“職場化”實踐教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理實驗教學(xué)中的應(yīng)用

孫慧芳，董燕艷

（寧波市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315010）

“職場化”實踐教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理實驗教學(xué)中的應(yīng)用

孫慧芳，董燕艷

（寧波市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315010）

圍手術(shù)期護(hù)理是內(nèi)、外科護(hù)理課程中實踐性很強(qiáng)的基礎(chǔ)課程，采用“職場化”實踐教學(xué)模式能將理論學(xué)習(xí)與實踐訓(xùn)練相結(jié)合，實現(xiàn)學(xué)校教育與企業(yè)需求的匹配?；谑中g(shù)室護(hù)理中“職場化”實踐教學(xué)的理念、思路，著重通過“職場化”實踐教學(xué)目標(biāo)、實驗環(huán)境、教學(xué)方法、師資建設(shè)4個方面的改革，加強(qiáng)對學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，為高職教育護(hù)理專業(yè)“職場化”實踐教學(xué)課程的開發(fā)起到一定的建設(shè)性作用。

“職場化”實踐教學(xué)；手術(shù)室護(hù)理；教學(xué)應(yīng)用

“職場化”模式是仿真職場活動的實踐教學(xué)形式，通過仿真教學(xué)平臺將教學(xué)活動與職場活動聯(lián)系起來。在以產(chǎn)業(yè)為引領(lǐng)、就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育形勢下，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)理念、職業(yè)技能以及職業(yè)素質(zhì)，使之成為高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才，從而提高學(xué)生的就業(yè)競爭力。圍手術(shù)期護(hù)理是內(nèi)、外科護(hù)理課程中實踐性很強(qiáng)的基礎(chǔ)課程，我們注重人才培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)核心能力的確立，創(chuàng)新教育教學(xué)模式，將理論學(xué)習(xí)與實踐訓(xùn)練相結(jié)合，積極探索“職場化”實踐教學(xué)模式，以實現(xiàn)學(xué)校教育與企業(yè)需求的匹配。

1 “職場化”實踐教學(xué)的理念、思路

（1）“職場化”實踐教學(xué)模式的辦學(xué)理念即為社會培養(yǎng)“職業(yè)人”。就是要培養(yǎng)學(xué)生一種“職場化”的學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)生由“被動受教”轉(zhuǎn)為“主動求學(xué)”；重視由教師和學(xué)生共同建立職場的觀念；培養(yǎng)學(xué)生的處事能力和創(chuàng)新能力。

（2）課程是“職場化”教學(xué)的靈魂，我校內(nèi)、外科護(hù)理教材是浙江省高?！笆晃濉敝攸c(diǎn)建設(shè)教材，教材編寫緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，以能力培養(yǎng)為核心，以工學(xué)結(jié)合為導(dǎo)向，以典型的臨床護(hù)理案例為載體，按照臨床護(hù)理實際工作過程為邏輯順序組織內(nèi)容，堅持理論教學(xué)為臨床護(hù)理實踐服務(wù)，邀請臨床一線護(hù)理專家共同參與編寫工作。教材充分體現(xiàn)了理論與實踐統(tǒng)一，課堂教學(xué)、實習(xí)教學(xué)等各環(huán)節(jié)與臨床護(hù)理實際需求零距離對接的特色。

2 “職場化”實踐教學(xué)的改革內(nèi)容、方法

2.1 教學(xué)目標(biāo)“職場化”

教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，也是教學(xué)評估的標(biāo)準(zhǔn)，對教學(xué)起著導(dǎo)向和制約作用[1]?！奥殘龌睂嵺`教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)具備職業(yè)素質(zhì)、能力素質(zhì)、行為素質(zhì)的高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才。我們在制訂手術(shù)室護(hù)理實驗教學(xué)目標(biāo)時，充分考慮，并盡量最大限度地滿足臨床手術(shù)室的用人需求。

2.1.1 知識目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生掌握手術(shù)前的常規(guī)護(hù)理和急診手術(shù)前的護(hù)理措施；了解手術(shù)室布局、手術(shù)室管理目的及規(guī)章制度；熟悉手術(shù)器械臺的準(zhǔn)備與整理；熟悉常用手術(shù)器械的名稱、用途，手術(shù)床、無影燈的使用等。

2.1.2 技能目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生正確判斷手術(shù)室中的各區(qū)域的能力；能獨(dú)立完成手術(shù)前的無菌準(zhǔn)備；能獨(dú)立安置手術(shù)患者的手術(shù)體位；能配合醫(yī)生做好手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪巾；能進(jìn)行簡單的縫合、打結(jié)、拆線；能正確傳遞手術(shù)器械等。

