居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響

童玉林　欒文敬

摘要：居家養(yǎng)老是提升老年人生活質(zhì)量，解決當(dāng)下老年人養(yǎng)老問題的重要方式，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，居家養(yǎng)老的發(fā)展必然會(huì)要求相應(yīng)的人才建設(shè)。采用logit回歸模型對(duì)調(diào)研資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老人才質(zhì)量對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求具有穩(wěn)健的顯著正向影響，即為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)人才的質(zhì)量越高，老年人參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿越強(qiáng)。在總結(jié)結(jié)論的基礎(chǔ)上，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量緣何不佳進(jìn)行了若干思考，并提出創(chuàng)造“尊重人才，尊重勞動(dòng)”的社會(huì)氛圍、完善培訓(xùn)激勵(lì)機(jī)制等提升養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老服務(wù)；人才質(zhì)量；居家養(yǎng)老服務(wù)需求

一、問題提出

全國(guó)第六次人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲及以上人口比例已達(dá)13.26%，65歲及以上人口比例已達(dá)8.87%，這兩個(gè)比例比2000年的人口普查分別高出2.93和1.91個(gè)百分點(diǎn)?？梢姡覈?guó)已經(jīng)產(chǎn)生了日趨嚴(yán)重的老齡化問題。一個(gè)國(guó)家或地區(qū)，60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到10%，或65歲及以上的老年人口比例達(dá)到7%時(shí)，則該國(guó)家或地區(qū)就步入老齡化社會(huì)。不僅如此，我國(guó)老年人還出現(xiàn)了高齡化問題。民政部社會(huì)福利和慈善促進(jìn)司副司長(zhǎng)王素英在第五屆全國(guó)養(yǎng)老院院長(zhǎng)論壇上透露，截止到2008年底，中國(guó)80歲以上的老年人口約有1805萬(wàn)，占老年人口總數(shù)的11.29%（新華網(wǎng)，2009）。如果從年齡結(jié)構(gòu)看，患老年疾病和生活不能自理的老人會(huì)成正比增加。在這樣的老齡化和高齡化的背景下，老年人的生活幸福感問題已經(jīng)提上了議事日程。無(wú)論是新農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推出，還是《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》的頒發(fā)，都指向“全面切實(shí)提升我國(guó)老年人的晚年生活質(zhì)量”的核心目標(biāo)（周長(zhǎng)城、徐鵬，2013）。已有研究都表明老年人的生活質(zhì)量狀況不容樂觀，如：（金嶺，2011）利用上海市老齡科學(xué)研究中心2003年和2008年開展的上海市老年人口狀況與意愿跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在2003年，感到生活非常滿意或比較滿意的老年人占57.4%，其他取值，即一般、比較不滿意或非常不滿意的老年人比例為42.6%，2008年，非常滿意或比較滿意的老年人比例下降到49.9%，其他取值比例上升至50.1%。（駱為祥、李建新，2011）利用2002、2005、2008年中國(guó)高齡老人健康長(zhǎng)壽調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)老年人生活滿意度進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)2002、2005、2008年老年人對(duì)生活感到“滿意”的比例分別為59.57%、59.48%和58.61%，“不滿意”的百分比分別為40.43%、40.52%和41.39%。社會(huì)在進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，但老年人的生活滿意度卻在下降，即生活質(zhì)量滿意度呈下降趨勢(shì)，可見老年人生活質(zhì)量亟待關(guān)注和提高。

老年人養(yǎng)老質(zhì)量不高，一定程度上是由于在人口老齡化和高齡化、家庭核心化以及婦女勞動(dòng)參與率提高（William T.Liu & Hai Kendig，2000）等的背景下，我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老遭到削弱。在我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老文化氛圍下，居家養(yǎng)老服務(wù)成為解決重大社會(huì)養(yǎng)老問題的最佳選擇。居家養(yǎng)老服務(wù)是指“政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容”（全國(guó)老齡辦，2008）。為促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，國(guó)家做出了諸多努力，如：在2012年修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》中規(guī)定：“國(guó)家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系”?！吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》（2012年修訂）第一章第五條。居家養(yǎng)老服務(wù)在不使老年人脫離其所熟悉的生活環(huán)境，保持其安全感的前提下，不僅能夠?yàn)樽岳砟芰η啡薄⑿袆?dòng)不便且缺乏家庭照料的老年人提供及時(shí)、周到的生活照料和服務(wù)，同時(shí)也能夠?yàn)闊o(wú)子女老人、失獨(dú)老人、子女無(wú)暇的老人等缺乏子女陪伴的老人送去精神慰藉，彌補(bǔ)感情缺憾。

