科胡特自體心理學(xué)對(duì)傳統(tǒng)“阻抗”概念的反思

陳亭名

（云南師范大學(xué) 教育科學(xué)與管理學(xué)院，云南 昆明 650041）

“阻抗”概念由弗洛伊德提出，他將阻抗定義為求助者在自由聯(lián)想過(guò)程中對(duì)于那些使人產(chǎn)生焦慮的記憶與認(rèn)識(shí)的壓抑，因此，阻抗的意義在于增強(qiáng)個(gè)體的自我防御。弗洛伊德對(duì)阻抗的定義強(qiáng)調(diào)了潛意識(shí)對(duì)于個(gè)體自由聯(lián)想活動(dòng)的能動(dòng)作用。弗洛伊德將阻抗視為對(duì)理性意識(shí)的抗拒，因此這種影響治療結(jié)果改變的行為是需要被克服的，而對(duì)阻抗的識(shí)別和解釋也是治療過(guò)程中的核心部分。這種觀點(diǎn)左右了其后傳統(tǒng)精神分析學(xué)派中“阻抗”概念及相關(guān)概念的形成和發(fā)展，也深刻影響了精神分析學(xué)派的治療理念。

海因茨·科胡特（Heinz Kohut，1913-1981）是自體心理學(xué)的創(chuàng)始人，在治療過(guò)程中經(jīng)歷的困難使海因茨·科胡特發(fā)現(xiàn)了傳統(tǒng)阻抗概念的局限性，他意識(shí)到“阻抗”是病人自我保護(hù)機(jī)制的重要組成部分，甚至是有助于治療進(jìn)程的——只要分析師的方法合理巧妙，就可以把阻抗轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)治療的幫助?？坪貙?duì)傳統(tǒng)阻抗概念進(jìn)行了反思，并成為其自體心理學(xué)的有機(jī)部分。

一、經(jīng)典精神分析學(xué)派中的“阻抗”概念

1892年，弗洛伊德發(fā)展了一種在按壓病人頭部同時(shí)記錄他們想法的治療方法。病人伊麗莎白在第一次按壓后就知道自己的想法，然而只有在第三次按壓后她才愿意把比較明確的想法敘述給弗洛伊德進(jìn)行記錄。同特殊病人打交道的困難驅(qū)使弗洛伊德去建立“阻抗”的臨床概念：“在困難的工作過(guò)程中我試圖去找尋阻抗的更深層意義，這涉及到病人如何重建她的記憶，如何收集那些被特意標(biāo)記過(guò)的場(chǎng)景信息?！保?］（P5）弗洛伊德發(fā)現(xiàn)病人在自由聯(lián)想時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)不能或不愿再繼續(xù)下去的情況，他認(rèn)為這是由于病人想起了一種過(guò)于可怕的、可恥并令人厭惡的記憶或觀念，難以面對(duì)就產(chǎn)生了阻抗。阻抗的存在對(duì)心理咨詢過(guò)程與結(jié)果會(huì)有深刻影響。

弗洛伊德對(duì)于阻抗的理解促使他對(duì)心理防御機(jī)制進(jìn)行概念化定義，謹(jǐn)慎地啟發(fā)求助者進(jìn)行自由聯(lián)想也是他在技術(shù)層面的一次革新。他對(duì)于阻抗的理解促進(jìn)了結(jié)構(gòu)理論的概念化，并推動(dòng)了我們今天所熟知的傳統(tǒng)精神分析學(xué)派的發(fā)展。

