血清孕酮在異位妊娠治療中的監(jiān)測(cè)作用

彭純麗

異位妊娠是指在正常的情況下[1]，受精卵會(huì)通過(guò)輸卵管到達(dá)子宮腔，并安家落戶(hù)，慢慢發(fā)育成胎兒，但由于各種因素的影響，受精卵在遷移過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，未到達(dá)子宮，而在別處停留下來(lái)，由此形成宮外孕[2]。此種受精卵不僅不能夠發(fā)育成正常的胎兒，而且還像“定時(shí)炸彈”一樣對(duì)患者形成威脅[3]。因此，臨床醫(yī)生要及時(shí)給予患者對(duì)癥治療，以降低患者的病死率，實(shí)現(xiàn)患者病情的良好改善[4]。筆者選取64例異位妊娠患者，對(duì)其采用氨甲喋呤治療，并運(yùn)用血清孕酮監(jiān)測(cè)的情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年9月-2012年4月黃石市普仁醫(yī)院收治的64例異位妊娠患者，年齡22～37歲，平均28.4歲，所有患者經(jīng)臨床診斷為異位妊娠，需要進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療。對(duì)所有患者采用氨甲喋呤進(jìn)行治療，按照結(jié)果分為治療成功組和治療失敗組，并對(duì)兩組患者的血清孕酮值進(jìn)行對(duì)比分析。對(duì)所有患者的治療及分析對(duì)比過(guò)程進(jìn)行跟蹤觀察，同時(shí)將所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄。

1.2 方法 首先給予患者基礎(chǔ)治療，對(duì)于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥及支持治療，以改善患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，并促進(jìn)患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)所有患者均采用氨甲喋呤治療，對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射治療，50mg/m2，1次/d。在對(duì)患者實(shí)行治療的過(guò)程中，患者要避免飲酒、性生活及服用含有葉酸的維生素藥物。所有患者均在治療前抽取5m的靜脈血，放置在干燥的玻璃試管中，在20min內(nèi)離心，將血清抽出，放置在-20℃的冰箱中保存，在治療的過(guò)程中，對(duì)于患者在治療4d、7d以及每星期都要留置血液樣本，直到患者痊愈[2]。對(duì)所有患者的樣本均采用放射免疫方法對(duì)血清孕酮和β-hGG進(jìn)行檢測(cè)，血清孕酮試劑的批間變異為6.3%，批內(nèi)變異為5.7%。β-hGG的批間變異為8.5%，批內(nèi)變異為3.5%。當(dāng)患者的β-hGG降到25IU/mL以下范圍時(shí)，表明治療成功，否則認(rèn)為治療失敗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

64例患者，治療成功54例，失敗10例。治療成功組患者在治療前的血清孕酮值為（7.86±2.11）ng/mL，失敗組為（14.64±1.98）ng/mL，治療成功組患者的血清孕酮值要顯著低于失敗組患者的血清孕酮值。對(duì)所有患者的血清孕酮值采用受試者工作特性曲線(xiàn)進(jìn)行計(jì)算和測(cè)定可知，治療成功的患者其血清孕酮值均＜11ng/mL，而治療失敗的患者則均＞11ng/mL。

3 討論

異位妊娠是婦科臨床常見(jiàn)和多發(fā)疾病，近年來(lái)的發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的正常生活和工作造成了嚴(yán)重的影響，同時(shí)也嚴(yán)重危及到患者的生命安全[5]。對(duì)于此種疾病，需要進(jìn)行及時(shí)治療以降低患者的病死率，實(shí)現(xiàn)其生活質(zhì)量的提高[6]。在本文的研究過(guò)程中，采用氨甲喋呤對(duì)患者進(jìn)行治療，效果較為顯著，在很大程度上促進(jìn)了患者病情的改善，但64例患者中，仍有10例患者治療失敗，而這10例患者的血清孕酮均＞11ng/mL。由此可見(jiàn)，當(dāng)在患者開(kāi)始治療之前，對(duì)患者的血清孕酮值進(jìn)行測(cè)定，如果患者的血清孕酮值＞11ng/mL，則不適宜采用氨甲喋呤治療，應(yīng)當(dāng)更換治療藥物，以確保對(duì)患者治療的有效性。由此可見(jiàn)，臨床上在對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)患者的血清孕酮值進(jìn)行測(cè)定，可以使其充分發(fā)揮自身的監(jiān)測(cè)作用，以指導(dǎo)對(duì)患者采用適宜的藥物進(jìn)行治療，從而保證實(shí)現(xiàn)患者病情的改善和生活質(zhì)量的提高[7]。