目前我國(guó)老年人的居家養(yǎng)老需求狀況，即老年人參與居家養(yǎng)老服務(wù)意愿狀況如何？全國(guó)老齡工作委員會(huì)（2008）指出居家養(yǎng)老服務(wù)存在總體“質(zhì)量不高”等問題。但作為一線人員，居家養(yǎng)老服務(wù)直接提供者的服務(wù)質(zhì)量對(duì)老年人參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿具有直接的影響；因此，居家養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，如何作用于老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求，也是亟待關(guān)注的問題。本研究基于上述背景和問題，利用華北電力大學(xué)調(diào)查研究中心在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行的居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)，利用logit模型，分析居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量對(duì)老年人居家養(yǎng)老需求的影響，并通過逐步回歸方法進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)，以驗(yàn)證研究結(jié)論的可靠性。

二、文獻(xiàn)回顧

目前，有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究主要集中于以下幾個(gè)方面：第一，居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容研究。如，（顧東輝，2009）認(rèn)為老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的內(nèi)容包括日常照料需求、醫(yī)療康復(fù)需求、精神需求以及社會(huì)參與需求。對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容進(jìn)行高度概括的是《老年人權(quán)益保障法》中的“五個(gè)老有”，即老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂 《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》（2012年修訂）第一章第四條。。第二，對(duì)整個(gè)社會(huì)推行居家養(yǎng)老必要性的質(zhì)性研究。Chiu & Yip等人（2004）認(rèn)為老人的健康水平、就業(yè)機(jī)會(huì)和收入與年齡成反比，而與對(duì)家人、社區(qū)照顧的依賴度成正比。Suan Hillier & Georgia M.Barrow（1999）的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，近50%的美國(guó)老人在生活上不能完全自理，而且這些老人表示需要一定的機(jī)構(gòu)來(lái)為其提供養(yǎng)老服務(wù)。姚遠(yuǎn)（2008，第16頁(yè)）指出，居家養(yǎng)老是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展的產(chǎn)物，也是應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)策體系的有機(jī)構(gòu)成。第三，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀的定量研究。葛麗英、代婭建（2009）認(rèn)為老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)最大的需求主要是生活照料和醫(yī)療保健；陳志科、馬少珍（2012）通過對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有居家養(yǎng)老需求的老年人比例占到67.8%。第四，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素的實(shí)證研究。Bettina Meinow（2005）和Ikuko Gomi（2007）的研究表明，老年人的身體健康狀況和經(jīng)濟(jì)狀況是影響老年人居家養(yǎng)老的重要因素。我國(guó)學(xué)者王莉莉（2013）、胡娟（2008）等的研究中也包含著身體健康和經(jīng)濟(jì)對(duì)老年人居家養(yǎng)老需求有重要影響的結(jié)論。此外，王莉莉（2013），陳志科、馬少珍（2012）還認(rèn)為，性別、是否高齡、受教育程度、有無(wú)配偶、居住方式、社會(huì)保障情況對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求有重要影響。胡宏偉、時(shí)媛媛等人（2011）的研究還發(fā)現(xiàn)，居住地對(duì)老年人居家養(yǎng)老需求也有影響，城市的老年人更傾向于選擇居家養(yǎng)老，而農(nóng)村老年人則傾向于選擇家庭養(yǎng)老。endprint

通過文獻(xiàn)梳理，發(fā)現(xiàn)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的內(nèi)容研究和必要性的質(zhì)性研究較為豐富，但對(duì)于老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的定量研究尚且較為欠缺：其一，對(duì)于老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀的研究較少；其二，對(duì)于老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素研究較少；其三，居家養(yǎng)老服務(wù)人才是居家養(yǎng)老服務(wù)的一線提供者，幾乎沒有學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老人才質(zhì)量如何作用于老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行關(guān)注。本研究將彌補(bǔ)上述幾個(gè)方面的不足，基于華北電力大學(xué)社會(huì)調(diào)查研究中心居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)，在對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀進(jìn)行研究的前提下，進(jìn)一步研究老年人居家養(yǎng)老需求的影響因素，尤其是居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量對(duì)老年人居家養(yǎng)老需求的影響。

三、數(shù)據(jù)、變量與基本描述

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源

研究數(shù)據(jù)來(lái)自華北電力大學(xué)社會(huì)調(diào)查研究中心“關(guān)于我國(guó)城鄉(xiāng)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查”的問卷，該調(diào)查問卷覆蓋了我國(guó)東、中、西部的23個(gè)省市，主要包括寧波、保定、大連、北京、洛陽(yáng)等省市重點(diǎn)居家養(yǎng)老建設(shè)社區(qū)，共發(fā)放問卷2200份，回收1956份，問卷有效回收率為91%。問卷遵從多水平、隨機(jī)群體樣本的程序，采取多地多段隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容涵蓋老年人的基本信息、經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件、健康狀況、家庭及社會(huì)支持與養(yǎng)老需求六大板塊的具體信息。