2.1.3 素質(zhì)目標(biāo) 通過教師示范和情景模擬，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)、較強(qiáng)的職業(yè)能力；樹立嚴(yán)格的無菌觀念和慎獨(dú)品行；在進(jìn)行操作時體現(xiàn)人文關(guān)懷；具備良好的溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作精神等。

2.2 營造“職場化”實驗環(huán)境，建立完善的模擬手術(shù)系統(tǒng)

我校模擬手術(shù)室全真模擬現(xiàn)代化醫(yī)院手術(shù)室的功能分區(qū)、布局設(shè)置，建筑面積約900m2，配置有模擬凈化手術(shù)室、普通手術(shù)室、外科洗手室、無菌物品儲藏室、術(shù)前準(zhǔn)備室、麻醉恢復(fù)室、更衣室、護(hù)士工作站等，最多能同時容納近150名學(xué)生進(jìn)行圍手術(shù)期操作項目的實訓(xùn)。讓學(xué)生在進(jìn)入臨床前明確手術(shù)室的環(huán)境布局，能夠獨(dú)立完成手術(shù)人員術(shù)前無菌準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后轉(zhuǎn)送病房等操作，為其就業(yè)后能迅速適應(yīng)手術(shù)室崗位奠定基礎(chǔ)。

2.2.1 利用有效設(shè)計的實驗室來感受職場氛圍 手術(shù)室內(nèi)部設(shè)計及基本設(shè)備全真模擬現(xiàn)代化醫(yī)院手術(shù)室。手術(shù)室門均采用寬闊的自動感應(yīng)門，手術(shù)室內(nèi)配置吊式活動母子無影燈、多功能手術(shù)床、負(fù)壓吸引裝置、供氧裝置、讀片燈、大小手術(shù)器械臺等，手術(shù)室內(nèi)不設(shè)窗，有裝備完善的通風(fēng)過濾除菌裝置及冷暖溫度調(diào)節(jié)裝置，實驗教學(xué)設(shè)備及物品真實，與臨床一致。這充分調(diào)動了學(xué)生技能操作的積極性，讓學(xué)生在高度仿真的“職場化”環(huán)境中訓(xùn)練技能，教師予以指導(dǎo)、糾正，幫助學(xué)生潛移默化地進(jìn)行專業(yè)知識的吸收和專業(yè)技能的掌握。

2.2.2 將實驗教學(xué)常規(guī)要求設(shè)計成“職場化”教學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 我們在制訂實驗教學(xué)常規(guī)時，要與現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室的要求相吻合。比如要求學(xué)生上課時統(tǒng)一執(zhí)行手術(shù)室著裝管理規(guī)定，人員服裝必須符合各分區(qū)的穿著規(guī)定，注重個人衛(wèi)生，不佩帶外露的首飾，舉止規(guī)范。通過訓(xùn)練，使學(xué)生有良好的著裝行為規(guī)范和精神面貌，為其將來從事手術(shù)室護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。

2.3 教學(xué)手段和方法

采用多種形式的教學(xué)方法和教學(xué)手段，比如演示教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法。

2.3.1 演示教學(xué)法 演示教學(xué)法是手術(shù)室護(hù)理實驗教學(xué)的有效方法，易于吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及觀察力、記憶力，加深學(xué)生對知識的理解和記憶。我們利用教學(xué)模型，加強(qiáng)直觀教學(xué)，在講授手術(shù)室物品器械時，擺放一系列實物，如各類手術(shù)器械、引流物、敷料、縫針等，向?qū)W生邊展示、邊講授，使教材上的知識直觀化，促使學(xué)生獲得豐富的感性知識，有利于其形成正確的觀念。在講授鋪器械臺、手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備時，首先由4名教師分別扮演器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、患者角色，示教自身準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備、鋪無菌器械臺、外科洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)鋪巾、器械清點(diǎn)、術(shù)中配合、術(shù)后器械敷料整理、脫手術(shù)衣、脫手套，教師邊示教、邊講解，要求動作規(guī)范、敏捷準(zhǔn)確、符合無菌要求。分項技術(shù)練習(xí)：約25名學(xué)生為1組，由1名教師進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)行分項技術(shù)練習(xí)，要求學(xué)生熟練掌握每項操作。

