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    靜脈留置套管針在臨床中的應(yīng)用與護理

    2013-03-31 02:47:16
    關(guān)鍵詞:肝素套管輸液

    汪 敏

    (公安縣中醫(yī)醫(yī)院外科,湖北 公安 434300)

    2013-08-26

    汪敏(1982-),女,護師,主要從事臨床護理工作。

    靜脈留置套管針在臨床中的應(yīng)用與護理

    汪 敏

    (公安縣中醫(yī)醫(yī)院外科,湖北 公安 434300)

    靜脈套管針;穿刺

    靜脈套管針在國內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用,它不僅能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢,且在各種情況下能快速大量的輸液、輸血。同時避免了普通頭皮針反復(fù)多次穿刺后給病人帶來的痛苦,又可保護靜脈,使輸液更加方便,也減輕了護士的工作量。

    1 靜脈套管針的留置

    1.1置管對象

    危重病人、表淺靜脈不顯露的病人、特殊用藥(如1~2h靜脈給藥,化療病人)、手術(shù)患者、患者自己有需求的。

    1.2留置針的選擇

    根據(jù)病人的病情、年齡、靜脈情況、輸液量多少等來選擇留置針,小兒宜選擇型號較小的;而對頸外靜脈,需快速輸入大量液體,輸化療藥物,輸血,抽血作血標(biāo)本者可選擇型號相對大的留置針。

    1.3靜脈的選擇

    在穿刺時應(yīng)選擇粗、直、富有彈性的血管,避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣,常選用手背和腕關(guān)節(jié)的較粗大靜脈。避免選擇靠近神經(jīng)、關(guān)節(jié)、硬化、受傷的靜脈,如操作困難時,可選擇正中靜脈或頭靜脈,穿刺成功率較高。若有特殊手術(shù)需要,也可選用下肢靜脈?;颊哂衅つw病及感染處禁忌穿刺置管。

    1.4穿刺方法

    協(xié)助病人擺好舒適體位,作好解釋工作。操作者在穿刺部位上方扎止血帶,常規(guī)消毒皮膚,待干后,左手繃緊皮膚,右手拇指及食指持套管針與皮膚呈15~30°角,沿血管正面或側(cè)面刺入皮膚,并緩慢刺入血管,見回血后壓低角度5~15°角,再進針1~2mm,右手固定針芯,以針芯為支撐,左手將外側(cè)套管送進靜脈,松止血帶。囑病人松拳,護士以左手無名指按壓套管針頭端處靜脈,右手抽出針芯,用液體試滴見液體快速滴入并通暢,說明穿刺成功,針眼外以碘伏再次消毒后用無菌貼膜覆蓋。

    2 護 理

    2.1健康宣教

    置管前向患者及家屬講解靜脈留置針使用的目的、注意事項、常見并發(fā)癥及其預(yù)防方法,置管的肢體盡量減少活動,以防止脫管。

    2.2置管期間的護理

    注意觀察穿刺部位有無出血、滲液,針管有無堵塞,皮膚有無紅腫熱痛現(xiàn)象,每48h碘伏消毒穿刺部位并更換留置針敷貼。一般置管保留7d。

    2.3正確的封管方法

    肝素鈉鹽水封管法:輸液完畢后,用注射器抽取配制好的1∶50肝素液5ml,消毒肝素帽后從肝素帽處緩慢注入封管,邊推邊退拔出輸液針,然后夾好留置針管上小調(diào)節(jié)夾,用膠布固定好肝素帽,以備下次再用。

    生理鹽水封管法:用注射器抽取5~10ml生理鹽水,從肝素帽處緩慢注入,無需配制,操作方法簡單,此方法適用于有出血傾向、凝血機制障礙和肝腎功能不全等不宜應(yīng)用肝素鈉的病人。

    2.4終止置管的標(biāo)準(zhǔn)

    ①留置針保留7d以上。②出現(xiàn)靜脈炎或靜脈走行紅腫熱痛。③套管堵塞,血栓形成。④液體滲漏。⑤病人感覺不適要求拔管。

    3 優(yōu)點和缺點

    3.1優(yōu)點

    ①保護血管,留置套管針的材質(zhì)較軟,留置過程中不會對血管造成傷害,不易發(fā)生液體外滲的情況。②可以較長時間留置,減少病人因反復(fù)穿刺造成傷害。③留置針有兩個接頭,可以為患者提供兩組有效的治療通道。④減輕護理人員在靜脈穿刺方面的工作負擔(dān)。

    3.2缺點

    ①有時會因長時間留置形成血栓或靜脈炎。②每次輸液后均需封管,某些出血性疾病不宜使用傳統(tǒng)用肝素液封管。③成本較頭皮針高。

    靜脈留置套管穿刺術(shù)操作簡單、方便、安全可靠,易于固定,且不阻礙患者四肢活動,又可減少病人穿刺痛苦,只要熟練掌握操作技巧,就能提高靜脈置管的成功率。使用正確的封管方法,延長置管使用時間,保留套管針進行輸液對病人是一種理想的治療方法,特別適用于病情危重、穿刺困難、長時間輸液的患者及手術(shù)病人。

    R472.9

    A

    1673-1409(2013)30-0075-02

    [編輯] 何 勇

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