經(jīng)典精神分析學(xué)派把阻抗視為所有心理防御機(jī)制的總和。弗洛伊德將阻抗定義為求助者在自由聯(lián)想過(guò)程中對(duì)于那些使人產(chǎn)生焦慮的記憶與認(rèn)識(shí)的壓抑，因此，阻抗的意義在于增強(qiáng)個(gè)體的自我防御［2］（P38）。弗洛伊德對(duì)阻抗的定義強(qiáng)調(diào)了潛意識(shí)對(duì)于個(gè)體自由聯(lián)想活動(dòng)的能動(dòng)作用。他曾經(jīng)列舉了阻抗的幾種類型,包括（來(lái)訪者）對(duì)表露壓抑思想的阻抗、對(duì)分析師的阻抗、對(duì)自我探索內(nèi)心世界的阻抗、對(duì)結(jié)束癥狀的阻抗等。阻抗同移情一起產(chǎn)生，意味著對(duì)抗，即在病人內(nèi)部對(duì)抗分析過(guò)程和方法的所有力量，也就是，那些阻礙病人自由聯(lián)想，妨礙病人試圖回憶和達(dá)到頓悟，針對(duì)病人合理化自我及想改變的愿望起反作用的力量，所有這些力量都被認(rèn)為是阻抗［2］（P7）。

通過(guò)分析病人的自由聯(lián)想和對(duì)自由聯(lián)想的阻抗，弗洛伊德能同時(shí)了解到致病沖突的兩方面：（1）秘密的情感和記憶；（2）防御——拒斥這些秘密情感和記憶的想法和情感［2］（P12）。

弗洛伊德在1912年就已認(rèn)識(shí)到阻抗的重要性。他敘述道：治療過(guò)程的每一步都伴隨著阻抗。病人的每個(gè)聯(lián)想行為都必須認(rèn)真對(duì)抗阻抗，這種對(duì)抗表現(xiàn)就是努力朝向痊愈方向的力量和相反力量之間的一種妥協(xié)。［1］（P25）在他看來(lái)，阻抗的消除就好比疏通煙囪,當(dāng)煙囪管道堵塞后，煙霧彌漫，遮擋視線，使個(gè)體處于有害的環(huán)境中。這時(shí)，需要疏通煙囪,使煙塵以適當(dāng)?shù)姆绞脚懦觥?/p>

傳統(tǒng)精神分析理論認(rèn)為, 對(duì)阻抗進(jìn)行分析和解釋是整個(gè)心理治療過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)，治療師通過(guò)向來(lái)訪者解釋阻抗的形成和具體表現(xiàn)來(lái)幫助來(lái)訪者逐步認(rèn)識(shí)阻抗行為背后隱藏的被壓抑的動(dòng)機(jī),從而消除來(lái)訪者對(duì)治療的防衛(wèi)機(jī)制。

弗洛伊德把阻抗視為對(duì)理性意識(shí)的抗拒，因此這種會(huì)影響治療效果的行為是需要被克服的。這也是今天傳統(tǒng)觀念中的阻抗。在大部分精神分析著作中，包括英國(guó)客體關(guān)系學(xué)派都認(rèn)同這種觀點(diǎn)，即阻抗提供了一種違反理性意識(shí)的保護(hù)。阻抗同時(shí)也產(chǎn)生干擾自我成功解決內(nèi)部心理沖突的衍生物。阻抗讓病人無(wú)所顧忌地尋求無(wú)意識(shí)的本能滿足并且保衛(wèi)他們免受于理性意識(shí)相伴的痛苦及帶來(lái)的影響。

德瓦爾德完全堅(jiān)持這種傳統(tǒng)觀點(diǎn)。他認(rèn)為阻抗同時(shí)擁有戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)兩種組織層次：戰(zhàn)略性阻抗可以是一種無(wú)意識(shí)的核心式作用，病人持續(xù)尋求嬰幼兒時(shí)期驅(qū)動(dòng)力和驅(qū)動(dòng)力衍生物，如客體選擇，適應(yīng)性和防御性心理行為來(lái)得到滿足；戰(zhàn)術(shù)性阻抗表現(xiàn)在個(gè)體內(nèi)更高級(jí)的心理行為模式中，同時(shí)也出現(xiàn)分別處在擁有不同階層組織的人際行為模式中。病人抵御它們即是反抗戰(zhàn)略核性阻抗和沖突而相伴的意識(shí)，因此同時(shí)戰(zhàn)略性阻抗和戰(zhàn)術(shù)性阻抗之間又是連鎖相關(guān)的［3］（P94）。