（二）變量與基本描述

①老年人。老年人是指年齡在60周歲及其以上的成年人。在所有調(diào)查對(duì)象中，農(nóng)村老年人占44.93%，城市老年人占55.07%。

②居家養(yǎng)老服務(wù)需求。本研究中的老年人居家養(yǎng)老需求是指老年人參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿，“0”代表“不愿意”，“1”代表“愿意”。由表1可以看出，在老年人總體中，79.47%的老年人愿意參加居家養(yǎng)老服務(wù)，20.53%的老年人沒有參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿。

③影響因素。選取居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量為主要自變量。人才一般是指“具有一定的專門知識(shí)，擁有較多的技能和能力，為社會(huì)發(fā)展和人類進(jìn)步進(jìn)行了創(chuàng)造性勞動(dòng)，并且做出某種或較大貢獻(xiàn)的人”（陳京輝、趙志升，2010）?？梢?，人才質(zhì)量的測(cè)量應(yīng)從其擁有的知識(shí)、技能以及能力來(lái)進(jìn)行。根據(jù)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的內(nèi)容，居家養(yǎng)老服務(wù)人才需掌握的內(nèi)容包括膳食知識(shí)、老年生理學(xué)、老年心理學(xué)、老年保健知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、急救技能等。在調(diào)查問卷中，設(shè)置多選題“為您提供居家養(yǎng)老服務(wù)的人員需掌握下列哪些技能”，選項(xiàng)包括“溝通技能”“老年生理學(xué)”“老年心理學(xué)”“老年保健”“護(hù)理”“急救”“老年膳食”“家政服務(wù)能力”。在處理數(shù)據(jù)時(shí)，對(duì)各項(xiàng)技能賦分，如果某項(xiàng)技能被選取賦值為“1”分，未被選取則賦值為“0”分，累計(jì)加分越高，說(shuō)明對(duì)人才技能要求越高。除了居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量，老年人的性別、年齡、戶籍、主要贍養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)保障等涵蓋個(gè)人、家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)三方面特征的變量也會(huì)對(duì)其參與居家養(yǎng)老的意愿產(chǎn)生影響，因此，將這些變量也納入自變量的范疇。變量選取及描述分析具體情況見表1。

由表1可以看出，居家養(yǎng)老服務(wù)人才技能水平的最大值為8，均值為3.47?？梢娢覈?guó)老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量的要求還處于偏低水平。這可以反映出我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展還很不成熟，宣傳力度不足，老年人對(duì)居家養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)還很不夠。

表1顯示，調(diào)查樣本覆蓋60至99歲的老年人，其中，女性老年人占32.03%，男性老年人占67.97%；老年人受教育年限的平均值為6.63，可見老年人的受教育水平普遍較低；身體健康狀況較好的老年人占80%以上；有孤獨(dú)感的老年人比例為16.96%。從主要贍養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況看，贍養(yǎng)老年人的子女之間的經(jīng)濟(jì)水平存在較大差距；從老年人與家庭成員關(guān)系的比例分布可以看出，差的比例僅為2.09%，一般的比例為11.78%，好的比例高達(dá)86.14%，可見，絕大多數(shù)老人都與家庭成員有著良好的關(guān)系。從社會(huì)保障這個(gè)變量可以看出，僅有56.20%的老年人享受到社會(huì)保障，可見我國(guó)老年人總體社會(huì)保障狀況較差。

四、經(jīng)驗(yàn)分析

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素回歸分析

變量描述分析僅僅反映了調(diào)查樣本的一般情況與特征，并沒有對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的相關(guān)影響因素，特別是居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響進(jìn)行分析。為進(jìn)一步探究居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響，本文以老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求，即老年人參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿為因變量；因?yàn)槔夏耆藚⑴c居家養(yǎng)老服務(wù)意愿是二分類變量，可采用logit模型進(jìn)行回歸分析。以老年人參與居家養(yǎng)老服務(wù)意愿為因變量，以老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人才技能要求為自變量，以老年人性別、年齡、戶籍、受教育年限、身體健康狀況等變量為控制變量，運(yùn)用logit模型，對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素進(jìn)行回歸分析，回歸結(jié)果如表2所示。

可以看出，居家養(yǎng)老服務(wù)人才技能水平正向作用于老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求，即居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量越高，老年人越愿意參與居家養(yǎng)老服務(wù)，而且該正向作用非常顯著。這可能是歸于以下兩點(diǎn)原因：

