學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死頻發(fā)的原因及預(yù)防對策探析

董玉福

（大理學(xué)院體育科學(xué)學(xué)院，云南大理671003）

學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死頻發(fā)的原因及預(yù)防對策探析

董玉福

（大理學(xué)院體育科學(xué)學(xué)院，云南大理671003）

目的：探析近年來學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死頻發(fā)的原因及預(yù)防對策。方法：主要采用文獻(xiàn)資料法對其原因及預(yù)防對策進(jìn)行分析結(jié)果：學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死頻發(fā)的原因主要有以下方面：生活條件和醫(yī)療條件的改善，使得存在潛在疾病隱患的學(xué)生增多，成為運(yùn)動(dòng)性猝死的高危人群；缺乏鍛煉，身體虛弱，承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的能力越來越差；忽視準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)，缺乏運(yùn)動(dòng)過程的完整性；濫用藥物和盲目補(bǔ)充功能性飲料；參與各種大型賽事的機(jī)會(huì)增多，超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)極易造成心肌損傷；生活不規(guī)律。結(jié)論：學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的預(yù)防主要應(yīng)注意以下方面：加強(qiáng)體育衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳教育，提高學(xué)生自我監(jiān)督和臨場急救的能力；改進(jìn)學(xué)生體檢的內(nèi)容，嚴(yán)禁高危學(xué)生參加劇烈運(yùn)動(dòng)和比賽；重視運(yùn)動(dòng)性心臟損傷的預(yù)防和排查；切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校體育工作，提高學(xué)生對運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的承受能力；注意識(shí)別運(yùn)動(dòng)性猝死的前驅(qū)癥狀；養(yǎng)成良好的生活方式。

學(xué)生；運(yùn)動(dòng)性猝死；原因；預(yù)防對策

1990 年WHO和1979年國際心臟病學(xué)會(huì)將運(yùn)動(dòng)性猝死定義為有或無癥狀的運(yùn)動(dòng)員或體育鍛煉者在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后24 h內(nèi)意外死亡〔1〕。運(yùn)動(dòng)性猝死是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所面臨的嚴(yán)重醫(yī)學(xué)問題之一。近年來，有關(guān)學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的報(bào)道不斷增多，特別是進(jìn)入2012年9月份以來發(fā)生了多起學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死事件，譬如：2012年9月6日，濱海學(xué)院打完籃球的小張突然倒地，經(jīng)搶救無效去世；11月12日，昆明理工大學(xué)一名學(xué)生在進(jìn)行課外訓(xùn)練時(shí)發(fā)生猝死；11月18日，廣州馬拉松賽上，大三學(xué)生陳杰在沖刺中倒地，經(jīng)搶救無效去世；12月10日，上海杉達(dá)學(xué)院一學(xué)生在籃球課上突然倒地，經(jīng)搶救無效去世。這些猝死事件的發(fā)生給學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)的開展造成了一定的負(fù)面影響，也引起了社會(huì)各界對運(yùn)動(dòng)性猝死的廣泛關(guān)注和討論。本文就近年來學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死頻發(fā)的原因及預(yù)防對策進(jìn)行探討，以期為預(yù)防學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的發(fā)生及學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)的開展提供參考。

