社區(qū)高血壓人群進(jìn)行建檔管理的有效性分析

杜煥存

目前我國(guó)常見(jiàn)的心血管疾病中，高血壓與腦梗死、腎功能損害、冠心病及心力衰竭等有著密切的關(guān)系，已成為影響人類健康的頭號(hào)公共衛(wèi)生問(wèn)題。從衛(wèi)生部對(duì)流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中可以看出，近年來(lái)，高血壓呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但我國(guó)對(duì)高血壓的控制率、治療率及知曉率都比較低。因此，要想對(duì)高血壓進(jìn)行有效的控制及治療，就必須對(duì)每位高血壓患者制定一個(gè)長(zhǎng)期、連續(xù)的治療計(jì)劃，對(duì)高血壓患者進(jìn)行隨訪和治療。筆者對(duì)前來(lái)我院就診的社區(qū)高血壓患者進(jìn)行建檔管理，并且根據(jù)每位患者的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范治療及隨訪，在年底的時(shí)候，對(duì)所有患者進(jìn)行回顧分析，從而探討減少心腦血管病及血壓控制的有效措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2011年12月大同市礦區(qū)和瑞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的136例（男58例，女78例）高血壓患者，年齡26～79歲，平均（60±16）歲，26～59歲28例（占20.6%），60～74歲92例（占67.7%），≥75歲16例（占11.8%）。進(jìn)行健康檔案管理，并進(jìn)行分級(jí)及危險(xiǎn)分層，根據(jù)建立的專屬健康檔案進(jìn)行專案管理。建檔管理中，按照我國(guó)高血壓防治指南制定高血壓的臨床診斷分級(jí)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)，136例患者中有37例為1級(jí)高血壓（輕度），占總數(shù)的27.2%；有60例為2級(jí)高血壓（中度），占總數(shù)的44.1%；另外39例為3級(jí)高血壓（重度），占總數(shù)的28.7%。在所有的高血壓患者中，有36例伴有并發(fā)癥（占26.5%），其中30例并發(fā)糖尿病，6例并發(fā)心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 檔案的建立 根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素評(píng)估、血壓水平及危險(xiǎn)性分層，對(duì)患者進(jìn)行高血壓評(píng)價(jià)及分類，針對(duì)患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的治療措施。每隔2個(gè)月對(duì)所有患者進(jìn)行1次跟蹤追訪。通過(guò)追訪，將得到的結(jié)果進(jìn)行分析。根據(jù)患者病情的變化及時(shí)做出調(diào)整方案，對(duì)患者進(jìn)行咨詢、健康教育及用藥指導(dǎo)等，使患者能夠全面認(rèn)識(shí)高血壓。

1.2.2 進(jìn)行健康教育 對(duì)136例患者進(jìn)行高血壓專題宣傳，組織患者觀看相關(guān)錄像，并且發(fā)放相關(guān)宣傳資料，定期隨訪，對(duì)患者加強(qiáng)指導(dǎo)，通過(guò)宣傳教育，使患者那些影響高血壓的不良生活習(xí)慣能夠得到改善。每月在社區(qū)中進(jìn)行高血壓科普知識(shí)講座，使患者能夠清楚什么是高血壓并且能夠了解高血壓疾病的危害，正確認(rèn)識(shí)堅(jiān)持終身治療的必要性、長(zhǎng)期隨訪及非藥物治療的重要性，使患者清楚知道降壓藥的不良反應(yīng)及效果。

1.2.3 處理原則 對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，首先要做的就是采取分藥物治療措施，即限鹽、控制體重、增加及保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減少膳食脂肪、保持樂(lè)觀向上的積極心態(tài)及戒煙酒。根據(jù)患者的具體情況，在對(duì)患者進(jìn)行非藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其血糖及血脂進(jìn)行控制，采取個(gè)性化方式進(jìn)行治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況及病情特征，調(diào)整用藥劑型、種類及劑量，每2個(gè)月監(jiān)測(cè)血壓一次。

2 結(jié)果

2.1 患者血壓的控制情況 在所有患者中，正常血壓124例（91.2%），1級(jí)高血壓患者6例（4.1%），2級(jí)高血壓2例（2.9%），出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定2例。

2.2 患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解程度 通過(guò)治療及宣傳教育，所有患者中有96.4%知道什么是高血壓，86.5%的患者清楚生活方式會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生的影響，83.3%的患者了解引起高血壓的不良因素，82.7%的患者知道高血壓對(duì)人體的危害，76.3%的患者清楚非藥物措施在高血壓治療中產(chǎn)生的作用。

3 討論

高血壓是終身疾病，需要長(zhǎng)期服藥，一旦發(fā)生不能完全治愈，但是可以通過(guò)藥物，使病情得到有效控制，從而減少靶器官的損害，保證患者健康生活。從而可以提高生活質(zhì)量，并對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防起到有效作用[4]。

通過(guò)對(duì)社區(qū)中前來(lái)我院進(jìn)行治療的高血壓患者進(jìn)行建檔管理，對(duì)每位患者進(jìn)行專案管理，實(shí)行系統(tǒng)跟蹤治療，在治療高血壓中取得了較好效果，能夠使大多數(shù)患者保持正常的血壓值，值得大力推廣。

[1]潘桂俊，宋道平，陳利云，等.不同年齡段社區(qū)高血壓患者血壓控制率影響因素的調(diào)查分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(21)：2303-2305.

[2]楊德華，柴云，汪文新，等.成都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中高血壓控制率及其影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(6)：1007-1011.

[3]劉靜，王莉珉，李東霞，等.應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)輔助管理社區(qū)高血壓的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12(18)：1738-1740.

[4]智力.高血壓病患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的體會(huì)探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（23）：107-108.