第一，馬斯洛的需求理論將人們的需求由低向高排列為生理需求、安全需求、歸屬與愛的需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求五類。可以推斷，當(dāng)人們的低層次需求得以滿足時(shí)，對(duì)低層次需求的需求程度會(huì)降低，并且對(duì)更高層次的需求程度會(huì)增強(qiáng)。我國(guó)老年人當(dāng)下的養(yǎng)老境況重視物質(zhì)層面，輕視精神層面，重視基本生活照料，輕視醫(yī)療衛(wèi)生保健。由此衍生了我國(guó)老年人總體對(duì)精神層面的主觀需求大于物質(zhì)層面的需求，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的主觀需求大于對(duì)基本生活照料的需求。認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)人員需要具備老年膳食知識(shí)和家政服務(wù)能力的老年人僅占30.97%和30.31%；認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)人員需要具備護(hù)理知識(shí)、急救知識(shí)、老年保健知識(shí)和老年生物學(xué)知識(shí)的比例略高，分別為46.55%、41.95%、47.21%、43.06%；認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)人員需要具備溝通技能的老年人比例最高，達(dá)到63.31%；認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)人員需要掌握老年心理學(xué)知識(shí)的老年人比例也較高，為43.98%。如果居家養(yǎng)老服務(wù)人才技能水平越高，質(zhì)量越好，掌握的高水平的知識(shí)和技能，如護(hù)理知識(shí)、急救技能、老年保健知識(shí)、溝通技能、老年心理學(xué)知識(shí)就越豐富，就越能夠滿足老年人精神方面和醫(yī)療衛(wèi)生保健方面的要求，使老人的安全需求、歸屬與愛、尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需求也能得以滿足，老年人參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿就會(huì)越強(qiáng)。endprint

第二，居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量越高，知識(shí)和技能水平越高，就越能夠?yàn)槔夏耆颂峁└哔|(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的認(rèn)可度和信任度得以增強(qiáng)，自然更有意愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)。社會(huì)學(xué)家吉登斯（2000）認(rèn)為，現(xiàn)代社會(huì)的人需要將信任建立在符號(hào)系統(tǒng)和專家系統(tǒng)上，專家系統(tǒng)指由技術(shù)成就和專業(yè)隊(duì)伍所形成的體系，正是該體系構(gòu)建了我們生活于其中的物質(zhì)和社會(huì)環(huán)境，如醫(yī)療保健系統(tǒng)、房屋建筑等，使我們形成專家信任心理。如果居家養(yǎng)老服務(wù)人員掌握的知識(shí)和技能一般，只能為老年人提供日常生活中家人、鄰居或者保姆都能提供的基本服務(wù)，在老年人發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)束手無(wú)策，無(wú)法和老年人進(jìn)行良好的溝通，也無(wú)法深入了解老年人的心理，老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)就難以認(rèn)可；如果居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量很高，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┘皶r(shí)、周到、全面而有效的包括飲食、護(hù)理、急救和精神慰藉的高質(zhì)量服務(wù)，無(wú)論是老年人親身感受過高質(zhì)量的居家養(yǎng)老服務(wù)，還是從別人的口口相傳中有所耳聞，都可能使老年人將居家養(yǎng)老服務(wù)人員納入專家范疇，增強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的信任，從而增強(qiáng)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿。

在個(gè)人特征方面：①性別負(fù)向影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求，即女性老年人比男性老年人有更強(qiáng)的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，但該影響沒有通過顯著性檢驗(yàn)。②年齡對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求呈顯著負(fù)向作用，也就是說(shuō)，年齡越大的老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求越小。這與一般經(jīng)驗(yàn)不符，筆者認(rèn)為這可能是因?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)的推廣和發(fā)展剛剛起步，仍然是新事物，低齡老年人較高齡老年人更易于接受。不過，年齡對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響有待進(jìn)一步驗(yàn)證。③戶籍對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響是正向的，且該影響具有顯著性意義，即城市老年人比農(nóng)村老年人更希望參與居家養(yǎng)老服務(wù)。這是因?yàn)槌鞘薪?jīng)濟(jì)較農(nóng)村發(fā)達(dá)，城市社會(huì)較農(nóng)村進(jìn)步，城市居民較農(nóng)村居民更易于接受新事物，且新事物的傳播一般也是先在城市開始。④受教育年限顯著正向影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求，即受教育水平越高的老年人越有意愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)。這與一般經(jīng)驗(yàn)相符。⑤身體健康狀況負(fù)向作用于老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求，也就是說(shuō)，身體健康狀況越好的老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求越小，但是這一結(jié)果沒有通過顯著性檢驗(yàn)。