1 學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死頻發(fā)的原因

1.1 生活條件和醫(yī)療條件的改善，使得存在潛在疾病隱患的學(xué)生增多，成為運(yùn)動(dòng)性猝死的高危人群

研究表明〔2〕，在大部分運(yùn)動(dòng)性猝死病例中，絕大多數(shù)都存在器質(zhì)性疾病，只有少數(shù)病例尸解病理檢查未發(fā)現(xiàn)任何病變。但這可能與尸檢中忽視了心傳導(dǎo)系和心性左室肥厚等有關(guān)〔3〕。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道〔4〕，運(yùn)動(dòng)性猝死絕大多數(shù)是心臟性猝死和腦性猝死，年輕人運(yùn)動(dòng)性猝死的主要病因?qū)W特征是先天性心血管結(jié)構(gòu)異常和心肌炎等。據(jù)英國科學(xué)家報(bào)告〔5〕，現(xiàn)代人類與自己的先輩們相比，正呈現(xiàn)出體質(zhì)越來越虛弱的趨勢，這一是因?yàn)楝F(xiàn)代人類通過科學(xué)技術(shù)使自己的生活條件大大改善，譬如冬有暖氣取暖，夏有冷氣降溫，出門遠(yuǎn)行有飛機(jī)、汽車代步。與此同時(shí)，我們的鍛煉機(jī)會(huì)卻越來越少，因?yàn)槭澄镞^于豐富越來越多地陷入肥胖、動(dòng)脈硬化和心腦血管病的陷阱。二是，人類跨入21世紀(jì)，由于生活條件和醫(yī)療條件明顯改善，面臨的自然選擇的壓力已經(jīng)大大減輕，不可能再像野生動(dòng)物那樣靠自然選擇和適者生存的過程淘汰有害基因，那些攜帶有害突變基因、體質(zhì)虛弱多病的人也可以生存和繁衍后代，使人類整個(gè)種族群體的有害基因積累日漸增加，體質(zhì)日益衰弱。這樣就使得存在潛在疾病隱患的人群大大增加，這將成為猝死的高危人群。近年來學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死頻發(fā)與存在心腦血管等潛在疾病隱患的學(xué)生增多應(yīng)有很大的關(guān)系。

1.2 缺乏鍛煉，身體虛弱，承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的能力越來越差在運(yùn)動(dòng)性猝死的研究報(bào)道中〔6〕，有不少病例分析表明，尸解未發(fā)現(xiàn)任何心臟器質(zhì)性病變和異常，其死因可能是因運(yùn)動(dòng)負(fù)荷已超出其承受范圍，心臟循環(huán)系統(tǒng)不堪重負(fù)，需要的血液量和需氧量突增，而供給量卻相對減少，在這種血氧供不應(yīng)求的狀態(tài)下，運(yùn)動(dòng)者的心肌會(huì)出現(xiàn)急性缺血，繼而出現(xiàn)心臟停搏和腦血流中斷，進(jìn)而發(fā)生運(yùn)動(dòng)性心臟猝死和腦性猝死。這表明超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)也可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性猝死。一個(gè)人所能承受的最大負(fù)荷與自身體質(zhì)和鍛煉經(jīng)歷有關(guān)。學(xué)生體質(zhì)與運(yùn)動(dòng)性猝死兩者之間相互聯(lián)系，在某種意義上存在因果關(guān)系。北京體育大學(xué)校長楊樺在全國政協(xié)十一屆五次會(huì)議第四次全體會(huì)議上發(fā)言時(shí)指出，近年來中國青少年體質(zhì)一些重要指標(biāo)呈下降趨勢，令人堪憂，突出表現(xiàn)為：第一，學(xué)生的肥胖率超過了世界衛(wèi)生組織公布的10%“安全臨界點(diǎn)”；第二，青少年胸圍越來越寬、肺活量卻越來越小，身材越來越高、跑得卻越來越慢，體重越來越重、力量卻越來越?。坏谌?，視力不良檢出率不斷攀升。據(jù)報(bào)導(dǎo)，教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司司長王登峰在出席北京大學(xué)2011級(jí)學(xué)生軍訓(xùn)結(jié)業(yè)典禮時(shí)了解到，北京大學(xué)2011級(jí)學(xué)生在兩周軍訓(xùn)期間，近3 500名學(xué)生累計(jì)看病超過6 000人次，特別是第一周，暈倒者眾多，若這些學(xué)生存在心腦疾病隱患，極有可能發(fā)生運(yùn)動(dòng)性猝死?？梢?，不少學(xué)生缺乏鍛煉，身體虛弱，體質(zhì)持續(xù)下降，承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的能力越來越差，特別是有心腦疾患的人，偶爾參加運(yùn)動(dòng)，發(fā)生猝死的危險(xiǎn)會(huì)大大增加。

