中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革探討

李昶

（婁底市衛(wèi)生學(xué)校，湖南 婁底 417000）

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革探討

李昶

（婁底市衛(wèi)生學(xué)校，湖南 婁底 417000）

闡述中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校實驗教學(xué)在培養(yǎng)創(chuàng)新型、技能型人才方面的改革。分析傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方式及醫(yī)學(xué)實驗中存在的突出問題，探討改革醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系應(yīng)做的工作。

衛(wèi)生職業(yè)教育；實驗教學(xué)；改革探討

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校作為衛(wèi)生職業(yè)教育的重要基地，肩負著培養(yǎng)高素質(zhì)實用型衛(wèi)生技術(shù)人才的重要使命。近年來，國家大力發(fā)展衛(wèi)生職業(yè)教育、深化衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革，明確提出在中等衛(wèi)生職業(yè)教育中，要以培養(yǎng)職業(yè)能力為重點，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)為主線，構(gòu)建科學(xué)的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)。因此，在中等衛(wèi)生職業(yè)教育中，如何培養(yǎng)具有扎實基礎(chǔ)知識和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才是許多中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校面臨的一個重要課題。

實驗教學(xué)作為理論聯(lián)系實際的橋梁，在培養(yǎng)學(xué)生實踐能力及創(chuàng)新精神方面有著不可替代的重要作用。然而，在我國中等衛(wèi)生職業(yè)教育中，長期存在著“重理論、輕實驗”的現(xiàn)象，特別是傳統(tǒng)封閉式的實驗教學(xué)已嚴重阻礙了學(xué)生思維的發(fā)展。因此，改革中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校實驗教學(xué)已勢在必行。

1 醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中存在的突出問題

長期以來，由于受到教學(xué)理念的影響和辦學(xué)條件的限制，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)始終處于落后的地位，被認為是理論教學(xué)的輔助部分。實驗教學(xué)的總體水平在一個較低的層次上徘徊，在諸多方面不能適應(yīng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的要求，其中較為突出的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 實驗內(nèi)容單一，以驗證性實驗為主

目前，中等醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容主要依據(jù)課程教學(xué)內(nèi)容，多限于演示和驗證性實驗。實驗方案單一，實驗教材中的實驗內(nèi)容、實驗步驟講解細致,并且實驗的準(zhǔn)備工作也由教師完成，很多學(xué)生在做實驗的時候“依葫蘆畫瓢”，在整個實驗過程中處于被動地位，學(xué)習(xí)積極性處于較低的水平。這大大束縛了對學(xué)生思維能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，致使學(xué)生動手能力差，高分低能現(xiàn)象普遍[1]。

1.2 實驗教學(xué)以教師為主體，方法陳舊單一

傳統(tǒng)實驗教學(xué)以教師為中心，教師是傳授技能的主體。教師課前依據(jù)實驗內(nèi)容，準(zhǔn)備實驗用品，上課時將實驗課內(nèi)容從原理到步驟一一講給學(xué)生，學(xué)生課前不預(yù)習(xí)，不思考實驗內(nèi)容，只是完全按照教師的講解，被動操作、模仿，依賴性比較強，且只滿足于完成實驗內(nèi)容。這樣的實驗教學(xué)方式不能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，也束縛了學(xué)生科學(xué)思維能力的發(fā)展，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自主性、創(chuàng)造性。

1.3 實驗教學(xué)體系單一，各學(xué)科知識過于獨立

傳統(tǒng)實驗教學(xué)只從課程的角度出發(fā)，孤立地設(shè)置實驗教學(xué)內(nèi)容，不利于學(xué)科間知識的相互滲透、交叉和融合。學(xué)生在實驗過程中只是按部就班地操作，思維局限于單一的學(xué)科知識，沒有與其他學(xué)科知識相互融會貫通。此外，部分實驗內(nèi)容存在滯后于新知識和新技術(shù)的現(xiàn)象，學(xué)生在實驗過程中興趣不大，學(xué)習(xí)積極性低。

1.4 實驗室建設(shè)落后，缺乏相對穩(wěn)定的、能夠深入開展實驗的教學(xué)環(huán)境

近年來，在國家大力發(fā)展職業(yè)教育政策的推動下，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的招生規(guī)模不斷擴大，但國家在資金上投入不足，學(xué)校硬件設(shè)施、師資力量建設(shè)相對滯后，造成實驗場地空間擁擠，時間緊張，完成一個實驗項目往往需要較長時間，學(xué)生只能在規(guī)定時間、固定地點進行實驗操作。因此，協(xié)調(diào)教師、學(xué)生、場地之間的時間和空間的矛盾，成為實驗室管理的主要難題。此外，教學(xué)大綱中實驗教學(xué)時數(shù)少，只能進行基礎(chǔ)性實驗，設(shè)計性實驗與研究創(chuàng)新性實驗無法開展，使得學(xué)生的素質(zhì)不能得到全面提高。