在一般意義上，對(duì)于阻抗的處理需要治療情境的建立和維持，在該情境中病人逐漸接受和運(yùn)用分析師的有利（客觀）位置來(lái)實(shí)現(xiàn)改變和完成心理成熟，并且慢慢了解到他自己的阻抗是自己內(nèi)部被激發(fā)的心理作用——而這種心理作用與分析師所倡導(dǎo)的治療目的恰恰背道而馳。

二、科胡特自體心理學(xué)對(duì)傳統(tǒng)“阻抗”概念的反思

科胡特在其精神分析治療執(zhí)業(yè)的早期階段，遇見(jiàn)一位女病人，科胡特按照傳統(tǒng)精神分析的方式去詮釋病人的戀父情結(jié)，但遭到病人嚴(yán)重的抵抗反對(duì)。這樣的問(wèn)題起初理所當(dāng)然地被認(rèn)為是病人的阻抗，分析師通常會(huì)面質(zhì)病人的阻抗，揭露病人問(wèn)題產(chǎn)生的根源，可該病人在自己的阻抗被詮釋后變得更為憤怒，科胡特在面對(duì)這樣的情況時(shí)，并沒(méi)有刻板地按照傳統(tǒng)精神分析方式來(lái)繼續(xù)詮釋和面質(zhì)病人的憤怒?？坪卣J(rèn)真思考病人的各種反應(yīng)之后，決定放下十多年訓(xùn)練的理念，放下自己多年所學(xué)觀念和作為心理治療師、分析者的自我，不再去猜測(cè)和詮釋什么，而是作為一個(gè)人去聽(tīng)聽(tīng)病人到底想真正表達(dá)什么，去了解病人為何因此憤怒。最后，他得出了異于以往觀念的結(jié)論，他發(fā)現(xiàn)在病人童年經(jīng)歷中無(wú)法獲得具有同理心的生活環(huán)境，病人的這些情結(jié)遭遇到分析者理性但不具同理心的詮釋后被激活，開(kāi)始下意識(shí)地抗拒、憤怒。當(dāng)科胡特能從這點(diǎn)去理解病人時(shí)，治療就開(kāi)始出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)了。

于此，科胡特意識(shí)到在臨床實(shí)踐中傳統(tǒng)的“阻抗”概念可能會(huì)誤導(dǎo)分析師，使治療陷入僵局，因而，有必要重新審視“阻抗”?？坪卣J(rèn)為“阻抗”對(duì)于病人也有積極的意義：“阻抗使病人免遭過(guò)去可怕經(jīng)歷的再度傷害［4］（P11）?！彼麖?qiáng)調(diào)病人缺乏像分析師那樣客觀看待問(wèn)題的能力，而分析師則沒(méi)有病人的苦痛遭遇無(wú)法全面了解病人的真實(shí)情況。此時(shí)分析師作為一個(gè)引導(dǎo)者卻通過(guò)口述向完全沒(méi)有方向概念的求助者指引方向，這種做法是不可取的。在他看來(lái)阻抗是求助者一種必然且必要的自我保護(hù)。阻抗的價(jià)值在于：一是阻抗可能在以比較特殊的方式呈現(xiàn)病人以往生活中許多重要的經(jīng)歷，或者反映了其特有心理防御機(jī)制，而且以（阻抗）方式呈現(xiàn)的材料更能使人信服，所以分析者的技術(shù)若足夠巧妙，就可把這種抗拒直接轉(zhuǎn)化為對(duì)自己的莫大幫助；二是阻抗也是求助者有目的地滿足自我需求的方式,分析師若能同理這部分需求,阻抗便成為有價(jià)值的信息［4］（P13）。

與傳統(tǒng)觀念中將阻抗視為必須被清除或修正的干擾和阻礙不同，自體心理學(xué)認(rèn)為阻抗在自我保護(hù)方面有重要的作用。科胡特強(qiáng)調(diào)：“所有那些所謂的阻抗都是為基本（治療）目的服務(wù)的，完全沒(méi)有被克服的必要［4］（P43）。”在他看來(lái)傳統(tǒng)觀點(diǎn)通過(guò)清除阻抗，可以進(jìn)入無(wú)意識(shí)領(lǐng)域，進(jìn)而可以解釋具體心理功能單元的相關(guān)事件，例如日常生活中口誤、神志不清等現(xiàn)象。傳統(tǒng)觀點(diǎn)也能解釋遷移式神經(jīng)癥和大多數(shù)的夢(mèng)，但在解釋一般人格和特殊人格紊亂方面存在不足。