在家庭特征方面：①主要贍養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人居家養(yǎng)老需求具有顯著負(fù)向作用，即主要贍養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況好的老年人比主要贍養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況差的老年人參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿更小。這是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件好的贍養(yǎng)人有更多的經(jīng)濟(jì)支持為老年人創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境，能夠增加老人對(duì)養(yǎng)老生活的滿意度。不過主要贍養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況的負(fù)向作用沒有通過顯著性檢驗(yàn)。②與主要贍養(yǎng)人關(guān)系對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求呈正向作用，即與主要贍養(yǎng)人關(guān)系好的老年人比與主要贍養(yǎng)人關(guān)系差的老年人有更強(qiáng)烈的參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿，但該正向作用沒有通過顯著性檢驗(yàn)。

在其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征方面，社會(huì)保障負(fù)向作用于老年人居家養(yǎng)老服務(wù)，即沒有社會(huì)保障的老年人比有社會(huì)保障的老年人有更強(qiáng)的參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿。有社會(huì)保障的老年人比沒有社會(huì)保障的老年人有更強(qiáng)的養(yǎng)老安全感，因此，對(duì)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿更弱一籌，但是該負(fù)向作用并不顯著。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素穩(wěn)健性檢驗(yàn)

為了驗(yàn)證回歸結(jié)果的穩(wěn)健性，本文采用逐步回歸的方法來(lái)控制自變量的作用范圍，對(duì)回歸結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，具體回歸結(jié)果見表3。

可以看出，居家養(yǎng)老服務(wù)人才技能水平、戶籍和受教育年限三個(gè)變量顯著正向作用于老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求，回歸結(jié)果具有穩(wěn)健性。其中，居家養(yǎng)老服務(wù)技能水平通過了5個(gè)模型的顯著性檢驗(yàn)，其估計(jì)系數(shù)分別為0.22310（p<0.01）、0.22821（p<0.01）、0.21719（p<0.01）、0.21988（p<0.01）、0.22911（p<0.01）。由此可見，居家養(yǎng)老人才質(zhì)量對(duì)老年人參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿具有穩(wěn)健的顯著正向影響。從總體來(lái)說(shuō)，為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)人才的技能水平越高，越能滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)要求，也越能強(qiáng)化老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的信任機(jī)制，老年人參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿就越強(qiáng)。

五、研究結(jié)論與若干思考

（一）研究結(jié)論

通過實(shí)證研究，本文得出如下結(jié)論：

其一，在老年人總體中，79.47%的老年人愿意參與居家養(yǎng)老服務(wù)，20.53%的老年人沒有參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿?？梢姡蟛糠掷夏耆硕季哂芯蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的需求，但仍有一定比例的老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度或信任度不夠。

其二，數(shù)據(jù)顯示，居家養(yǎng)老服務(wù)人才技能水平的最大值為8，均值為3.47。我國(guó)老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量的要求還處于偏低水平。這可以反映出我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展還很不成熟，宣傳力度不足，老年人對(duì)居家養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)度不夠。

其三，居家養(yǎng)老人才質(zhì)量對(duì)老年人參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿具有穩(wěn)健的顯著正向影響，即為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)人才的技能水平越高，老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求越大。這是因?yàn)楦呒寄艿木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)人員更能滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)要求，也更能建立起老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的信任機(jī)制，所以，老年人參與居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿就越強(qiáng)。

其四，戶籍和受教育年限對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求呈顯著正向作用，即城市老年人比農(nóng)村老年人具有更強(qiáng)的居家養(yǎng)老服務(wù)參與意愿，受教育年限高的老年人比受教育年限低的老年人具有更強(qiáng)的居家養(yǎng)老服務(wù)參與意愿。戶籍和受教育年限的顯著正向作用都通過了穩(wěn)健性檢驗(yàn)。

（二）若干思考

1.居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量緣何不佳？

第一，人才發(fā)展環(huán)境欠佳不利于居家養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)和人才質(zhì)量的提高。一方面，居家養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)的發(fā)展尚處于起步階段和推廣階段。在所調(diào)查的全國(guó)177個(gè)社區(qū)中，不提供居家養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)的比例高達(dá)77.45%，提供居家養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)的比例僅為22.60%；另一方面，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的認(rèn)可度低，認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是伺候人的職業(yè)，從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的人低人一等，甚至得不到少數(shù)家屬的起碼尊重；從業(yè)人員的職業(yè)榮譽(yù)感差，自我價(jià)值感也不強(qiáng)。欠佳的人才發(fā)展環(huán)境，不僅不能促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量的提升，甚至?xí)?dǎo)致從業(yè)人員的流失。endprint

