糖尿病患者高血糖危象細致護理干預(yù)探析

王建華

糖尿病危象對患者的生命健康構(gòu)成極大威脅，屬于重度急性代謝紊亂[1]。為探討糖尿病患者出現(xiàn)高血糖危象時的護理干預(yù)措施，觀察其應(yīng)用效果，本研究選取我院收治的46例糖尿病患者，均表現(xiàn)出高血糖危象。將46例隨機分為對照組和研究組。對照組接受常規(guī)治療與護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受細致護理。觀察在護理服務(wù)結(jié)束后，兩組患者的血糖水平的變化，并對比住院時間的長短，觀察兩組患者表現(xiàn)出的護理效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2009年3月～2010年3月收治46例糖尿病患者，均表現(xiàn)出糖尿病危象?；颊呔憩F(xiàn)為2型糖尿病，其中男29例，女17例；年齡63～79歲，平均年齡77.3歲；血糖水平在39～57mmol/L，血漿滲透壓水平在351～414mmol/L，血鈉水平在153～178mmol/L；并發(fā)癥情況：1例陷入昏迷，2例昏睡，3例嗜睡。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組23例。兩組患者在一般情況上具有可比性，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 收治患者后，及時對其進行搶救與對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受細致護理。細致護理包括一般性護理、補液護理、病情觀察護理、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)[2]。一般性護理要求護理人員為患者提供舒適安靜的住院環(huán)境，定時開窗通風，并保持良好的采光；同時，做好積極的口腔護理，用蘸有生理鹽水的棉球擦洗患者口腔，防止出現(xiàn)潰瘍、感染等；協(xié)助患者取平臥體位，頭部偏向一側(cè)，若出現(xiàn)分泌物則需立即吸出，防止窒息；針對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)定時用碘伏溶液清洗尿道口與會陰部；針對留置胃管患者，應(yīng)定時更換其壓迫的位置，同時需注意保持注入溶液的適宜溫度，避免引發(fā)呃逆或燙傷。補液護理：進行補液時，應(yīng)按照由快至慢的速度進行，同時密切觀察中心靜脈壓，并關(guān)注患者的尿量、神志、腎功能等的變動，及時調(diào)整補液速度。病情觀察護理：護理人員密切關(guān)注患者的基本生命體征，觀察患者神志是否清醒，瞳孔是否出現(xiàn)變化；觀察患者的尿量變化，準確進行記錄；同時，密切監(jiān)測血糖水平，出現(xiàn)異常則立即處理。心理疏導(dǎo)：昏迷患者在病情得到初步控制后，神志會逐漸清醒，護理人員應(yīng)及時進行心理疏導(dǎo)，積極解答患者疑問。在患者出現(xiàn)沮喪、擔憂等負面情緒時，要及時開導(dǎo)，鼓勵患者配合治療。健康指導(dǎo)：在患者的糖尿病危象被消除可出院之前，護理人員需要對其進行健康教育，告知其相關(guān)的病理知識，并傳授相關(guān)的護理要點[3]。要求患者保持健康的生活習慣，控制飲食等，提倡食用燕麥面、玉米面、山藥、芋頭等也為主食。對總熱量進行控制，超體重者不宜食油煎、油炸食物，炒菜宜用大豆油、藥生油、玉米油等。限酒戒煙，食鹽每日進量少于6g[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法 選取SPSS13.0軟件，組間計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表示，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極治療與護理，兩組患者的血糖水平均出現(xiàn)了一定的下降。對照組患者的血糖水平降幅（8.5±2.1）mmol/L，低于觀察組（6.4±1.8）mmol/L；觀察組住院時間（4.3±1.4）d，明顯短于對照組（6.6±1.2）d，差異均有統(tǒng)計學意義（平均t=0.0172，P<0.05）。

3 討論

臨床中，糖尿病危象屬于一種危險性很高的糖尿病并發(fā)癥，其特點是患者出現(xiàn)嚴重的低血糖、脫水與高滲。之所以會出現(xiàn)這種代謝紊亂這種，原因在于機體內(nèi)部生長激素、胰升血糖素、皮質(zhì)醇等抗胰島素激素含量升高，或者是體內(nèi)胰島素出現(xiàn)相對缺乏甚至絕對缺乏[5]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)糖尿病危象后，若未能得到及時處理，易于引發(fā)低血壓與昏迷，嚴重時導(dǎo)致死亡，因而，針對糖尿病危象患者，必須及時對癥治療，并輔以相關(guān)護理，才可從最大程度上維護患者健康。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間明顯短于對照組，血糖下降幅度明顯高于對照組，故針對表現(xiàn)出高血糖危象的糖尿病患者，在及時對癥治療的同時，輔以全面性的細致護理，可以有效提升治療效果，促進血糖水平的下降，縮短住院時間，有著積極的意義。

[2]武仁華，袁麗，唐莉.持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病高血糖危象效果觀察[J].護理學雜志，2007，22(1)：25-26.

[3]劉萍.糖尿病高血糖危象8例急救與護理[J].齊魯護理雜志，2012，18(13):86-87.

[4]王燕，徐艷榮，龔竹云.危重癥患者應(yīng)激性高血糖的護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12(1):158-159.

[5]高巍.新診斷2型糖尿病中醫(yī)分型護理療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(12):2442-2443.