案例教學法在中職內(nèi)科護理教學中的應(yīng)用

曹紅

（石河子衛(wèi)生學校，新疆 石河子 832000）

案例教學法在中職內(nèi)科護理教學中的應(yīng)用

曹紅

（石河子衛(wèi)生學校，新疆 石河子 832000）

案例教學法；中職教學；內(nèi)科護理學；應(yīng)用策略

1 案例教學法的由來

案例也稱為個案、個例、事例或?qū)嵗?，最早屬于醫(yī)學領(lǐng)域，后來廣泛運用于法學、軍事學、教育學、管理學等學科。案例教學法是19世紀70年代美國哈佛大學法學院院長蘭德爾（C·C· Langclell 1826—1906年）首創(chuàng)的。他編著的《合同法案例》是世界上第一本案例教學法的教科書。20世紀20年代，哈佛商學院開始運用案例教學法，哈佛商學院院長華萊士·B·湯哈姆于1921年出版了第一本案例集。目前，案例教學法作為一種新型的教學方法不僅已遍及美國，而且也早已運用于美國以外的其他國家。我國運用案例教學法也有20年的歷史，這對我國中職教育思想和教學方法的全面改革有著重要的啟示和推動作用。

案例教學法是將臨床護理病例應(yīng)用于課堂教學，通過教師講授、學生參與討論以及教師總結(jié)歸納實現(xiàn)臨床護理學課程教學目的的教學方法，是現(xiàn)代護理教學的重要方法之一。中等職業(yè)教育所培養(yǎng)的學生是實用型、技能型人才，突出專業(yè)技能教育是職業(yè)技術(shù)教育中的重中之重，教師在教學過程中不僅是知識的傳授者、講解者，而且是指導者、咨詢者。內(nèi)科護理學是一門實踐性和理論性很強的學科，在教學過程中，我們根據(jù)學科特點，采用案例教學法。根據(jù)不同的護理工作崗位學習模塊來選擇不同的案例，讓學生去摸索、去探究，去學習處理及解決各種臨床問題，從而提高學生的評判性思維能力，提升學生的綜合職業(yè)素質(zhì)[1]。

2 案例教學法的案例選擇

選擇案例應(yīng)從臨床護理實踐個案中收集和選擇具有針對性、普遍性，適應(yīng)于所學護理崗位的常見疾病案例。

（1）根據(jù)授課內(nèi)容選擇典型案例。選擇的案例需來自臨床實際，不可太復雜,可選單一病種或一種疾病為主的案例，應(yīng)遵循針對性、啟發(fā)性、典型性等原則，緊緊圍繞內(nèi)科護理學的基礎(chǔ)知識、重點內(nèi)容及學生所關(guān)注的普遍性、常見性疾病進行案例選擇。首先，教師要精心設(shè)計教學方案；其次，運用案例的時機要恰當，就一堂課而言，可酌情將案例安排在課前預習、課始、課中或課尾。教師應(yīng)將教學內(nèi)容貫穿在對案例的引導、講解、分析和對案例的歸納小結(jié)中；最后，教師要合理設(shè)計問題，將問題貫穿于案例講解的過程中，引導學生深入案例，加深對所學知識的理解和掌握。

（2）依據(jù)臨床護理崗位人才培養(yǎng)模式和中職教學大綱來選擇實用性、知識性的案例。讓學生充分了解臨床診斷、治療、整體護理的程序，體會內(nèi)科疾病的發(fā)生、發(fā)展變化過程。緊緊圍繞案例內(nèi)容，分別從病因、發(fā)病機制、護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施、護理評價及健康指導等不同方面引導出所需討論的問題，有目的地培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、分析和解決臨床護理問題的能力。

（3）將基礎(chǔ)醫(yī)學理論知識點融合在教學案例中。從典型案例中概括理論知識點，引導學生把具體案例與基礎(chǔ)醫(yī)學理論知識聯(lián)系起來，學會知識遷移，彼此融會貫通，鞏固專業(yè)知識，提高專業(yè)思維能力。

3 案例教學法實施步驟

案例教學法將教育的主要任務(wù)從知識的傳授轉(zhuǎn)向能力的培養(yǎng)上，從單項的灌輸轉(zhuǎn)向雙向的交流[2]。如何運用案例教學法取決于教師的組織和管理過程，很多學生習慣了傳統(tǒng)的教學模式，不能夠積極參與到案例的討論學習中。因此，教師在課堂上要轉(zhuǎn)變學生的學習方法和學習習慣，鼓勵、引導他們從被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習[3]。