第二，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工作累、報(bào)酬低。養(yǎng)老服務(wù)面對(duì)的是老年人這個(gè)特殊的群體，工作又臟又累，工作時(shí)間不固定，經(jīng)常超時(shí)并且要犧牲自己的休息時(shí)間；此外，養(yǎng)老服務(wù)人員需要承擔(dān)重大的工作責(zé)任。但即使如此，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員獲得的報(bào)酬還是非常低，遠(yuǎn)不及其付出。一項(xiàng)針對(duì)2605名養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行的調(diào)查顯示，工資在1000～1499元的比例高達(dá)42.9%，工資在1500～1599元的比例為34.8%，工資為其他的比例為22.3%。

第三，結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)低，專業(yè)化水平不高。養(yǎng)老服務(wù)人員結(jié)構(gòu)不合理，從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員多是下崗就業(yè)人員、失業(yè)人員等，年齡都比較大，結(jié)構(gòu)不合理，文化水平普遍較低。雖然大部分人員受過專門的技能培訓(xùn)，但很多從業(yè)人員都沒有資格證書或僅有初級(jí)資格證書，缺乏基本的護(hù)理、康復(fù)、精神慰藉等專業(yè)知識(shí)和技能，無(wú)法滿足老年人多樣化的服務(wù)需求。

2.如何提升居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量？

第一，社會(huì)地位是制約養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量提升的一大根本要素。因此，要?jiǎng)?chuàng)造“尊重人才、尊重勞動(dòng)”的良好社會(huì)氛圍。一線養(yǎng)老服務(wù)人員用自己的勞動(dòng)改善生活，是值得尊重的，他們所進(jìn)行的勞動(dòng)是創(chuàng)造性的，是需要技能和經(jīng)驗(yàn)的；因此居家養(yǎng)老服務(wù)人員是國(guó)家的寶貴財(cái)富，社會(huì)應(yīng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員及其勞動(dòng)予以認(rèn)可和尊重。政府應(yīng)當(dāng)采取有效措施，如加強(qiáng)宣傳教育，對(duì)優(yōu)秀人才進(jìn)行物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)，提高公眾對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)及其專業(yè)從業(yè)人員的認(rèn)知和評(píng)價(jià)等。這有利于居家養(yǎng)老服務(wù)人員形成較強(qiáng)的職業(yè)榮譽(yù)感，從而對(duì)其提升自身服務(wù)技能和水平形成激勵(lì)作用。

第二，待遇是影響?zhàn)B老服務(wù)專業(yè)人員質(zhì)量提升的另一大根本問題。政府應(yīng)積極發(fā)揮推動(dòng)和引導(dǎo)作用，改善養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的待遇。在招生方面，可借鑒免費(fèi)師范生模式，對(duì)涉老專業(yè)學(xué)生進(jìn)行定向培養(yǎng)，同時(shí)通過補(bǔ)貼或資金扶持，激勵(lì)涉老專業(yè)人才培養(yǎng)單位培養(yǎng)出更加優(yōu)質(zhì)的人才；在就業(yè)方面，可借鑒“大學(xué)生村官”模式，為從事一線養(yǎng)老服務(wù)的大學(xué)生定制合理職位，并為其報(bào)考公務(wù)員或參加事業(yè)單位招聘提供一些優(yōu)惠政策；在薪資方面，政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員可以采取薪酬補(bǔ)貼制度，對(duì)于涉老專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生，還可借鑒殯葬專業(yè)大學(xué)生的薪資經(jīng)驗(yàn)，為就讀于涉老專業(yè)且從事養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的大學(xué)生設(shè)定特殊崗位津貼，帶動(dòng)高素質(zhì)人才繼續(xù)留在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，也增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

第三，完善培訓(xùn)激勵(lì)機(jī)制。為主動(dòng)將內(nèi)部養(yǎng)老服務(wù)人才送去培訓(xùn)的相關(guān)機(jī)構(gòu)提供學(xué)費(fèi)補(bǔ)貼和缺席人員的工資補(bǔ)貼，對(duì)參加培訓(xùn)的養(yǎng)老服務(wù)人員提供交通補(bǔ)貼和生活費(fèi)補(bǔ)貼；為自費(fèi)參與培訓(xùn)的養(yǎng)老服務(wù)人員提供培訓(xùn)津貼；為非涉老專業(yè)出身的養(yǎng)老服務(wù)人員量身定制專門的培訓(xùn)計(jì)劃，除基本的生活費(fèi)補(bǔ)貼外，如果完成了制訂計(jì)劃，為其提供培訓(xùn)承諾獎(jiǎng)。這些措施，將對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員參加培訓(xùn)起到極大的激勵(lì)作用，從而促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)技能水平的提升，保證居家養(yǎng)老服務(wù)人才的質(zhì)量。endprint