2 中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革的整體思路探討

我校是省級重點衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，主要培養(yǎng)高素質(zhì)技能型的護理專業(yè)人才，實驗教學(xué)在整個教學(xué)中占有舉足輕重的位置。2007年，我校護理專業(yè)被評定為湖南省“精品專業(yè)”，這就對我校的實驗教學(xué)提出了更高的要求。為了進一步提高學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)非常重視實驗室建設(shè)工作，一方面加大了實驗室建設(shè)的經(jīng)費投入，改善實驗室環(huán)境和設(shè)備；另一方面采取了各種有力措施促進實驗教學(xué)改革。通過幾年的實踐，取得了較好的教學(xué)改革效果，學(xué)生的整體素質(zhì)得到了明顯提高，就業(yè)率不斷上升。

2.1 優(yōu)化實驗課程體系

實驗教學(xué)課程既要符合本學(xué)科的發(fā)展需要，又要與理論課程相適應(yīng)，要把對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)貫穿于整個課程的各個環(huán)節(jié)[2]。實驗課程要具有層次性、開放性，應(yīng)包括基本教學(xué)實驗及驗證性實驗、綜合性實驗和設(shè)計性實驗3個層次。基本教學(xué)實驗及驗證性實驗，旨在培養(yǎng)學(xué)生的基本實驗技能，為學(xué)生打下扎實的實驗基礎(chǔ)；綜合性實驗旨在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、解決實際問題的能力；設(shè)計性實驗的目的在于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。

我校在實驗教學(xué)中，逐步增加了綜合性實驗和設(shè)計性實驗的比重，充分發(fā)揮了學(xué)生在實驗中的主動性和創(chuàng)新性。例如，藥理教研室將“藥物對家鴨血壓的影響”與“氯丙嗪對家兔體溫的影響”兩個實驗改為學(xué)生自主設(shè)計性實驗，即在學(xué)生課前預(yù)習(xí)了有關(guān)理論知識的基礎(chǔ)上，先由學(xué)生自主設(shè)計一套實驗方案，內(nèi)容包括：實驗原理、所需器材、方法步驟及預(yù)計的實驗結(jié)果等，再由授課教師組織學(xué)生對所設(shè)計的方案進行討論、比較，選取最佳的實驗方案進行實驗，實驗結(jié)束后讓學(xué)生寫出實驗論文，并進行答辯。通過以上設(shè)計性實驗?zāi)Ｊ降膽?yīng)用，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神和科學(xué)素質(zhì)，教師與學(xué)生的關(guān)系由過去的“牽著走”改成“引著走”，進而“自己走”[3]。

2.2 加強實驗教材建設(shè)，優(yōu)化實驗考核機制

教材是學(xué)校傳播知識技能的載體，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的重要手段和途徑[4]。但長期以來，醫(yī)學(xué)院校實驗教材建設(shè)工作的重要性并沒有得到應(yīng)有的重視，沒有形成自己獨立的體系，成為理論教材的附屬品。為改變這一現(xiàn)狀，我校根據(jù)實驗教學(xué)課程體系、教學(xué)內(nèi)容，從人才培養(yǎng)的實際需要及教學(xué)計劃的整體性出發(fā)，組織各學(xué)科教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師編寫了一套校本教材，其中包括《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實訓(xùn)指導(dǎo)》、《基礎(chǔ)護理實訓(xùn)指導(dǎo)》、《臨床護理實訓(xùn)指導(dǎo)》及《護士執(zhí)業(yè)資格考試指南》等。在編寫內(nèi)容上，始終遵循學(xué)生的認識規(guī)律，由淺入深，由驗證性實驗到綜合性、設(shè)計性實驗，全面培養(yǎng)學(xué)生的實驗技能；在結(jié)構(gòu)上，打破課程界限，重新整合實驗課程，使之相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生運用多學(xué)科知識來分析問題、解決問題的能力；在考核方法上，我們改變過去單純憑實驗報告完成情況作為總體評定的標(biāo)準(zhǔn)，采用多元化的評價機制，如評價學(xué)生的技能操作、實驗設(shè)計、實驗報告答辯及抽簽選題等，全面考核學(xué)生的實驗?zāi)芰?。每門課程實驗考核成績單列，與理論考試成績同樣重要。經(jīng)過這幾年的教學(xué)實踐，我校學(xué)生的綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力普遍得到提高，實驗教學(xué)質(zhì)量也穩(wěn)步上升。

2.3 加強實驗教師隊伍建設(shè)