1.3 忽視準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)，缺乏運(yùn)動(dòng)過程的完整性一次完整的運(yùn)動(dòng)過程應(yīng)包括準(zhǔn)備活動(dòng)、正式運(yùn)動(dòng)、整理活動(dòng)。有關(guān)研究顯示，大部分運(yùn)動(dòng)性猝死發(fā)生在運(yùn)動(dòng)開始和結(jié)束后不久，這與運(yùn)動(dòng)中忽視準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)有很大的關(guān)系。一方面，若缺乏準(zhǔn)備活動(dòng)，由于運(yùn)動(dòng)開始時(shí)的速度過快，內(nèi)臟器官的功能還沒有提高到應(yīng)有的活動(dòng)水平就加大了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，心肌力量較差，心臟搏動(dòng)相對不充分，影響了靜脈血回心，極易造成心腦等內(nèi)臟器官缺血缺氧，特別是患有潛在性心臟病的學(xué)生，其危險(xiǎn)性更高。另外，運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，下肢肌肉內(nèi)毛細(xì)血管大量擴(kuò)張，循環(huán)血流較安靜時(shí)增加30倍，若劇烈運(yùn)動(dòng)后立即站立不動(dòng)，缺乏整理活動(dòng)，血液在下肢淤滯，循環(huán)血量驟然減少，血壓下降，極易造成心腦等器官缺血，而出現(xiàn)“重力性休克”。以色列醫(yī)學(xué)博士dKerent和Yehuda Sh〔2〕認(rèn)為運(yùn)動(dòng)過程中血壓升高，運(yùn)動(dòng)后血壓又可能降到正常水平以下，當(dāng)運(yùn)動(dòng)驟然停止時(shí)，血壓下降就更明顯了，低血壓對于冠心病患者是危險(xiǎn)的，這是造成運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后猝死發(fā)生率比訓(xùn)練過程中高的主在原因?？梢?，忽視準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)，成為課外體育鍛煉和體質(zhì)測試時(shí)導(dǎo)致猝死的主要原因。

1.4 濫用藥物和盲目補(bǔ)充功能性飲料服用興奮劑是部分運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)性猝死的主要原因之一〔7〕。禁藥（EPO）血紅細(xì)胞增長素，能提高人類血液中紅細(xì)胞的數(shù)量，是運(yùn)動(dòng)員最普遍使用的一種興奮劑。服用EPO會(huì)損害人的肝臟，甚至?xí)谷四I上腺受到損害，而這種損害會(huì)使人“隨時(shí)死亡”，即發(fā)生運(yùn)動(dòng)性猝死。近年來，使用興奮劑的不僅僅是參加比賽的學(xué)生運(yùn)動(dòng)員，就連越來越多的普通初高中生也開始涉足其中。每年中考、高校體育專業(yè)加試和普通高等學(xué)校高水平運(yùn)動(dòng)員招生之前，不少學(xué)生紛紛在網(wǎng)上咨詢交流各種關(guān)于依靠功能性飲料或藥物增強(qiáng)體力應(yīng)付考試的招數(shù)，甚至有人詢問何處能購買到“興奮劑”。據(jù)西安市某診所大夫透露，每逢中考、高考前，迫于升學(xué)壓力，都會(huì)有學(xué)生來診所購買能讓自己跑得快、跳得遠(yuǎn)、渾身生勁的藥品。這位大夫表示，他自己有獨(dú)家興奮劑配方，生意很好，每天能接待一二十名學(xué)生或他們的家長，直到考試結(jié)束。但其所用藥物屬于禁用的興奮劑，對人體有很大的危害性，極易造成運(yùn)動(dòng)者發(fā)生心衰?？梢姡陙韺W(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的發(fā)生與濫用藥物和盲目補(bǔ)充功能性飲料應(yīng)有一定的關(guān)系。

