102例小兒驚厥護(hù)理探討

葉麗芹

驚厥的發(fā)生率較高，是一種非常常見的小兒急癥[1-2]，患病兒童全身或局部肌肉群出現(xiàn)陣攣性和強(qiáng)直性抽搐?；純浩鸩〖?，病情危重，如果沒有能夠及時(shí)、有效的采取醫(yī)護(hù)措施，就會(huì)使患兒的腦部出現(xiàn)缺氧性損傷，甚至威脅患兒的生命，所以應(yīng)當(dāng)不斷對(duì)小兒驚厥的醫(yī)護(hù)措施進(jìn)行總結(jié)、分析、改進(jìn)、完善，確?；純荷】怠?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2012年6月-2012年12月，我院兒科一共收治驚厥患兒102 例，其中男52 例，女50 例，其年齡從數(shù)月到11 歲不等，平均年齡（5±1.2）歲；從引發(fā)病因來看，有6 例為癲癇發(fā)作，8 例為缺氧缺血性腦病，5 例為病毒性腦膜炎，另有83 例為高熱引發(fā)的驚厥。102 例患兒驚厥持續(xù)的時(shí)間不相同，最短為數(shù)秒，最長為數(shù)分鐘。以往出現(xiàn)過驚厥的患兒有41 例，還有6 例呈持續(xù)驚厥狀態(tài)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 小兒驚厥急救護(hù)理 第一，要確?；純旱暮粑鼤惩?。如果小兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行搶救，使其體位保持平臥，再將其頭部偏于一邊，把患兒口中的唾液、痰液等異物清除，避免其窒息；第二，要盡快供氧。一旦發(fā)生驚厥，患兒的腦部一般都會(huì)缺氧，同時(shí)在驚厥狀態(tài)下他們的呼吸不能正常進(jìn)行，使缺氧進(jìn)一步加重，極易使患兒的腦部形成水腫，使驚厥癥狀再度惡化，最終惡性循環(huán)，所以盡快供氧至關(guān)重要；第三，止驚、鎮(zhèn)靜。對(duì)驚厥患兒的合谷及人中等穴位用指壓予以刺激，然后在醫(yī)師的指導(dǎo)下，采用適量的藥物使患兒保持鎮(zhèn)靜。

1.2.2 小兒驚厥心理護(hù)理 這里所說的心理護(hù)理，主要指的是針對(duì)患兒家屬的心理護(hù)理。因?yàn)楫?dāng)患兒出現(xiàn)驚厥后，其家屬大多都將表現(xiàn)得十分激動(dòng)、不安，甚至是不配合醫(yī)護(hù)人員的叮囑，打亂醫(yī)護(hù)工作的正常開展。所以，應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒家屬及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，安撫他們的情緒，提高他們對(duì)小兒驚厥的科學(xué)性認(rèn)識(shí)，讓他們知道只要積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，患兒將會(huì)得到有效的治療。

1.2.3 小兒驚厥病情護(hù)理 第一，對(duì)患兒的病情變化予以密切的觀察。一旦患兒得到了成功的搶救，就應(yīng)當(dāng)對(duì)其病情的變化實(shí)施密切的觀察。要對(duì)其各種生命體征如血壓、體溫、呼吸、脈搏等實(shí)施監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)他們的恢復(fù)狀況也要密切的注意，仔細(xì)觀察其耳垂、口唇、面色以及指端等顏色的表面，以此判別他們是否存在缺氧等。最后還要關(guān)注其大小便的排便，如果患兒患有尿潴留，則應(yīng)當(dāng)輕柔的按摩其膀胱，促進(jìn)他們排尿，如果按摩不能取得較好的效果則應(yīng)當(dāng)采取導(dǎo)尿措施；第二，驚厥護(hù)理。如果患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)當(dāng)對(duì)其做好各種觀察、記錄，比如驚厥的發(fā)作時(shí)間、類型、間歇等，還要對(duì)其伴隨發(fā)作的各種癥狀做好記錄，這是后期治療的重要依據(jù)。除了這些措施以外，還不能在短期內(nèi)對(duì)患兒提供任何飲食、飲水，避免有其他意外發(fā)生；第三，驚厥緩解后的護(hù)理。在這個(gè)時(shí)期任何的聲光刺激都可能導(dǎo)致患兒驚厥再次發(fā)作，所以要盡可能地避免不必要檢查，防止患兒受到刺激，醫(yī)護(hù)工作人員不能高聲談話，確?；純褐苓叚h(huán)境的舒適與安靜。