（1）學生準備階段。在課堂教學之前，教師先將案例發(fā)給學生，做好啟發(fā)引導工作，讓學生閱讀案例材料，查閱指定的資料和讀物，搜集必要的信息，并積極思索，初步形成關(guān)于案例中問題的解決方案，為案例討論做準備；（2）小組討論階段。將班級中的學生劃分為幾個小組，小組成員要多樣化，這樣學生在討論時就會有不同意見，從而使學生對案例中的知識點理解得更加深刻；（3）小組集中討論階段。各個小組派出自己的代表，發(fā)表本小組對于案例的分析和處理意見，此時的發(fā)言和討論是用來延伸和擴展學生對案例的理解程度。因此，這一階段教師要做好引導工作，重視學生的參與過程，調(diào)動學生的積極性，使他們積極參與討論或辯論；（4）教師總結(jié)階段。由教師指出討論中的正確與不足，并進行知識模塊重點內(nèi)容的補充與歸納等。教師還可以讓學生以書面的形式做出總結(jié)，這樣學生對知識點的體會就會更深。

4 案例教學法應(yīng)用的效果

我校于2003年被教育部評為“承擔護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培訓基地”、“全國衛(wèi)生職業(yè)教學模式研究課題組成員學校”；2011年10月成為“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學?！?。學校十分重視教研教改工作，內(nèi)科護理教研組連續(xù)兩年在10個護理崗位任務(wù)模塊型課程中逐步開展了案例教學法，并取得了良好的教學效果。通過學校教務(wù)科和教研室組織專職教師、行業(yè)專家、兼職教師，采用聽、評課及學生教學反饋調(diào)查。學生對該教學方法的評價顯示：90%的學生認為案例教學法能夠提高自身內(nèi)科護理理論知識和臨床應(yīng)用實踐能力；86%的學生認為能夠激發(fā)自身學習興趣和提高學習效率；88%的學生認為能夠提高自身思維分析能力及解決問題的能力；90%的學生認為此教學法能夠和現(xiàn)在護士執(zhí)業(yè)考試題型（病案式試題）相融合，便于對內(nèi)科護理學知識點的掌握[4]。

由于護理崗位的人才培養(yǎng)模式發(fā)生了變化，臨床崗位需要的是實用性、技能型的護理人才，要求中職學生具有較全面的綜合職業(yè)素質(zhì)。因此，我們在內(nèi)科護理教學中應(yīng)用了案例教學法，改變了以往傳統(tǒng)的護理教學方法。它讓學生在案例分析中充分展示自我，勤于思考，鍛煉了學生分析問題和解決問題的能力，有助于學生的獨立思考能力、語言表達能力以及團隊相互協(xié)調(diào)能力等的提升，體現(xiàn)了學生在學習中的主體地位。同時，案例教學法對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學能力、工作態(tài)度及教學科研能力也提出了較高的要求，既要求教師具有廣博的專業(yè)理論知識，又要求教師具備豐富的臨床實踐經(jīng)驗，并能將專業(yè)理論與崗位實踐密切結(jié)合[5]。這就要求教師不斷地更新教學內(nèi)容，關(guān)注臨床護理崗位人才模式發(fā)展現(xiàn)狀，不斷地從臨床實踐中尋找適宜內(nèi)科護理學教學的案例。

5 案例教學法的局限性

（1）這種教學方法比較適合于已掌握了一定基礎(chǔ)醫(yī)學知識的二年級護理學生，因此，教師不能盲目地、不看對象地隨便應(yīng)用這種教學方法。

（2）這種教學方法不論是教師還是學生都需要花費大量的時間進行準備工作，如果一學期內(nèi)采用這一教學方法的課程較多，那么學生就不可能有足夠的時間來分析、研究和討論案例，因此，一學期內(nèi)不要安排過多的課程同時采用這一教學方法。

（3）這種教學方法需要教師具備較好的引導、組織能力，只有這樣，才能取得良好的教學效果。如果教師組織不好，引導不力，都會影響預期的教學效果，并影響學生的學習效率。

[1]黃輝.案例教學法的優(yōu)劣分析與改進[J].福建教育學院學報，2001（4）：60-62.

[2]王紀中，張麗霞.案例教學法應(yīng)用初探[J].遼寧農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學報，2000（3）：51-52.

[3]黃英，禚學軍.案例教學法應(yīng)把握的幾個原則[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（5）：133.

[4]竇學瑩.淺談案例教學法在臨床課教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育, 2005，23（17）：66-67.

[5]皮曉彩.互動式教學模式新探[J].廣州大學學報：社會科學版，2005，4（7）：91-93.

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1671-1246（2013）10-0055-02