2.3.2 情景模擬教學(xué)法 在學(xué)生熟練掌握各項技能的基礎(chǔ)上，采用情景模擬教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。根據(jù)手術(shù)室護(hù)理實踐案例，通過具體的情景設(shè)置編寫情景模擬實驗指導(dǎo)，將手術(shù)室護(hù)理實踐活動搬進(jìn)實驗室，讓學(xué)生分別扮演手術(shù)人員的各種角色，使學(xué)生從現(xiàn)場情景中獲得心理體驗，產(chǎn)生求知欲，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣并提高實際操作能力[2]。設(shè)計實驗階段：教師在課前提供3～4個情景病例，如甲狀腺手術(shù)、胃大部分切除術(shù)、子宮手術(shù)、腎臟手術(shù)等，要求學(xué)生在課前做好充分準(zhǔn)備，包括理論知識的預(yù)習(xí)及查閱相關(guān)資料，熟悉每個角色的職責(zé)。讓學(xué)生分組進(jìn)行合作性學(xué)習(xí)與練習(xí)，每4人分成1組，分派角色任務(wù)，根據(jù)任課教師給出的實驗?zāi)康暮鸵螅M(jìn)行模擬情景綜合演練。分析、總結(jié)階段：教師在一旁進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生積極參與到評價過程中，發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練過程中存在的不足與問題，在演練結(jié)束后進(jìn)行評價和說明。這樣做可以讓學(xué)生對職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的作業(yè)流程進(jìn)行對比記憶，消除盲區(qū)，同時也可以培養(yǎng)學(xué)生細(xì)致的觀察力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。最后，教師根據(jù)訓(xùn)練的效果對教學(xué)設(shè)計進(jìn)行檢驗，通過教學(xué)效果發(fā)現(xiàn)教學(xué)設(shè)計是否合理、是否具有良好的可操作性、是否存在設(shè)計的漏洞和缺陷，以便對教學(xué)設(shè)計進(jìn)行改進(jìn)?？己嗽u估階段：包括理論考核、手術(shù)室單項操作抽考和綜合評價。綜合評價是根據(jù)情景模擬演練對學(xué)生從5個方面進(jìn)行評價，包括操作流程、動手能力、無菌觀念、團(tuán)隊協(xié)作、查對的執(zhí)行（包括患者的查對和器械的查對）。

2.4 加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)

如果說先進(jìn)的設(shè)施和充足的場地是實驗實訓(xùn)的必備條件，那么既懂理論又懂實踐的實訓(xùn)教師隊伍則是實驗實訓(xùn)工作取得實效的根本保證。因此，在營造“職場化”實驗環(huán)境的同時，我們要建立一支專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)過硬且相對穩(wěn)定的實訓(xùn)教師隊伍。經(jīng)常通過“外引內(nèi)培”的方式來加強(qiáng)對實訓(xùn)教師隊伍的建設(shè)、管理和指導(dǎo)，使他們迅速成長，成為能適應(yīng)新形勢發(fā)展要求的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，努力提高實訓(xùn)工作的能力和水平。

3 “職場化”實踐教學(xué)的意義

3.1 有利于提高學(xué)生的綜合職業(yè)能力

通過對職場環(huán)境的營造、情景模擬教學(xué)的演練，能夠培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力；能夠培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)的職業(yè)能力；能夠培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作精神；能夠培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的責(zé)任意識和穩(wěn)定的心理素質(zhì)等。

3.2 有利于提升職業(yè)教育的吸引力

“職場化”教學(xué)模式讓學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)過程中提前感受到了醫(yī)院文化，明確了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，體驗了職業(yè)氛圍，為其今后的職業(yè)發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)?！奥殘龌苯虒W(xué)模式使學(xué)生在就業(yè)后能迅速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，真正做到“就業(yè)就能頂崗”，從而減輕了醫(yī)院招聘后再培訓(xùn)的負(fù)擔(dān)，在一定程度上提升了職業(yè)教育的社會影響力，這將會吸引更多的學(xué)生前來接受職業(yè)教育。

4 體會

“學(xué)必期于用，用必適于地”。高職教育的最大特征是強(qiáng)調(diào)教學(xué)實踐[3]，在教學(xué)過程中，必須要走實踐運(yùn)用之路，強(qiáng)調(diào)“教、學(xué)、做”的統(tǒng)一結(jié)合，真正體現(xiàn)出“做中學(xué)、學(xué)中做”的職業(yè)教育特色，使學(xué)生真正地實現(xiàn)“學(xué)以致用”，讓學(xué)校培養(yǎng)的人才成為高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才。這種“教、學(xué)、做一體化”的教學(xué)模式將為高等職業(yè)教育技能應(yīng)用型人才的培養(yǎng)提供參考和借鑒。

[1]程云行，何紅光.管理學(xué)課程實驗教學(xué)中的職場化模式構(gòu)建[J].教育與職業(yè)，2011（17）：165-166.

[2]趙嘉，文素芳，李曉玲.情景模擬教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2009，16（7）：30-31.

[3]馬斌，張謇.職教思想研究文集[M].上海：東南大學(xué)出版社，2007.

G424.1

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1671-1246（2013）10-0047-02