植啃l(wèi)生，需要保持皮膚清潔、干燥，同時(shí)勤換衣服，一切用具均須專人專用，被患兒呼吸道分泌物污染的物品及衣服等都應(yīng)該要消毒。接觸和護(hù)理患兒時(shí)雙手要清潔，動(dòng)作要輕柔，避免抓破皰疹；在用消毒液消毒后，方可接觸其他患兒。

2.2 病情觀察

水痘一般癥狀都比較輕微，但是也有患兒會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性感染，出現(xiàn)肺炎、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥[2]。所以護(hù)士需要密切觀察患兒體征、神志、精神狀態(tài)及皮疹的變化。定時(shí)測量體溫、脈搏、血壓、尿量，觀察患兒有無高熱、嘔吐、胸痛、呼吸困難、血尿等癥狀，如有異常則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)的治療。

2.3 心理護(hù)理

由于多數(shù)患兒伴有發(fā)熱及皮膚瘙癢，容易出現(xiàn)哭鬧等不安的不良情緒，影響治療效果。所以護(hù)理人員應(yīng)耐心向患兒家屬解釋該病的發(fā)病原因、治療方法，使其對(duì)該病有所認(rèn)識(shí)，使其多陪伴、安慰、鼓勵(lì)患兒，分散患兒的注意力，不再哭鬧，使其穩(wěn)定情緒，有利于疾病的治療和恢復(fù)。

2.4 飲食護(hù)理

根據(jù)患兒的不同病情給以相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。如發(fā)熱的患兒要清淡、富含營養(yǎng)的飲食，多飲水。而咽部疼痛的患兒則給予流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食。待病情穩(wěn)定后可給予高熱量、高蛋白的飲食，同時(shí)多吃蔬菜和水果。每餐后用溫開水漱口。

2.5 健康教育

向家屬講解本病的特點(diǎn)，強(qiáng)化本病的防病知識(shí)，教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。學(xué)校發(fā)現(xiàn)水痘患兒應(yīng)及時(shí)報(bào)告，患病兒童必須在家隔離治療，不要到公共場所，避免傳染其他易感兒童，待結(jié)痂干燥后方能上學(xué)?；純汉粑婪置谖锛耙挛镆惨?。

通過對(duì)小兒水痘21例的觀察及護(hù)理，要求護(hù)士必須掌握本病特點(diǎn)，善于觀察病情，配合醫(yī)生對(duì)癥處理，在積極有效治療的同時(shí)，高質(zhì)量的完成患兒的護(hù)理，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

[1]胡桂芝，任惠娟 .中西結(jié)合護(hù)理水痘患兒112例體會(huì) [J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（35）：261.

[2]姚榮芳.1例重癥水痘新生兒的護(hù)理 [J].全科護(hù)理，2011，9 （34）：3210.