1.5 參與各種大型賽事的機(jī)會(huì)增多，超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)極易造成心肌損傷運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是誘發(fā)運(yùn)動(dòng)猝死的因素之一，猝死的危險(xiǎn)性隨運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加而增加〔2〕。超長距離跑引起的體溫升高、大量失水、離子代謝紊亂等也是造成運(yùn)動(dòng)性猝死的一個(gè)因素〔4〕。研究表明〔8〕，運(yùn)動(dòng)至力竭時(shí)可能存在供血不足，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性猝死。劉洪珍等通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)〔9〕：力竭性運(yùn)動(dòng)后，血清中一氧化氮含量低于安靜狀態(tài)時(shí)的水平，而一氧化氮是人體內(nèi)迄今發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的舒血管物質(zhì)，它的濃度的下降有可能導(dǎo)致血管橫截面積的減小，進(jìn)而導(dǎo)致血流量減少，造成心臟供血不足；李珍妮指出〔10〕，人體在進(jìn)行緊張激烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)，體內(nèi)代謝速率加快，血液中的兒茶酚胺水平增高，心肌需氧量增加，此時(shí)易出現(xiàn)心肌缺血缺氧，心肌超微結(jié)構(gòu)及其應(yīng)激性改變。隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展，象馬拉松比賽等全民參與的各種賽事遍及全國各地，每當(dāng)舉辦這類賽事，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門都會(huì)要求各級(jí)學(xué)校組織大量的學(xué)生參與，學(xué)生參與各種大型賽事的機(jī)會(huì)增多，且這樣全民參與的比賽，往往缺乏嚴(yán)密的體格審查，部分身體存在隱患的學(xué)生有可能參與其中，參加馬拉松之類的比賽，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷往往較大，一旦超出機(jī)體的承受能力，極易導(dǎo)致持續(xù)性的心肌缺血缺氧性改變而引發(fā)運(yùn)動(dòng)性心肌損傷、心律失常等嚴(yán)重的甚至發(fā)生運(yùn)動(dòng)性猝死，特別是患有潛在性心腦血管疾病的學(xué)生，其危險(xiǎn)性更高。近年來，不時(shí)有學(xué)生參與馬拉松之類的比賽而發(fā)生猝死的報(bào)導(dǎo)與之應(yīng)有很大的關(guān)系。

1.6 生活不規(guī)律大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的發(fā)生與高中階段學(xué)校重視學(xué)習(xí)忽略體育教學(xué)，學(xué)生缺乏鍛煉、運(yùn)動(dòng)不足，上大學(xué)后生活不規(guī)律有關(guān)。上大學(xué)以后高考?jí)毫σ幌碌玫搅司徑?，以前在家有父母監(jiān)管，相對規(guī)律的生活方式變得自由起來，熬夜，通宵達(dá)旦上網(wǎng)聊天、玩游戲，抽煙喝酒，缺乏體育鍛煉不吃早餐等不良生活方式隨之而來，部分學(xué)生缺乏足夠的體力應(yīng)付體育課各項(xiàng)體能測試，但是體育分?jǐn)?shù)常常會(huì)與升留級(jí)、獎(jiǎng)學(xué)金等學(xué)生的各種切身利益掛鉤，為了應(yīng)付體育考試，部分學(xué)生不得不臨陣磨刀，不顧自己的身體狀況猛拼，這樣短時(shí)間內(nèi)突然加大的運(yùn)動(dòng)量會(huì)給身體造成很多潛在威脅，特別是患有潛在性心腦血管疾病的學(xué)生，其危險(xiǎn)性更高不吃早餐進(jìn)行健身運(yùn)動(dòng)極易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性低血糖癥出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、冷汗等不適的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)休克或猝死，特別是患有潛在性心腦血管疾病的學(xué)生，運(yùn)動(dòng)性低血糖癥有時(shí)會(huì)成為猝死的主要誘因。這些不規(guī)律的生活方式會(huì)大大提高健身鍛煉和體能測試時(shí)猝死發(fā)生的幾率。