實驗教學(xué)質(zhì)量的好壞，教師是關(guān)鍵。提高實驗教師的整體素質(zhì)，建立一支高水平、技術(shù)全面的實驗教師隊伍是實驗教學(xué)改革的一個重要環(huán)節(jié)。隨著我國醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展，實驗室中新技術(shù)、新設(shè)備的引進，使實驗教師的工作內(nèi)容隨之發(fā)生了新的變化。隨著新的實驗教學(xué)課程體系的建立，對實驗教師提出了更高的要求，實驗教師必須與時俱進，不斷更新知識，不斷提高自己的實驗操作水平和科研能力，以便更好地指導(dǎo)學(xué)生進行實驗。從我校既往實驗教師情況來看，專職實驗教師少，且大多年齡偏大，學(xué)歷及知識結(jié)構(gòu)較低；而兼職實驗教師要承擔(dān)繁重的理論教學(xué)任務(wù)，在實驗教學(xué)上往往是有心無力。為此，學(xué)校采取了相應(yīng)措施，一是成立了實驗教學(xué)中心，中心主任由學(xué)校直接任命，全面主持實驗教學(xué)和實驗室管理工作；二是通過進修、培訓(xùn)等方法改善和提高實驗教師的知識結(jié)構(gòu)與業(yè)務(wù)水平；三是引進熱心實驗室工作且實驗技術(shù)過硬的專業(yè)人才，給實驗室注入新鮮血液；四是完善評價與激勵機制，提高實驗教師的工資待遇及職稱評定等方面的地位。這些制度的實施，充分調(diào)動了我校廣大實驗教師的積極性、主動性，加快了我校實驗教學(xué)改革的步伐。

目前我校實驗教學(xué)中心有專職教師共20人，年齡在24～51歲，專科學(xué)歷以上教師有18人，高級職稱有8人，中級職稱有11人，初級職稱有1人，并形成了一支熱愛實驗教學(xué)、實踐經(jīng)驗豐富、熟悉實驗技術(shù)、教學(xué)能力強、梯隊合理、相對穩(wěn)定的實驗教學(xué)隊伍。

2.4 搞好實驗室建設(shè)

實驗室建設(shè)是搞好實驗教學(xué)的前提，也是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的物質(zhì)基礎(chǔ)。我校歷屆校領(lǐng)導(dǎo)班子都非常重視實驗室建設(shè)，因此，我校畢業(yè)生基本技能扎實，動手操作能力較強，就業(yè)率高，深受各用人單位的好評。為了進一步提高學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量，學(xué)校多次加大實驗室建設(shè)與實驗教學(xué)經(jīng)費的投入，每年撥出專項資金購買現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，并利用模擬手段創(chuàng)設(shè)出模擬患者、模擬場景、模擬病房、模擬手術(shù)室及學(xué)科技能訓(xùn)練考核模擬室等軟硬件條件,以盡可能貼近臨床真實環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式進行醫(yī)學(xué)教學(xué)，從而進一步激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了教學(xué)效果。

2.5 開放實驗室

實驗教學(xué)的實施總要受到學(xué)時、實驗室設(shè)備條件的限制。在傳統(tǒng)實驗教學(xué)中，學(xué)生在規(guī)定的時間，按規(guī)定的實驗內(nèi)容開展實驗，課后無法練習(xí)鞏固。而開放實驗室，可以優(yōu)化學(xué)校的實驗資源，充分發(fā)揮實驗室的作用，讓每位學(xué)生可以根據(jù)自己的實際情況進行實驗，如實驗?zāi)芰Σ粡姷膶W(xué)生可以反復(fù)操作，實驗?zāi)芰姷膶W(xué)生可以深入進行探索研究。這有利于調(diào)動學(xué)生做實驗的積極性、主動性，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識與能力。我校將實驗中心開放時間定為周一至周五晚18:30至21:30和周六、周日上午，實驗室開放的內(nèi)容多樣化，如技能訓(xùn)練、學(xué)生科技活動及實習(xí)設(shè)計等。為保證教學(xué)效果，學(xué)校專門制訂了相關(guān)制度，加強了對實驗教學(xué)的管理，同時還設(shè)有專門的指導(dǎo)教師和實驗技術(shù)人員在場指導(dǎo)，做到實驗教學(xué)“放而不亂”。

提高自主創(chuàng)新能力是時代的需求。學(xué)校作為培養(yǎng)創(chuàng)新人才的基地，如何改變傳統(tǒng)教育模式下實驗教學(xué)處于從屬地位的狀況，完善從實驗內(nèi)容到實驗教學(xué)方式的實驗教學(xué)改革，進一步激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力和創(chuàng)新能力，仍需要我們繼續(xù)不斷地探索和實踐。

[1]楊瑞霞.以創(chuàng)新教育為核心的開放式實驗教學(xué)[J].實驗室研究與探索，2008（7）：144-146.

[2]黃愛民.改革實驗教學(xué)體系 培養(yǎng)創(chuàng)新人才[J].實驗室科學(xué)，2005，4（2）：7-10.

[3]杜洋，陳雪波.實驗室開放教學(xué)的研究與實踐[J].實驗室研究與探索，2005（S1）：295-298.

[4]湯中圣，王家金.加強醫(yī)學(xué)實驗教材建設(shè)與管理[J].安徽醫(yī)藥，2006，10（5）：35-36.

G420

A

1671-1246（2013）10-0049-02