雖然在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，許多婦科疾病已不再是一個(gè)難以攻克的科學(xué)難題，但女性還是應(yīng)該更好地規(guī)范自己的生活習(xí)慣，盡可能養(yǎng)好身體，有一個(gè)健康的生活方式[8]，提高自身的身體素質(zhì)，盡量遠(yuǎn)離婦科疾病。社區(qū)的婦幼辦公室工作人員要不斷努力探索新的、更好的、專(zhuān)門(mén)針對(duì)女性的、健康生活方式，并且給予女性更多的鼓勵(lì)以及人文的關(guān)懷，使職業(yè)女性能夠在社區(qū)中得到更專(zhuān)業(yè)、更有用的健康教育知識(shí)。許多的婦科疾病在臨床中的表現(xiàn)并不明顯，女性也不會(huì)感覺(jué)不適[9-10]，從而忽略了病情，以致貽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，為了自身的健康，女性應(yīng)該養(yǎng)成定期去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查的習(xí)慣，從而了解自身的健康狀況，并且針對(duì)一些小的問(wèn)題早做調(diào)整和處理[11]。女性一定不要擅自使用抗生素，因?yàn)闉E用抗生素會(huì)增強(qiáng)細(xì)菌的耐藥性，導(dǎo)致真菌旺盛的生長(zhǎng)，從而加重病情。為了更好的適應(yīng)高壓力、快節(jié)奏的生活環(huán)境，女性應(yīng)該避免熬夜、喝酒，并且自尊、自愛(ài)，良好的生活習(xí)性能有效減少疾病的發(fā)生幾率，保證女性健康。

[1]俞艇蔚，劉增佑，李艷玲，等.血清孕酮與異位妊娠化療效果的相關(guān)性[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2008，112(6)：23-24.

[2]韋枝紅，李麗文.血清β-HCG和孕酮在異位妊娠治療中的監(jiān)測(cè)價(jià)值比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2008，51(8)：65-66.

[3]范江濤，龍鳳宜，徐紅，等.血清孕酮檢測(cè)在異位妊娠診治中的價(jià)值探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，85(6)：104-105.

[4]Vazquez I,Valderabano F,Fort J.Psychosocial factors and health related quality of life in hemodialysis patients[J].Qual Life Res,2005,14(1):179-190.

[5]朱承松，陳玉.血清孕酮在異位妊娠治療中的監(jiān)測(cè)作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，20(16)：1957-1958.

[6]馮菁，張興凱，付金喜，等.血清孕酮在異位妊娠治療中的監(jiān)測(cè)作用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，5(22)：4314-4316.

[7]龔娜爾，黃舜佩.血清孕酮在指導(dǎo)異位妊娠藥物保守治療中的作用探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，5(11)：138-142.

[8]覃丹平，鐘小仕，陳輝，等.孕酮監(jiān)測(cè)對(duì)異位妊娠藥物治療的效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)科，2011，6(2)：109-112.

[9]耿曉仲，王公平.血清β-HCG和孕酮在異位妊娠治療中的監(jiān)測(cè)價(jià)值比較[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31(13)：72-73.

[10]陸國(guó)標(biāo)，陳倩如.血清HCG、孕酮對(duì)比檢測(cè)在妊娠相關(guān)疾病中的診斷應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：96-97.

[11]Gomez CG,Nolla JM,Valverde J,et al.HighHDL—cholesterol in women with rheumatoid arthritis Oil low—dose glucocorticoid therapy[J].Eur J Clin Invest,2008,38(9):686-692.