2 預(yù)防學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的對策

2.1 加強(qiáng)體育衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳教育，提高學(xué)生自我監(jiān)督和臨場急救的能力長期以來，學(xué)校體育比較重視運(yùn)動(dòng)技能的教育，卻忽視了體育衛(wèi)生保健知識(shí)的教育，學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的發(fā)生與體育衛(wèi)生保健知識(shí)的貧乏有一定的關(guān)系。大多數(shù)學(xué)生不知道什么時(shí)候適合運(yùn)動(dòng)、哪些情況下不宜劇烈運(yùn)動(dòng)、怎樣在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候保護(hù)自己、如何運(yùn)動(dòng)更科學(xué)合理、有意外傷害發(fā)生應(yīng)如何急救。日常生活中大多數(shù)學(xué)生不知道自我監(jiān)督的內(nèi)容和方法，以致身體出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、身體不舒服等健康問題還盲目參加運(yùn)動(dòng)不顧身體的健康狀況，一意孤行地盲目進(jìn)行運(yùn)動(dòng)正是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)猝死的重要原因。出現(xiàn)猝死癥狀4 min以內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間，一旦錯(cuò)過搶救的黃金時(shí)間，搶救成功幾率非常低。因此，在體育教學(xué)中教師應(yīng)教會(huì)學(xué)生科學(xué)鍛煉的原則和方法，特別要遵循循序漸進(jìn)、量力而行、做好準(zhǔn)備活動(dòng)和放松整理活動(dòng)的原則，以避免過度運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)學(xué)生自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督，提高學(xué)生自我監(jiān)督的能力，及時(shí)了解運(yùn)動(dòng)中的身體狀態(tài)，避免身體不適和體質(zhì)虛弱者盲目參加劇烈運(yùn)動(dòng)和比賽，以防止傷害事故的發(fā)生；教會(huì)學(xué)生在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生意外傷害臨場急救的方法，以提高意外傷害搶救成功的幾率。

2.2 改進(jìn)學(xué)生體檢的內(nèi)容，嚴(yán)禁高危學(xué)生參加劇烈運(yùn)動(dòng)和比賽作為健康人群，健身運(yùn)動(dòng)是進(jìn)一步促進(jìn)健康的主要因素，但作為存在疾病隱患的人群來說，即使一般性的健身活動(dòng)都可能導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。美國心臟病學(xué)學(xué)會(huì)曾在第26屆巴夫斯達(dá)會(huì)議上提出，暫時(shí)或者永久性禁止具有潛在心血管異常的運(yùn)動(dòng)員參加劇烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是十分必要的〔11〕。目前學(xué)生進(jìn)行的常規(guī)體檢很難篩查到其心腦血管方面的一些潛在性疾病，而存在心腦血管潛在性疾病的學(xué)生往往成為運(yùn)動(dòng)性猝死的高危人群。因此，改進(jìn)學(xué)生體檢的內(nèi)容，加大心腦血管潛在性疾病的篩查力度是十分必要的。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性猝死的主要因素之一，學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生體檢篩查的結(jié)果合理安排各項(xiàng)體育活動(dòng)，并明確告知學(xué)生自己的體檢結(jié)果及體育活動(dòng)的注意事項(xiàng)；對身體健康、無潛在性疾病隱患的學(xué)生注意合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，遵循量力而行的原則，避免運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超過自己的承受能力；對缺乏鍛煉、體質(zhì)虛弱，特別是存在潛在性疾病隱患的高危學(xué)生應(yīng)開展醫(yī)療體育，嚴(yán)禁參加劇烈運(yùn)動(dòng)和比賽；部分存在嚴(yán)重疾病隱患的學(xué)生一般性的體育活動(dòng)都不宜參與。

2.3 重視運(yùn)動(dòng)性心臟損傷的預(yù)防和排查有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以引起心臟形態(tài)功能產(chǎn)生良好的適應(yīng)性改變并降低發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性，過度運(yùn)動(dòng)則會(huì)造成心臟損害甚至猝死〔12〕。反復(fù)大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可造成心臟某些功能與結(jié)構(gòu)的損傷〔11〕。有研究表明〔13〕，力竭性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心肌損傷不僅存在于運(yùn)動(dòng)后即刻，而且在運(yùn)動(dòng)后的一段時(shí)間內(nèi)也可能存在有延遲性心肌損傷。這可能與運(yùn)動(dòng)后心肌缺血再灌注性損傷有關(guān)〔13〕。鑒于以上特點(diǎn)，學(xué)生在參加長時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)后，特別是象參加馬拉松之類的比賽后一定時(shí)期內(nèi)，仍應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，密切關(guān)注自己的身體反應(yīng)，若有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以排除運(yùn)動(dòng)性心肌損傷的可能性。

