優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)經(jīng)皮腎穿刺術(shù)后患者舒適度的影響

畢朝煜，賈艷輝，劉 寧，王艷改

（河北大學(xué)附屬醫(yī)院 腎內(nèi)科，河北保定 071000)

經(jīng)皮腎穿刺術(shù)在臨床上是腎臟疾病得到確診的重要手段，可以依據(jù)患者腎臟的組織病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分類型的診斷與確定治療的方案[1]。這種檢查屬于創(chuàng)傷性的檢查，能夠引發(fā)患者血尿、腎周血腫、疼痛、尿潴留、動(dòng)靜脈內(nèi)漏、感染等并發(fā)癥[2]。本文選取對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，將2組患者心理及生理舒適度及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

選取2012年2月～10月經(jīng)皮腎穿刺術(shù)后患者47例做為觀察組，2011年5月～2012年1月經(jīng)皮腎穿刺術(shù)后患者47例為對(duì)照組。對(duì)照組中男28例、女19例；年齡21～69歲，平均52.2±12.4歲；疾病分型：腎病綜合征17例、腎囊腫14例、腎小球腎炎8例、紫殿性腎炎8例。觀察組中男24例、女23例；年齡20～71歲，平均51.9±10.7歲。疾病分型：腎病綜合征21例、腎囊腫12例、腎小球腎炎6例、紫殿性腎炎8例。2組患者在性別、年齡、病情等方面均無(wú)顯著性差異（均P＞0.05)，具有可比性。

對(duì)照組患者臨床治療采用常規(guī)的護(hù)理方法；觀察組在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1)護(hù)理人員主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，向其講解腎穿刺術(shù)的必要性及術(shù)后注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者配合治療與檢查。（2)術(shù)前2d內(nèi)指導(dǎo)患者俯臥位下的屏氣動(dòng)作訓(xùn)練，屏氣的時(shí)間從10s開(kāi)始逐漸增加至30s，每天堅(jiān)持練習(xí)5次以上。指導(dǎo)患者床上排尿，避免術(shù)后引發(fā)尿潴留癥狀[3]。術(shù)后24h患者要臥床休息，同時(shí)對(duì)腰部進(jìn)行加壓包扎，患者在2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。（3)術(shù)后及時(shí)給予患者心理的支持，分散其注意力，調(diào)節(jié)舒適的體位，如果患者疼痛感明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛類藥物，患者用藥后及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛效果評(píng)估，疼痛應(yīng)用四級(jí)法進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，直至緩解。（4)患者因臥床休息會(huì)有焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)協(xié)助其進(jìn)行口腔、皮膚、頭發(fā)的護(hù)理，讓患者在獲得身體舒適的同時(shí)，也滿足了其心理對(duì)個(gè)人形象保持良好狀態(tài)的需求。

2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1)采用我院自定的舒適度調(diào)查表對(duì)患者的生理、心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。生理狀況包括：四肢麻木、腰酸背痛、惡心嘔吐、上腹疼痛、活動(dòng)障礙、排尿困難等。心理狀況包括：恐懼、焦慮、擔(dān)心預(yù)后、臥床生活的不便、生活的困擾等。心理與生理評(píng)價(jià)各包括20個(gè)小項(xiàng)目，計(jì)分方法為：0分：無(wú)；1分：很少有；2分：有時(shí)有；3分：大部分時(shí)間有；4分：絕大部分的時(shí)間有。評(píng)價(jià)時(shí)間在術(shù)后3d。所有項(xiàng)目相加總和即為患者的生理與心理評(píng)分值，分?jǐn)?shù)低說(shuō)明患者狀態(tài)越好。（2)治療結(jié)束后，將滿意度調(diào)查表發(fā)放患者，由患者本人填寫(xiě)，內(nèi)容包括：護(hù)理技術(shù)、服務(wù)流程、護(hù)理人員態(tài)度、健康教育，每個(gè)項(xiàng)目下有滿意與不滿意兩個(gè)小項(xiàng)。

3 結(jié)果

2組患者的生理、心理狀況評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05)（見(jiàn)表1)。2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05)（見(jiàn)表2)。

表1 2組患者的生理、心理狀況評(píng)分對(duì)比表

表2 2組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比表（%)

4 討論

本組數(shù)據(jù)表明，優(yōu)化護(hù)理以患者為中心的理念提高了護(hù)理質(zhì)量，使患者在治療中緩解了焦慮與恐懼，增加了承受力與意志力[5]。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，提示通過(guò)優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)，增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，融洽了護(hù)患間的關(guān)系，讓患者在治療期間充分感受到了舒服、舒心的護(hù)理。因此優(yōu)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)腎穿刺術(shù)后患者的護(hù)理之中，提高了患者治療效果，增加了患者術(shù)后的安全性與舒適度，提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 王建榮，皮紅英，馬燕蘭，等.我院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志，2010，（9)：912-913.

[2] 陳銳，梅靜，袁春鳳，等.開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的做法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2010，（11)：548-549.

[3] 劉學(xué)英，胡鴿，鄧雪雁.開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，（8)：864.

[4] 孫文萍，成傳霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)中提高患者滿意度的措施[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版)，2011，（12)：1103-1104.

[5] 馮麗，趙學(xué)梅.二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的難點(diǎn)及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢?,2011,（11)：264.