第二，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工作累、報(bào)酬低。養(yǎng)老服務(wù)面對(duì)的是老年人這個(gè)特殊的群體，工作又臟又累，工作時(shí)間不固定，經(jīng)常超時(shí)并且要犧牲自己的休息時(shí)間；此外，養(yǎng)老服務(wù)人員需要承擔(dān)重大的工作責(zé)任。但即使如此，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員獲得的報(bào)酬還是非常低，遠(yuǎn)不及其付出。一項(xiàng)針對(duì)2605名養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行的調(diào)查顯示，工資在1000～1499元的比例高達(dá)42.9%，工資在1500～1599元的比例為34.8%，工資為其他的比例為22.3%。

第三，結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)低，專業(yè)化水平不高。養(yǎng)老服務(wù)人員結(jié)構(gòu)不合理，從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員多是下崗就業(yè)人員、失業(yè)人員等，年齡都比較大，結(jié)構(gòu)不合理，文化水平普遍較低。雖然大部分人員受過專門的技能培訓(xùn)，但很多從業(yè)人員都沒有資格證書或僅有初級(jí)資格證書，缺乏基本的護(hù)理、康復(fù)、精神慰藉等專業(yè)知識(shí)和技能，無(wú)法滿足老年人多樣化的服務(wù)需求。

2.如何提升居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量？

第一，社會(huì)地位是制約養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量提升的一大根本要素。因此，要?jiǎng)?chuàng)造“尊重人才、尊重勞動(dòng)”的良好社會(huì)氛圍。一線養(yǎng)老服務(wù)人員用自己的勞動(dòng)改善生活，是值得尊重的，他們所進(jìn)行的勞動(dòng)是創(chuàng)造性的，是需要技能和經(jīng)驗(yàn)的；因此居家養(yǎng)老服務(wù)人員是國(guó)家的寶貴財(cái)富，社會(huì)應(yīng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員及其勞動(dòng)予以認(rèn)可和尊重。政府應(yīng)當(dāng)采取有效措施，如加強(qiáng)宣傳教育，對(duì)優(yōu)秀人才進(jìn)行物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)，提高公眾對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)及其專業(yè)從業(yè)人員的認(rèn)知和評(píng)價(jià)等。這有利于居家養(yǎng)老服務(wù)人員形成較強(qiáng)的職業(yè)榮譽(yù)感，從而對(duì)其提升自身服務(wù)技能和水平形成激勵(lì)作用。

第二，待遇是影響?zhàn)B老服務(wù)專業(yè)人員質(zhì)量提升的另一大根本問題。政府應(yīng)積極發(fā)揮推動(dòng)和引導(dǎo)作用，改善養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的待遇。在招生方面，可借鑒免費(fèi)師范生模式，對(duì)涉老專業(yè)學(xué)生進(jìn)行定向培養(yǎng)，同時(shí)通過補(bǔ)貼或資金扶持，激勵(lì)涉老專業(yè)人才培養(yǎng)單位培養(yǎng)出更加優(yōu)質(zhì)的人才；在就業(yè)方面，可借鑒“大學(xué)生村官”模式，為從事一線養(yǎng)老服務(wù)的大學(xué)生定制合理職位，并為其報(bào)考公務(wù)員或參加事業(yè)單位招聘提供一些優(yōu)惠政策；在薪資方面，政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員可以采取薪酬補(bǔ)貼制度，對(duì)于涉老專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生，還可借鑒殯葬專業(yè)大學(xué)生的薪資經(jīng)驗(yàn)，為就讀于涉老專業(yè)且從事養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的大學(xué)生設(shè)定特殊崗位津貼，帶動(dòng)高素質(zhì)人才繼續(xù)留在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，也增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

第三，完善培訓(xùn)激勵(lì)機(jī)制。為主動(dòng)將內(nèi)部養(yǎng)老服務(wù)人才送去培訓(xùn)的相關(guān)機(jī)構(gòu)提供學(xué)費(fèi)補(bǔ)貼和缺席人員的工資補(bǔ)貼，對(duì)參加培訓(xùn)的養(yǎng)老服務(wù)人員提供交通補(bǔ)貼和生活費(fèi)補(bǔ)貼；為自費(fèi)參與培訓(xùn)的養(yǎng)老服務(wù)人員提供培訓(xùn)津貼；為非涉老專業(yè)出身的養(yǎng)老服務(wù)人員量身定制專門的培訓(xùn)計(jì)劃，除基本的生活費(fèi)補(bǔ)貼外，如果完成了制訂計(jì)劃，為其提供培訓(xùn)承諾獎(jiǎng)。這些措施，將對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員參加培訓(xùn)起到極大的激勵(lì)作用，從而促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)技能水平的提升，保證居家養(yǎng)老服務(wù)人才的質(zhì)量。endprint