2.4 切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校體育工作，提高學(xué)生對運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的承受能力體力不足是學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)性猝死的潛在誘因，體質(zhì)下降導(dǎo)致的各種疾病的發(fā)生對運(yùn)動(dòng)性猝死的出現(xiàn)有一定的關(guān)系。研究表明〔2〕，經(jīng)常參加劇烈運(yùn)動(dòng)可降低猝死發(fā)生率；經(jīng)常劇烈運(yùn)動(dòng)的人心臟驟停的危險(xiǎn)只有案牘工作者的40%。近年來隨著學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死現(xiàn)象的增多，不少學(xué)校降低了體育課及課外體育活動(dòng)的難度和負(fù)荷要求，有的學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)直接取消了中長跑等運(yùn)動(dòng)負(fù)荷較大項(xiàng)目的比賽，這種因噎廢食的做法將導(dǎo)致學(xué)生體質(zhì)的進(jìn)一步下降，只會(huì)造成學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死事件的進(jìn)一步高發(fā)。因此，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校體育工作，督促身體不存在疾病隱患的學(xué)生加強(qiáng)健身鍛煉，提高學(xué)生對運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的承受能力是十分必要的。

2.5 注意識(shí)別運(yùn)動(dòng)性猝死的前驅(qū)癥狀前驅(qū)癥狀是運(yùn)動(dòng)性猝死的必然過程。前驅(qū)癥狀這一特定的表現(xiàn)期為預(yù)防和阻止運(yùn)動(dòng)性猝死的發(fā)生提供了極其寶貴的依據(jù)。前驅(qū)癥狀可分為主觀感覺和客觀表現(xiàn)〔14〕。主觀感覺是運(yùn)動(dòng)性猝死的第一癥狀，只有當(dāng)事人能夠感覺到，主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眩暈、氣喘、呼吸困難、胸悶、胸痛、胸部壓迫感、心悸、心絞痛、乏力等癥狀?？陀^表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)性猝死的第二癥狀，是主觀感覺出現(xiàn)后，沒有采取保護(hù)措施促使前驅(qū)癥狀加重的結(jié)果，主要表現(xiàn)為動(dòng)作沉緩、面色發(fā)白發(fā)青、氣喘、呼吸困難、全身無力。前驅(qū)癥狀的出現(xiàn)表明活動(dòng)已接近或超過心血管系統(tǒng)的生理功能極限。不少人在運(yùn)動(dòng)中可能出現(xiàn)胸悶、氣促、心慌頭痛、惡心等前驅(qū)癥狀，可大家往往以為這是運(yùn)動(dòng)過程中的正常反應(yīng)，不予理睬繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，而這恰恰增加了運(yùn)動(dòng)性猝死發(fā)生的概率。因此，教師在教學(xué)過程中應(yīng)告知學(xué)生，在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后要有意識(shí)地觀察自己的身體狀況，出現(xiàn)面色發(fā)白、嘴唇發(fā)紫及心律不齊等異常狀況就不能再堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，任何人發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)者出現(xiàn)客觀表現(xiàn)，都要立即阻止運(yùn)動(dòng)者繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)采取必要的急救措施，以減緩前驅(qū)癥狀并防止運(yùn)動(dòng)性猝死發(fā)生。

2.6 養(yǎng)成良好的生活方式實(shí)踐證明〔15〕，科學(xué)合理的生活方式可大大減少猝死的幾率，是人們防止猝死的良藥。在日常生活中應(yīng)做到自覺遵守作息制度；按時(shí)進(jìn)餐、三餐營養(yǎng)要均衡；學(xué)會(huì)主動(dòng)休息、勞逸結(jié)合、防止疲勞積累；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不喝酒、不吃高脂和高鹽類食品；適度運(yùn)動(dòng)，并遵守健身鍛煉的衛(wèi)生原則。

〔1〕高曉嶙，常蕓.我國大眾健身人群運(yùn)動(dòng)猝死的調(diào)查研究〔J〕.中國體育科技，2009，45（2）：83.