1.2.4 小兒驚厥基礎(chǔ)護(hù)理 當(dāng)驚厥癥狀得到了有效的控制和改善過后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)其皮膚及口腔進(jìn)行護(hù)理。一般情況來說，應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒每天進(jìn)行3～4 次的口腔護(hù)理，避免其口腔分泌物過多，使炎癥發(fā)生。同時(shí)要保證床位的清潔、平整以及干燥，如果患兒的某個(gè)身體部位較長時(shí)間受壓，對(duì)該部位的護(hù)理則應(yīng)相應(yīng)的加大，避免壓瘡。個(gè)別患兒眼瞼不能閉合或是伴有昏迷，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施角膜護(hù)理，避免患兒出現(xiàn)角膜炎[3]。

1.2.5 小兒驚厥健康教育 小兒驚厥的健康教育同樣也是針對(duì)于患兒家屬的，要提高他們對(duì)于驚厥的科學(xué)認(rèn)識(shí)，詳細(xì)地向其講解驚厥發(fā)作的原因，并教會(huì)他們?nèi)绾晤A(yù)防驚厥發(fā)作，可以幫助患兒家屬列出一張藥品和急救物品的清單，做好一切家中的預(yù)防工作[4]。在小兒出現(xiàn)抽搐的時(shí)候，要使他們能夠采取合理的措施保持患兒呼吸通暢及自身的鎮(zhèn)靜，萬不能對(duì)患兒進(jìn)行按壓、摟抱或是顛搖。最后還要告知患兒及其家屬如何均衡營養(yǎng)、健康鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)及免疫力，

2 結(jié)果

通過上述的護(hù)理措施及健康教育，102 例患兒均得到了有效的醫(yī)護(hù)治療，最終痊愈出院，無一例出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

3 討論

小兒驚厥是由于小兒大腦皮層發(fā)育尚未完善，神經(jīng)髓鞘未完全形成，微弱的刺激導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)性的功能紊亂[5]。由于小兒驚厥的病情非常嚴(yán)重，甚至危及其生命.因此，必須及時(shí)采取有效的急救護(hù)理措施，盡量縮短驚厥發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，要確?；純旱暮粑鼤惩?減輕患兒腦缺氧的程度，避免其窒息。還要盡快供氧，防止患兒腦部形成水腫，使驚厥癥狀再度惡化，最終惡性循環(huán)，所以盡快供氧至關(guān)重要。再者就是要及時(shí)的對(duì)患兒止驚、鎮(zhèn)靜，或是采用適量的藥物使患兒保持鎮(zhèn)靜，與此同時(shí)要做好患兒家屬的心理護(hù)理，使他們能夠積極配合醫(yī)護(hù)工作。當(dāng)患兒得到了成功搶救過后，應(yīng)當(dāng)立即予以密切的觀察，并做好各項(xiàng)記錄，在短期內(nèi)也不能對(duì)患兒提供任何飲食、飲水，避免有其他意外發(fā)生。當(dāng)患兒驚厥緩解后，要確?；純褐苓叚h(huán)境的舒適與安靜，使患兒得到休息。當(dāng)患兒的驚厥癥狀得到了有效的控制和改善過后，要做好后續(xù)的基礎(chǔ)護(hù)理與健康教育工作，防止患兒出現(xiàn)其他并發(fā)炎癥，提高患兒家屬對(duì)于驚厥的科學(xué)認(rèn)識(shí)，告知患兒及其家屬如何均衡營養(yǎng)、健康鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)及免疫力，對(duì)驚厥再次發(fā)作起到預(yù)防作用。

[1]丘新明，徐麗虹.新生兒驚厥124 例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：63.

[2]李秀云，張晴.小兒驚厥67 例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（8）：161-162.

[3]禹曉昱.急診小兒驚厥的急救與護(hù)理［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19(2):171-172.

[4]常國秀.96 例小兒驚厥的急救護(hù)理體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(9):287-288.

[5]王芳.小兒驚厥的診治觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7(13)：123-124.