淺談流動(dòng)人口子女健康檢查現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

馬 莉

（彭陽(yáng)縣白陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，寧夏 彭陽(yáng) 756500）

黨的十八大報(bào)告指出：“中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)是面向未來(lái)的事業(yè)，需要一代又一代青年人持續(xù)奮斗。全黨都要關(guān)注青年、關(guān)心青年、關(guān)愛(ài)青年……”[1]。梁?jiǎn)⒊凇渡倌曛袊?guó)說(shuō)》中有這樣一段話：“今日之責(zé)任，不在他人，而全在我少年。少年智則國(guó)智，少年富則國(guó)富，少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)，少年獨(dú)立則國(guó)獨(dú)立，少年自由則國(guó)自由，少年進(jìn)步則國(guó)進(jìn)步，少年勝于歐洲則國(guó)勝于歐洲，少年雄于地球則國(guó)雄于地球。”[2]流動(dòng)人口子女是現(xiàn)實(shí)社會(huì)中一個(gè)特殊的群體，是我國(guó)青少年群體的一個(gè)重要組成部分。流動(dòng)人口子女是否擁有健康的身體是其學(xué)習(xí)和建設(shè)祖國(guó)的基礎(chǔ)，正視他們的健康檢查現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，對(duì)于促使相關(guān)部門(mén)做好流動(dòng)人口子女體檢工作，使流動(dòng)人口子女及時(shí)了解自己的身體狀況十分必要。

1 概念界定

1.1 流動(dòng)人口

時(shí)至今日，流動(dòng)人口稱謂的多樣性使得我國(guó)對(duì)流動(dòng)人口的概念到現(xiàn)在為止尚無(wú)統(tǒng)一表述。有關(guān)流動(dòng)人口的概念至少包括以下10余種：流動(dòng)人口、外來(lái)人口、流入人口、外流流動(dòng)人口、外流務(wù)工經(jīng)商人員、自發(fā)遷移人口、自流人口、暫住人口、短期遷移人口、暫時(shí)性遷移人口、民工、農(nóng)民工、民工潮、盲流、人戶分離人口、超生游擊隊(duì)等。

目前學(xué)術(shù)界對(duì)流動(dòng)人口概念的界定，大致從戶籍、流出地、流入地與流出地相結(jié)合、勞動(dòng)就業(yè)和計(jì)劃生育等多角度分別進(jìn)行了表述。

對(duì)流動(dòng)人口概念界定的差異主要表現(xiàn)在對(duì)時(shí)間限定和空間界定上的不一致，而本文所界定的流動(dòng)人口即為離開(kāi)常住地進(jìn)入城市務(wù)工的人員。

1.2 流動(dòng)人口子女

隨著流動(dòng)人口遷移模式的變化，原來(lái)僅是流動(dòng)人員“單槍匹馬”或“夫妻倆出來(lái)打拼”，現(xiàn)在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔侠仙偕佟叭疫w移”。本文所指流動(dòng)人口子女是指從小出生于農(nóng)村，跟隨父母進(jìn)城的年齡在0到18周歲的未成年人。

1.3 健康檢查

在醫(yī)學(xué)界，對(duì)于“健康檢查”的含義及其所需檢查的項(xiàng)目并沒(méi)有統(tǒng)一界定，專家的說(shuō)法并不一致。多數(shù)人同意將健康檢查界定在身體尚無(wú)明顯病痛出現(xiàn)前、對(duì)全身各重要器官做篩檢，以了解身體健康狀況的檢查。本文所指健康檢查就是人們常說(shuō)的體檢。

2 城市流動(dòng)人口子女健康檢查現(xiàn)狀

目前，城市流動(dòng)人口子女健康檢查幾乎處在一個(gè)缺省的狀態(tài)。流動(dòng)人口社會(huì)保障體系不健全使得他們的健康檢查常常落空，其子女的體檢更是無(wú)從談及。從以往的文獻(xiàn)資料中獲知，流動(dòng)人口子女心理健康狀況及其測(cè)試相對(duì)身體健康檢查較多。僅有的針對(duì)流動(dòng)人口子女的健康檢查是由其所在學(xué)校組織進(jìn)行的，政府或相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)很少主動(dòng)組織這樣的體檢活動(dòng)。

3 城市流動(dòng)人口子女健康檢查存在的問(wèn)題及原因

以江蘇省昆山市為例，2004年全市組織對(duì)9923名流動(dòng)人口子女（14歲以下）進(jìn)行包括身高、體重、頭圍、胸圍、內(nèi)科疾病、血紅蛋白、乙型肝炎表面抗原(HBsAg）7項(xiàng)健康檢查，結(jié)果表明：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的患病率和HBsAg陽(yáng)性率等指標(biāo)，流動(dòng)人口子女明顯高于本地兒童，流動(dòng)人口子女學(xué)校兒童的健康水平明顯低于本地兒童的健康水平[3]。相比其他地方，昆山市是做得比較好的地區(qū)，其他地區(qū)一年甚至更長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)有對(duì)流動(dòng)人口子女的健康狀況進(jìn)行相應(yīng)檢查。

城市流動(dòng)人口子女健康檢查存在的問(wèn)題主要有以下幾方面的原因。

3.1 流動(dòng)人口子女健康檢查體系不健全

流動(dòng)人口子女健康檢查體系不健全直接為該群體身體健康埋下了隱患。流動(dòng)人口子女因其自身居住或生活環(huán)境較差，飲食結(jié)構(gòu)不合理，造成營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、貧血的患病率增高。雖然有些地區(qū)或?qū)W校偶爾會(huì)“例行體檢”一次，但往往距離下一次檢查間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，從而無(wú)法獲得流動(dòng)人口子女的健康發(fā)展情況的信息。從作為家長(zhǎng)的流動(dòng)人口自身來(lái)講，因其經(jīng)濟(jì)狀況較差、整日忙于生計(jì)等原因也很少主動(dòng)帶子女去醫(yī)院做定期檢查，如此一來(lái)，孩子的健康狀況只有在真正出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)才能得知。

