初次腦卒中患者52例急性期心理狀況分析

方 玲 （松滋市人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 松滋 434200）

腦卒中是一組以急性起病，局灶性或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件的總稱[1]。隨著我國(guó)人民生活水平的提高以及生活方式的變化，心腦血管疾病已經(jīng)成為頭號(hào)殺手，我國(guó)每年新發(fā)病例（116～219）／10萬(wàn)、死亡率 （58～142）／10萬(wàn)[2]，嚴(yán)重地影響了腦卒中患者及其家屬的生活質(zhì)量。現(xiàn)采用心理評(píng)定量表90項(xiàng)癥狀清單 （（SCL－90））對(duì)2010年1月至2012年12月我科收治的腦卒中患者52例的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2010年1月至2012年12月收治的腦卒中患者52例，男34例，女18例。年齡51～77歲，平均62.18歲。所有患者均符合以下條件：①入院時(shí)神志清醒，能清晰地填寫表格或回答提問(wèn)；②初次發(fā)??；③排除精神病史。

1.2 方法

以SCL－90作為評(píng)定工具。SCL－90由9項(xiàng)因子組成，每項(xiàng)因子包括6～12個(gè)單項(xiàng)，共計(jì)90單項(xiàng)。在患者入院診斷清楚后的1周，即患者能充分了解自己的病情，能清楚理解量表中每個(gè)單項(xiàng)的癥狀或感受內(nèi)涵后，由管床的護(hù)士向患者發(fā)放量表進(jìn)行調(diào)查。采用自我填寫或由護(hù)士逐條讀出，患者回答，檢測(cè)者填寫的方式，當(dāng)場(chǎng)收回52份量表。每一個(gè)項(xiàng)目均采用5級(jí)評(píng)分制[3]。

2 結(jié) 果

本觀察中腦卒中患者52例SCL-90得分與成人常模比較見表1。表1結(jié)果顯示，腦卒中患者在軀體化、人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮4項(xiàng)因子的單項(xiàng)得分、總分和總均分與常模比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），偏執(zhí)與常模相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.05），而其他幾項(xiàng)與常模相比則無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 腦卒中患者52例SCL-90得分與成人常模比較 分

3 討 論

本觀察組患者與常模比較，在SCL-90項(xiàng)因子中，軀體化、人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮4項(xiàng)因子的單項(xiàng)得分、總分和總均分與常模比較都有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.01），偏執(zhí)與常模相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而且其得分最高的為軀體化，依次為軀體化、憂郁、焦慮、人際關(guān)系敏感和偏執(zhí)，表明初次腦卒中患者在急性期的心理健康狀況不佳。結(jié)合臨床資料分析，可能與下列因素有關(guān)：①軀體功能喪失。本組入選病例都存在軀體的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能異常，故軀體化癥狀較多。②病理性應(yīng)激原?；颊邽橹欣夏耆耍械挠斜容^重的家庭或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，突然出現(xiàn)腦卒中，使患者過(guò)多擔(dān)心花費(fèi)過(guò)大或出現(xiàn)偏癱等肢體殘疾，所以會(huì)出現(xiàn)憂郁、焦慮等情緒異常。③社會(huì)支持欠缺。患者恐懼、易怒、對(duì)周圍的人或事不信任，出現(xiàn)言行過(guò)激、偏執(zhí)、人際關(guān)系緊張等多種心理問(wèn)題。表明軀體功能喪失、存在病理性應(yīng)激原和社會(huì)支持欠缺是腦卒中患者負(fù)性情緒的重要影響因素，與文獻(xiàn) [4]結(jié)果一致。

針對(duì)初次腦卒中患者急性期的心理狀況及其產(chǎn)生因素，我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中，首先要評(píng)估患者疾病、心理情況及其家庭情況，制定詳細(xì)周密的護(hù)理計(jì)劃和有效的心理干預(yù)措施，充分利用患者的社會(huì)支持，不僅要針對(duì)疾病本身進(jìn)行護(hù)理，更要針對(duì)疾病所產(chǎn)生的不同心理問(wèn)題進(jìn)行具體的、有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病及其所面臨的身體和心理問(wèn)題，鼓起生活的勇氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

[1]王維治 .神經(jīng)病學(xué) [M].4版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，20011：115.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組，缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防指南撰寫組.中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南2010 [J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43 （2）：154-159.

[3]蘇月巧，蔡蘭英，郝志芳，等 .肺結(jié)核合并乙型肝炎病人心理健康狀況及社會(huì)支持狀況研究 [J].護(hù)理研究，2008，22（11B）：2923-2924.

[4]譚志紅，姚建玲，盧燕霞，等 .腦卒中患者負(fù)性情緒及其影響因素 [J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1598-1599.