根據(jù)自體心理學(xué)觀點(diǎn)，阻抗是一種使個(gè)體免于傷害的自我保護(hù)，反映了病人在經(jīng)歷悲慘生活境遇時(shí)成功維持組織能力的水平。在治療過(guò)程中只要讓病人明白堅(jiān)持自我改變發(fā)展的重要性，他們的情況就會(huì)持續(xù)改善。

三、自體心理學(xué)中的自體客體及自體客體移情

阻抗和移情同時(shí)產(chǎn)生，移情是來(lái)訪者把父母等對(duì)自己有顯著影響的人的情感與關(guān)系，轉(zhuǎn)移到治療師身上的現(xiàn)象。移情的實(shí)質(zhì)是關(guān)系，一種轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)的關(guān)系。這種關(guān)系像一面鏡子——來(lái)訪者的“自體之鏡”，反映出其人際關(guān)系模式和人格特征。對(duì)阻抗的反思促成了科胡特對(duì)移情、自體客體和自體客體移情等其他概念的再定義，就是這個(gè)過(guò)程構(gòu)建了自體心理學(xué)的理論框架。

科胡特大部分的基礎(chǔ)性發(fā)現(xiàn)都是通過(guò)整合病人的經(jīng)歷得到的，自體客體需要和自體客體移情也屬于其中內(nèi)容。科胡特能夠適時(shí)中止他理論上的迷信，并且懂得保留關(guān)于病人體驗(yàn)的詳細(xì)資料。因此他可以像鏡子一樣發(fā)現(xiàn)病人的需要，并形成自體客體的概念即一種機(jī)能本身提供一般性體驗(yàn)［5］（P124）。

科胡特用“自體客體”術(shù)語(yǔ)，來(lái)表達(dá)主體對(duì)另一人的體驗(yàn)，或者說(shuō)是對(duì)另一人所提供的、非個(gè)人機(jī)能的體驗(yàn)——體驗(yàn)為“自體”的一部分。所以，自體客體移情就是患者把分析師體驗(yàn)為［自身］“自體”的擴(kuò)展延續(xù)，即：體驗(yàn)為對(duì)某些重要機(jī)能的實(shí)現(xiàn)，這些機(jī)能在年幼時(shí)未得到充分開(kāi)發(fā)、未被足夠地轉(zhuǎn)化為可靠的自體建構(gòu)。在某些自體心理學(xué)文獻(xiàn)中將“自體客體”譯為“我客體”，表示滿足“主體”為滿足自戀需求而在客體上形成的認(rèn)知態(tài)度［6］（P96）。自體心理學(xué)所關(guān)注的自體客體是一種本能固有的對(duì)于客體的體驗(yàn)，這同只關(guān)注客體本身的客體關(guān)系理論顯然大相徑庭。通常人們對(duì)這些觀點(diǎn)的區(qū)別并不是很清楚。

傳統(tǒng)精神分析學(xué)派把突破阻抗視為心理治療的關(guān)鍵步驟，科胡特則不認(rèn)同這種觀點(diǎn)。在《如何進(jìn)行分析治療》結(jié)語(yǔ)中，他提醒我們分析移情是精神分析的要義和核心：“自體心理學(xué)不是鼓吹去改變分析技術(shù)的本質(zhì)。移情是可以被展開(kāi)的，同時(shí)對(duì)它們的分析，移情反應(yīng)的理解，以及在動(dòng)態(tài)和遺傳方面的解釋，無(wú)論在現(xiàn)在還是過(guò)去，都是應(yīng)分析者關(guān)注的中心［7］（P165）?！彪S著自體客體移情的展開(kāi)，分析者必須能夠區(qū)分其中不同的形式來(lái)了解病人特殊的發(fā)展性需求：“辨別不同種類自體客體移情的能力也給我們機(jī)會(huì)去更詳細(xì)地研究治療的線路，將過(guò)去的的情況和特別的自體客體移情關(guān)系聯(lián)系到一起——從過(guò)去移情之初的狀態(tài)恢復(fù)成熟狀態(tài)——一個(gè)系統(tǒng)且耐心的修通過(guò)程而導(dǎo)致的必然結(jié)果，這也許也就是成功分析的目的［8］（P74）?！?/p>