〔2〕劉衛(wèi)華，林建棣，李震.關(guān)于運(yùn)動(dòng)性碎死的研究及其預(yù)防〔J〕.解放軍體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，22（1）：83.

〔3〕張勇.運(yùn)動(dòng)員猝死〔J〕.天津體育學(xué)院學(xué)報(bào)，1991（3）：22-31.

〔4〕潘志軍.運(yùn)動(dòng)性猝死的研究進(jìn)展〔J〕.浙江體育科學(xué)，2006，28（1）：89.

〔5〕楊霞.健身鍛煉方法與評定〔M〕.桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2005：59.

〔6〕唐培，高亡秋.非創(chuàng)傷性急死和運(yùn)動(dòng)〔J〕.中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，1991，10（4）：219.

〔7〕朱磊，劉洪珍.運(yùn)動(dòng)性猝死的原因及其干預(yù)〔J〕.中國臨床康復(fù)，2005，9（8）：169.

〔8〕王福文，趙敬國，王純雨，等.反復(fù)力竭性運(yùn)動(dòng)后不同時(shí)相大鼠心電圖的動(dòng)態(tài)改變〔J〕.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（11）：1031.

〔9〕劉洪珍，孔喜良.運(yùn)動(dòng)對人體血清一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性影響的研究〔J〕.曲阜師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，28（2）：99-101.

〔10〕李珍妮.年輕人運(yùn)動(dòng)性猝死與先天性心血管異?！睯〕.廣州體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，20（3）：82.

〔11〕常蕓．運(yùn)動(dòng)心臟的理論與實(shí)踐［M］．北京：人民體育出版社，2008．

〔12〕李偉，肖琳，譚歡，等.力竭性運(yùn)動(dòng)對大鼠血漿心鈉素、內(nèi)皮素及心肌血供的影響〔J〕.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（5）：426-428.

〔13〕王鑫，陳正東，吳昊，等.力竭游泳運(yùn)動(dòng)對大鼠心肌細(xì)胞中間纖維和超微結(jié)構(gòu)的影響〔J〕.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志2007，22（11）：968-970.

〔14〕王祥.前驅(qū)癥狀：預(yù)防運(yùn)動(dòng)性猝死關(guān)鍵〔J〕.南寧師范高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2008，25（4）：132.

〔15〕梁莉，石丹青.運(yùn)動(dòng)猝死的影響因素、產(chǎn)生原因及其預(yù)防措施〔J〕.體育世界：學(xué)術(shù)版，2009（3）：6-7.

（責(zé)任編輯 董杰）

Causes for Frequent Students'Athletic Sudden Death and Its Preventive Measures

DONG Yufu
（College of Sports Science,Dali University,Dali,Yunnan 671003,China）

Objective:To explore causes for frequent students'athletic sudden death and its preventive measures in recent years. Methods:Literature review was adopted to analyze the reasons and preventive measures.Results:The causes for frequent students' athletic sudden death are in the following aspects:the improvement of the living conditions and medical conditions makes the students with potential disease problems increasing,who become a high-risk group of exercise-related sudden death;the lack of exercise and physical weakness make students'ability to withstand the sports load getting worse;ignoring the preparatory activities and organize activities make sports process lack integrity;the opportunities to participate in various large-scale events are increasing,excess load movement is easy to cause myocardial injury;irregular life style.Conclusion:The preventive measures are in the following aspects:strengthen publicity and education of sports health care knowledge,improve students'ability of self-monitoring and on-the-spot first aid;improve the students physical examination content,prohibit students at high risk of disease to participate in strenuous exercise and competition;pay attention to prevention and investigation of exercise-induced cardiac damage;strengthen the school sports education,improve the students ability to bear the load;pay attention to identification of the prodromal symptoms of exercise-related sudden death;promote a healthy lifestyle.

students;athletic sudden death;causes;prevention measures

R872

A

1672-2345（2013）03-0026-05

2013-01-18

董玉福，教授，主要從事體育保健學(xué)研究.