第二，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工作累、報(bào)酬低。養(yǎng)老服務(wù)面對(duì)的是老年人這個(gè)特殊的群體，工作又臟又累，工作時(shí)間不固定，經(jīng)常超時(shí)并且要犧牲自己的休息時(shí)間；此外，養(yǎng)老服務(wù)人員需要承擔(dān)重大的工作責(zé)任。但即使如此，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員獲得的報(bào)酬還是非常低，遠(yuǎn)不及其付出。一項(xiàng)針對(duì)2605名養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行的調(diào)查顯示，工資在1000～1499元的比例高達(dá)42.9%，工資在1500～1599元的比例為34.8%，工資為其他的比例為22.3%。

第三，結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)低，專業(yè)化水平不高。養(yǎng)老服務(wù)人員結(jié)構(gòu)不合理，從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員多是下崗就業(yè)人員、失業(yè)人員等，年齡都比較大，結(jié)構(gòu)不合理，文化水平普遍較低。雖然大部分人員受過專門的技能培訓(xùn)，但很多從業(yè)人員都沒有資格證書或僅有初級(jí)資格證書，缺乏基本的護(hù)理、康復(fù)、精神慰藉等專業(yè)知識(shí)和技能，無(wú)法滿足老年人多樣化的服務(wù)需求。

2.如何提升居家養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量？

第一，社會(huì)地位是制約養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量提升的一大根本要素。因此，要?jiǎng)?chuàng)造“尊重人才、尊重勞動(dòng)”的良好社會(huì)氛圍。一線養(yǎng)老服務(wù)人員用自己的勞動(dòng)改善生活，是值得尊重的，他們所進(jìn)行的勞動(dòng)是創(chuàng)造性的，是需要技能和經(jīng)驗(yàn)的；因此居家養(yǎng)老服務(wù)人員是國(guó)家的寶貴財(cái)富，社會(huì)應(yīng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員及其勞動(dòng)予以認(rèn)可和尊重。政府應(yīng)當(dāng)采取有效措施，如加強(qiáng)宣傳教育，對(duì)優(yōu)秀人才進(jìn)行物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)，提高公眾對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)及其專業(yè)從業(yè)人員的認(rèn)知和評(píng)價(jià)等。這有利于居家養(yǎng)老服務(wù)人員形成較強(qiáng)的職業(yè)榮譽(yù)感，從而對(duì)其提升自身服務(wù)技能和水平形成激勵(lì)作用。

第二，待遇是影響?zhàn)B老服務(wù)專業(yè)人員質(zhì)量提升的另一大根本問題。政府應(yīng)積極發(fā)揮推動(dòng)和引導(dǎo)作用，改善養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的待遇。在招生方面，可借鑒免費(fèi)師范生模式，對(duì)涉老專業(yè)學(xué)生進(jìn)行定向培養(yǎng)，同時(shí)通過補(bǔ)貼或資金扶持，激勵(lì)涉老專業(yè)人才培養(yǎng)單位培養(yǎng)出更加優(yōu)質(zhì)的人才；在就業(yè)方面，可借鑒“大學(xué)生村官”模式，為從事一線養(yǎng)老服務(wù)的大學(xué)生定制合理職位，并為其報(bào)考公務(wù)員或參加事業(yè)單位招聘提供一些優(yōu)惠政策；在薪資方面，政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員可以采取薪酬補(bǔ)貼制度，對(duì)于涉老專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生，還可借鑒殯葬專業(yè)大學(xué)生的薪資經(jīng)驗(yàn)，為就讀于涉老專業(yè)且從事養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的大學(xué)生設(shè)定特殊崗位津貼，帶動(dòng)高素質(zhì)人才繼續(xù)留在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，也增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

第三，完善培訓(xùn)激勵(lì)機(jī)制。為主動(dòng)將內(nèi)部養(yǎng)老服務(wù)人才送去培訓(xùn)的相關(guān)機(jī)構(gòu)提供學(xué)費(fèi)補(bǔ)貼和缺席人員的工資補(bǔ)貼，對(duì)參加培訓(xùn)的養(yǎng)老服務(wù)人員提供交通補(bǔ)貼和生活費(fèi)補(bǔ)貼；為自費(fèi)參與培訓(xùn)的養(yǎng)老服務(wù)人員提供培訓(xùn)津貼；為非涉老專業(yè)出身的養(yǎng)老服務(wù)人員量身定制專門的培訓(xùn)計(jì)劃，除基本的生活費(fèi)補(bǔ)貼外，如果完成了制訂計(jì)劃，為其提供培訓(xùn)承諾獎(jiǎng)。這些措施，將對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員參加培訓(xùn)起到極大的激勵(lì)作用，從而促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)技能水平的提升，保證居家養(yǎng)老服務(wù)人才的質(zhì)量。endprint