值得注意的是，自體心理學(xué)并不主張改變精神分析技術(shù)的本質(zhì)，而是要把治療的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移。綜上所述，移情的概念不同于傳統(tǒng)的理解。在自體心理學(xué)中病人的自體客體需要的呈現(xiàn)標(biāo)志了發(fā)展進(jìn)入了自體客體移情的成熟狀態(tài)。這個(gè)發(fā)展是病人的成長(zhǎng)經(jīng)歷，這顯然與把移情看成是病人意識(shí)層面上的阻抗的傳統(tǒng)觀點(diǎn)形成了鮮明對(duì)比。

自體心理學(xué)認(rèn)為如果自體客體需要不斷地重復(fù)不穩(wěn)定經(jīng)驗(yàn)來(lái)刺激病人，那么病人相關(guān)的阻抗將被激活。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，病人就會(huì)有嚴(yán)重的幻滅感，好像兒童因?yàn)榭謶诌M(jìn)一步的幻滅而抵抗新的需要，這樣做目的是維持理想狀態(tài)。如果病人遭受過(guò)侮辱就會(huì)覺(jué)得與之相關(guān)的負(fù)面想法和觀點(diǎn)會(huì)成為批評(píng)的對(duì)象而拒絕進(jìn)行分享［9］（P134）。

因此，對(duì)于自體客體移情發(fā)展的阻抗其實(shí)是保護(hù)病人免受不斷重復(fù)創(chuàng)傷性體驗(yàn)的傷害。被嚴(yán)重傷害過(guò)的病人在自體結(jié)構(gòu)上會(huì)有缺陷，可能會(huì)進(jìn)一步演變固著到防御性的自體客體結(jié)構(gòu)中。病人在體驗(yàn)修通過(guò)程這一新自體客體移情發(fā)展模式時(shí)就會(huì)不自覺(jué)返回這些保護(hù)模式。然而，這同傳統(tǒng)觀點(diǎn)恰恰相反，在傳統(tǒng)觀點(diǎn)中需要不斷重復(fù)弗洛伊德所謂能提供快樂(lè)或“不快”的行為，以此來(lái)掌控和束縛激勵(lì)。

簡(jiǎn)而言之，科胡特發(fā)掘了“阻抗”概念的積極面，突破了傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)的窠臼，在他眼中求助者的“阻抗”不單是心理治療過(guò)程中需面對(duì)的“問(wèn)題”，也是求助者自身的本來(lái)屬性，同時(shí)是可以利用的“資源”。這種認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)精神分析學(xué)派“發(fā)現(xiàn)——解釋”治療思路，分析師不再只是一廂情愿地指導(dǎo)求助者去認(rèn)識(shí)反思和對(duì)抗“阻抗”，相反地，分析師應(yīng)該在一定程度上理解接納求助者的“阻抗”，并借此表現(xiàn)出對(duì)求助者痛苦的理解和同情，使他們重新感受到過(guò)去成長(zhǎng)環(huán)境中所缺少的同理心，在完成治療的同時(shí)，逐步幫助他們完善心理及人格結(jié)構(gòu)?？坪貙?duì)于阻抗認(rèn)識(shí)的進(jìn)步豐富了心理治療領(lǐng)域的理論構(gòu)建——以此為基礎(chǔ)，創(chuàng)立和發(fā)展了自體心理學(xué)，他的努力同時(shí)也促進(jìn)相關(guān)的咨詢技術(shù)的完善。

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［2］弗洛伊德，布羅伊爾.歇斯底里癥研究［M］.臺(tái)北：米娜貝爾出版公司，2000.

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［4］海因茨·科胡特.如何進(jìn)行分析治療［M］.芝加哥:芝加哥大學(xué)出版社，1984.

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