54例牙周病治療的臨床分析

馬清霞

【摘要】 目的：探討牙周病的治療方法 。方法：對到本院口腔科門診就診的54例牙周病患者采取正畸治療聯(lián)合牙周治療，觀察治療前后患者牙齦炎情況及牙周袋深度變化。結(jié)果：治療后牙齦炎患牙數(shù)量明顯少于治療前，牙周袋深度也明顯淺于治療前，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：牙周治療聯(lián)合正畸治療牙周病，療效顯著，患者牙周環(huán)境及牙列功能得到良好改善。

【關(guān)鍵詞】 牙周??； 牙周治療； 正畸治療

牙周病是臨床常見的慢性進(jìn)展性口腔疾病，其雖不危及患者生命，但由于牙周組織的持續(xù)病變，使得牙齒容易松動(dòng)、移位、脫落，尤其是容易導(dǎo)致前牙咬合加深及扇形漂移[1]，嚴(yán)重影響患者頜面部美觀性及咀嚼功能。本院對54例牙周病患者采用牙周治療聯(lián)合正畸治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2011年12月到本院口腔科門診就診的54例牙周變患者作為研究對象，所有患者均有不同程度的前牙扇形移位。其中男23例，女31例；年齡19～41歲，平均（26.2±3.6）歲。

1.2 治療方法 （1）牙周準(zhǔn)備：拍攝頭顱定位側(cè)位及全頜曲面斷層X線片，充分了解患者口腔、牙周的情況，測量并記錄牙齒松動(dòng)度、牙周袋深度、牙齦炎情況以及牙槽骨吸收情況。（2）牙周治療：控制及消除患牙菌斑，沖洗牙周袋，齦上潔治、齦下刮治，上藥。調(diào)合咬合創(chuàng)傷，消除咬合過高的牙尖及降低牙冠頰舌徑及邊緣對咬合牙的影響，保證正畸治療中牙周炎處于穩(wěn)定狀態(tài)[2]。（3）正畸治療：采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓將牙列排整齊，使用Ni-Ti螺旋彈簧集中間隙糾正牙間隙過寬，協(xié)調(diào)上下咬關(guān)系以及頜牙弓形態(tài)；持續(xù)治療6個(gè)月～2年后方可將托槽拆除[3]。每3周到醫(yī)院復(fù)診1次，每次復(fù)診都對牙周進(jìn)行常規(guī)潔治，患者要保持口腔衛(wèi)生。

1.3 指標(biāo)觀察 治療前后應(yīng)由同一位口腔醫(yī)師對患者牙周情況進(jìn)行檢查，記錄治療前后菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度、平均附著喪失以及探診出血率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件包對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

54例牙周病患者治療后牙齒穩(wěn)定度明顯增加，前牙復(fù)位，牙周袋明顯變淺或者消失，牙齦炎患牙數(shù)量減少，牙齒外觀及咬合功能明顯改善。54例牙周病患者治療前后牙周檢查情況比較見表1。

3 討論

牙周病是一種牙齒支持組織感染性疾病。牙周病早期癥狀不典型，會(huì)有不同程度的牙齦出血、紅腫表現(xiàn)，晚期則會(huì)出現(xiàn)牙周膿腫、牙槽骨損傷、牙齒松動(dòng)、移位等，如典型的牙齒伸長、唇向扇形漂移就是牙周病晚期典型表現(xiàn)，這不僅嚴(yán)重影響患者口腔的美觀性，還使得牙齒受力方向改變，牙齒咬合不暢，咀嚼功能不全。基于此，牙周病的治療不僅要重視牙周組織的基礎(chǔ)治療，還應(yīng)對松動(dòng)、移位的牙齒進(jìn)行正畸治療。通過正畸治療將散開的患牙壓入內(nèi)收，恢復(fù)上、下牙列的正常覆蓋關(guān)系，消除牙合創(chuàng)傷并進(jìn)行長時(shí)間的牙周組織維護(hù)，這樣才能全面改善牙周組織，使患者頜面外觀恢復(fù)正常。

牙周病患者的正畸治療應(yīng)于牙周炎癥穩(wěn)定狀態(tài)下方可進(jìn)行，即必須要在患者牙齦炎消退、牙周溢膿、竇道消失后才能進(jìn)行正畸治療[4]。這主要是因?yàn)檎委煏?huì)使牙周組織受到不同程度的破壞，而牙齦炎的消退至少需要2個(gè)月，因此正畸治療應(yīng)在牙周治療后3個(gè)月左右進(jìn)行。同時(shí)，在正畸治療過程中，要反復(fù)進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治、上藥。此外，正畸治療的施力應(yīng)循序漸進(jìn)，早期正畸牽引力應(yīng)適宜，不可用力過大。成年人的牙齒骨骼已經(jīng)發(fā)育成熟，牙周骨質(zhì)吸收敏感，牙齒骨的可塑性較小，牙齒骨容易受到不可逆性的損害[5]。因此，在復(fù)位松動(dòng)、移位的牙齒時(shí)，加力應(yīng)緩慢進(jìn)行，加力不可過頻過快，防止牙槽骨損傷、壞死，使牙齒的松動(dòng)、移位加重。最后，做好牙周組織維護(hù)及口腔衛(wèi)生保健能有效提高正畸治療成功率。正畸治療會(huì)引發(fā)不同程度的牙周炎癥，只有通過牙周維護(hù)及口腔保健還能消除牙周炎，實(shí)現(xiàn)治療目的。在正畸治療過程中，要使用碘氯對患者牙周袋及患牙局部進(jìn)行反復(fù)清潔，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔衛(wèi)生保健，以此消除及控制牙菌斑，促進(jìn)牙周炎的消除。正畸治療的時(shí)間為6個(gè)月～2年左右，治療時(shí)間較長。因此，患者要調(diào)整飲食，盡量避免堅(jiān)果、硬糖果等食物的攝入，同時(shí)也要減少麥芽糖、牛奶糖等粘度較高的食物的攝入，防止食物過硬、過粘導(dǎo)致使弓絲受力過大而使用壽命縮短。在正畸治療過程中，牙齒移動(dòng)使得牙槽骨的代謝加快，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。

本院對54例牙周病患者采用牙周治療聯(lián)合正畸治療，治療后牙周袋深度明顯變淺或者消失，牙齦炎發(fā)生率降低，附著喪失減少，菌斑得到良好控制或消除，療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 崢嶸，李云華.牙周病病人正畸治療的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（4）：401-402.

[2] 鄔茹彬，廖曉明.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合正畸治療成人牙周病的臨床評價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（19）：2960-2961.

[3] 馬世春.口腔正畸治療牙周病75例臨床觀察[J].西南軍醫(yī)，2011，13（4）：645-646.

[4] 黃青，王雅南.成人牙周病患者正畸-牙周聯(lián)合治療的特點(diǎn)[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（1）：65-67.

[5] 萬永明.成人牙周病前牙扇形移位的牙周-正畸聯(lián)合治療[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（23）：1776-1777.

（收稿日期：2012-09-17） （本文編輯：王宇）