3.2 當(dāng)前政府針對(duì)流動(dòng)人口子女組織的健康檢查活動(dòng)較少

目前，政府對(duì)流動(dòng)人口及其子女的健康檢查集中體現(xiàn)在流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)方面，較少針對(duì)流動(dòng)人口子女組織專門(mén)的體檢活動(dòng)。流動(dòng)人口子女的健康檢查多數(shù)是在其母親懷孕到生產(chǎn)期間進(jìn)行的。一旦進(jìn)入學(xué)齡期，流動(dòng)人口子女的體檢便隨之懸空。即便有為數(shù)不多的幾次檢查，檢查的項(xiàng)目也不是很全，并且醫(yī)務(wù)人員“走馬觀花”式的檢查，使得本應(yīng)細(xì)致體檢的內(nèi)容變成了“填單子”。如此體檢，獲知的健康指數(shù)也不是特別標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 流動(dòng)人口子女學(xué)校衛(wèi)生保健意識(shí)淡薄、健康教育滯后

健康的體魄是學(xué)習(xí)的重要保證。作為教育流動(dòng)人口子女的校方，大多數(shù)只是奔著升學(xué)率和成績(jī)而去的，在日常教學(xué)活動(dòng)中沒(méi)有主動(dòng)或者說(shuō)沒(méi)有完全承擔(dān)起傳播衛(wèi)生保健、健康教育知識(shí)的責(zé)任，也很少督促其家長(zhǎng)對(duì)孩子的健康狀況進(jìn)行不定期的檢查。除此之外，多數(shù)學(xué)校到目前為止尚未設(shè)立“校醫(yī)院”，在為數(shù)不多設(shè)立有校醫(yī)院的學(xué)校，校醫(yī)院也基本成為擺設(shè)。在此情況下，流動(dòng)人口子女普遍衛(wèi)生習(xí)慣較差，衛(wèi)生保健意識(shí)淡薄。

3.4 學(xué)術(shù)界較多關(guān)注流動(dòng)人口子女的心理健康問(wèn)題

近年來(lái)，流動(dòng)人口子女的心理健康狀況普遍受到學(xué)術(shù)界的關(guān)注，查閱中國(guó)知網(wǎng)，關(guān)于流動(dòng)人口子女心理健康的文章已數(shù)不勝數(shù)。對(duì)流動(dòng)人口子女心理健康的關(guān)注和研究固然很好，也有助于政府對(duì)這方面存在的問(wèn)題采取有針對(duì)性的解決措施。但問(wèn)題在于過(guò)度關(guān)注心理健康，很少涉及身體健康方面的研究，不僅無(wú)益于拓寬研究的視野范圍，也容易使人們?cè)谥饔^上忽視對(duì)流動(dòng)人口子女身體健康的研究。

4 對(duì)策與建議

4.1 政府應(yīng)建立健全流動(dòng)人口子女健康檢查體系

政府牽頭，以衛(wèi)生部門(mén)為主體，建立健全流動(dòng)人口及其子女健康檢查體系是當(dāng)下解決流動(dòng)人口子女體檢問(wèn)題的關(guān)鍵所在。在地方財(cái)力不濟(jì)、醫(yī)療體系不完備的情況下，可借鑒其他地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，建立專家巡回醫(yī)療體系，將流動(dòng)人口子女的體檢納入其職責(zé)范圍之中；或者以人口計(jì)生部門(mén)為主體，在健全生殖需求服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，增設(shè)流動(dòng)人口子女健康檢查等諸項(xiàng)內(nèi)容。

4.2 學(xué)校、校醫(yī)院應(yīng)相互配合，做好衛(wèi)生健康教育、體檢工作

學(xué)校在重視流動(dòng)人口子女文化課教育的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生健康教育，增設(shè)健康教育課程，使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，意識(shí)到身體健康的重要性。不具備設(shè)立校醫(yī)院的學(xué)校，應(yīng)和當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門(mén)建立聯(lián)系，定期對(duì)在校生進(jìn)行體檢。已經(jīng)設(shè)有校醫(yī)院的學(xué)校，除了在課堂上向?qū)W生傳輸衛(wèi)生健康知識(shí)外，也應(yīng)和校醫(yī)院相互配合，做好體檢工作和衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳。

4.3 家長(zhǎng)應(yīng)帶領(lǐng)子女主動(dòng)加入到體檢行列中

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)慢性病預(yù)防與控制分會(huì)根據(jù)各地體檢中心的數(shù)據(jù)分析得出，我國(guó)每年參加體檢的人數(shù)不足總?cè)丝诘?%，主動(dòng)體檢人數(shù)不到0.3%[1]。面對(duì)這樣的現(xiàn)狀，除了其他職能部門(mén)要積極動(dòng)員人們加入到體檢行列之中外，流動(dòng)人口子女家長(zhǎng)要帶領(lǐng)孩子，積極主動(dòng)體檢，為健康提供超前保障，不要等到身體出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)才去做一些專項(xiàng)檢查。

[1]中國(guó)共產(chǎn)黨第十八次全國(guó)代表大會(huì)報(bào)告（單行本）[M].北京：人民出版社，2012.

[2]梁?jiǎn)⒊?少年中國(guó)說(shuō)[M].北京：高等教育出版社，2010.

[3]羅曉明.經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)人口子女學(xué)校學(xué)生基本健康狀況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)文選，2005（6）：891.